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Questions and Answers
Quem propôs o nome da espécie de Leishmania em homenagem a Charles Donovan?
Qual das seguintes características é associada às formas amastigotas do parasita Leishmania?
Qual é a classificação taxonômica correta do gênero Leishmania?
Qual é a função dos flebotomíneos na transmissão da Leishmania?
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Qual a principal diferença entre promastigotas e amastigotas na Leishmania?
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Qual é a característica principal do cinetoplasto presentes nas espécies do gênero Leishmania?
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Qual das afirmativas a seguir sobre as formas promastigotas é verdadeira?
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Qual é a principal característica que distingue os flebotomíneos de outros vetores?
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Qual das seguintes características é associada à leishmaniose mucocutânea?
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Quais dos seguintes vetores são reconhecidos como transmissores de Leishmania no Novo Mundo?
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Qual das seguintes opções não é uma mensagem associada ao estigma das pessoas afetadas pela leishmaniose?
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A qual tipo de patologia está relacionada a L. donovani?
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Qual dos seguintes vetores é associado a L. major?
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Em relação à distribuição geográfica, onde a L. infantum é comumente encontrada?
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Qual das seguintes afirmações sobre a leishmaniose não é verdadeira?
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Quais dos seguintes grupos são considerados zoonóticos na transmissão de leishmaniose?
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Quais são os sintomas característicos da leishmaniose visceral?
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Qual é o agente etiológico da leishmaniose dérmica pós-kala-azar?
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Qual das seguintes afirmações sobre a leishmaniose cutânea é verdadeira?
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Qual das seguintes espécies de Leishmania é associada à leishmaniose cutânea mais comum no Novo Mundo?
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A leishmaniose visceral é considerada fatal se não tratada. Qual é a taxa de mortalidade com tratamento adequado?
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Quais das seguintes opções caracteriza a leishmaniose cutânea no Velho Mundo?
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Qual é o tempo de incubação típico para a leishmaniose visceral?
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Quais são os reservatórios conhecidos para a Leishmania major?
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Qual é a manifestação clínica inicial da leishmaniose cutânea?
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Quais são os sinais de leishmaniose visceral que envolvem alterações hematológicas?
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Quais são algumas das principais técnicas laboratoriais para diagnóstico da leishmaniose?
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Qual é a principal desvantagem do exame microscópico direto em lâminas coradas?
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O que caracteriza o teste rápido rK39?
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Quais fatores podem aumentar o risco de infecção por leishmaniose?
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Qual meio é considerado padrão para o isolamento de Leishmania?
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Qual técnica serológica é sensível e específica, mas tem limitações em pacientes imunocomprometidos?
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Qual das seguintes afirmações sobre culturas de Leishmania está correta?
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Quais condições podem ser consideradas alterações ecológicas que afetam a leishmaniose?
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Qual a maior limitação do isolamento do parasita em cultura?
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Por que é importante que o exame de imunofluorescência indireta (IFI) seja interpretado por pessoal treinado?
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Qual é uma desvantagem dos testes sorológicos na detecção de leishmaniose?
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Qual das seguintes técnicas moleculares NÃO é mencionada para diagnóstico de leishmaniose?
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Qual das seguintes é uma vantagem do PCR?
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Qual é uma desvantagem do uso de qPCR?
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Qual é uma consideração importante acerca do tratamento da leishmaniose?
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Qual dos seguintes métodos é utilizado para amplificação de DNA?
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Quais tipos de amostras podem ser utilizados para extração de DNA na detecção de leishmaniose?
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Qual é um dos principais fármacos da terapia para leishmaniose visceral?
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Qual das seguintes considerações sobre PCR é verdadeira?
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O que é necessário para otimização dos protocolos com base no PCR?
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Study Notes
Leishmania
- A Leishmania é um parasito que causa a Leishmaniose.
- A leishmaniose é uma doença parasitária que afeta os humanos e outros animais.
- Os parasitas são transmitidos por flebotomíneos, também conhecidos como mosquitos-palha.
- Os parasitas vivem no intestino do mosquito.
- Os flebotomineos picam os humanos e animais, infectando-os com o parasito.
- O parasito Leishmania tem duas formas principais:
- Amastigotas: São a forma imóvel do parasito que vive em células do hospedeiro vertebrado.
- Promastigotas: São a forma móvel do parasito que vive no intestino do vetor.
- Os promastigotas metacíclicos são a forma infectante do parasito para os humanos e animais.
- O ciclo de vida do parasito inclui dois hospedeiros: um hospedeiro vertebrado (homem ou animal) e um hospedeiro invertebrado (vetor).
- A Leishmania é classificada como:
- Reino: Protista
- Subreino: Protozoa
- Filo: Sarcomastigophora
- Subfilo: Mastigophora
- Classe: Zoomastigophorea
- Ordem: Kinetoplastida
- Subordem: Trypanosomatina
- Familia: Trypanosomatidae
- Gênero: Leishmania
Leishmaniose Visceral ou Kala-azar
- Leishmaniose visceral ou Kala-azar é uma doença fatal se não tratada.
- A mortalidade é inferior a 10% com tratamento adequado.
- O parasita se prolifera, a partir da lesão cutânea inicial, para o baço, fígado e medula óssea.
- O período de incubação é de 2 a 6 meses (mas pode ter até anos).
- O início dos sintomas é insidioso com progressão lenta.
- Os sintomas da leishmaniose visceral incluem:
- Febre irregular
- Perda de peso substancial
- Astenia
- Hepatoesplenomegalia
- Anemia
- Leucopénia
- Trombocitopénia
Leishmaniose dérmica pós-kala-azar ou PKDL
- A Leishmaniose dérmica pós-kala-azar é uma manifestação cutânea secundária.
- Surge de 1 a 20 anos após a recuperação da leishmaniose visceral.
- O agente etiológico é L. donovani.
- A doença é progressiva e severa.
- Ocorre principalmente no Sudão e na Índia (5-30% de prevalência).
- Os sintomas da PKDL incluem:
- Proliferação de parasitas na pele: rash, lesões nodulares, papulares ou maculopapulosas
- Os nódulos contêm parasitas
Leishmaniose Cutânea
- A leishmaniose cutânea é uma doença que afeta a pele.
- Existem diferentes tipos de leishmaniose cutânea, classificadas de acordo com o agente causador:
-
Velho Mundo:
- L. tropica: ocorre nas regiões áridas da África e da Ásia. Pode ser antroponose (Síria, Afeganistão, Marrocos, Tunísia, Turquia, Iraque, Líbano, Israel, ex-URSS, Grécia) ou zoonose (Jordânia e Israel).
- L. major: ocorre na Líbia, Marrocos, Tunísia, Argélia, Turquia, Irão e ex-URSS. É uma zoonose com reservatórios em roedores como Rhombomys opimus e Psammomys obesus.
- L. infantum: ocorre no Norte da África e Sul da Europa.
- L. aethiopica: ocorre na Etiópia e tem como reservatório hiraxes.
-
Novo Mundo:
- L. braziliensis: causa mais comum e mais grave de leishmaniose cutânea e leishmaniose mucocutânea. Ocorre na América Central e do Sul. É uma zoonose com reservatório urbano (cães e cavalos) e silvático (roedores).
- L. guyanensis: zoonose que ocorre na Guiana Francesa e no Brasil.
- L. peruviana: ocorre no Peru e na Argentina e é uma zoonose com reservatórios em preguiças.
- L. mexicana: ocorre no México (Yucatan), Guatemala, Honduras, Panamá, Colômbia.
- L. amazonensis: ocorre na Floresta Amazônica do Brasil, Bolívia, Colômbia, Equador, Peru, Guiana Francesa e Venezuela. É uma zoonose com reservatórios em roedores como Cuniculus paca.
-
Velho Mundo:
Manifestações Clínicas da Leishmaniose Cutânea
- A leishmaniose cutânea pode ter formas simples ou graves.
- Forma simples: localizada.
- Formas graves: difusa, recidivante.
- As lesões podem ser únicas ou múltiplas.
- O tempo de incubação é de semanas a meses.
- A cura geralmente é espontânea (meses a anos). Nos casos difusos, o tratamento pode ser moroso.
- Sinais e sintomas da leishmaniose cutânea:
- Lesão papular no local da picada, não ulcerativa, que se transforma em úlcera com limites duros.
- Podem ocorrer várias lesões limitadas a múltiplas lesões nodulares em diferentes localizações.
- Zonas mais afetadas: face, pescoço, braços e pernas.
- Aumento dos nodos linfáticos próximo às lesões.
- Leishmaniose cutânea recidivante: após a lesão inicial, novas pápulas surgem em volta da cicatriz inicial (espécie responsável: L. tropica).
Leishmaniose Mucocutânea
- A leishmaniose mucocutânea é uma extensão das lesões cutâneas para as mucosas, meses ou anos após a resolução da lesão cutânea primária.
- As lesões são mutilantes e desfigurantes.
- A infeção é crônica, com destruição da mucosa – nariz, boca e nasofaringe e pálpebras (dificuldades respiratórias).
- A doença é refratária ao tratamento.
- Causa estigma nas pessoas afetadas.
Vetores da Leishmaniose
- Os flebotomíneos (Diptera: Psychodidae, Phlebotominae) são pequenos mosquitos, de 2 a 4 mm de comprimento, responsáveis pela transmissão da leishmaniose.
- Existem cerca de 70 espécies de flebotomíneos que são vetores comprovados de Leishmania sp.
-
Velho Mundo:
- Phlebotomus. Exemplos:
- P. argentipes: transmissor de L. donovani.
- P. perniciosus, P. ariasi: transmissores de L. infantum.
- P. sergenti: transmissor de L. tropica.
- P. papatasi: transmissor de L. major.
- Phlebotomus. Exemplos:
-
Novo Mundo:
- Lutzomyia. Exemplos:
- Lu. longipalpis: transmissor de L. infantum.
- Lu. witmani: transmissor de L. braziliensis.
- Lutzomyia. Exemplos:
Fatores de Risco para Leishmaniose
- Imunossupressão/ co-infeção por HIV.
- Ineficácia ou ausência de planos de controle da doença.
- Resistência dos parasitas e vetores aos fármacos e inseticidas.
- Alterações ecológicas e demográficas:
- Migração de populações.
- Condições sociais.
- Desflorestação.
- Urbanização.
- Malnutrição.
Diagnóstico Laboratorial da Leishmaniose
- Os métodos de diagnóstico laboratorial da leishmaniose podem ser divididos em 3 categorias:
- Técnicas parasitológicas: detecção direta do parasita.
- Técnicas serológicas: detecção de anticorpos contra o parasita no sangue do paciente.
- Técnicas moleculares: deteção do DNA do parasita.
Técnicas Parasitológicas de Diagnóstico
-
Exame microscópico direto em lâminas coradas:
- Amastigotas podem ser encontrados em esfregaços de sangue, medula óssea, aspirado de gânglio linfático ou biópsias de pele.
-
Cultura:
- permite o crescimento e identificação do parasita.
- O meio NNN é o meio padrão para isolamento de Leishmania.
- Meios líquidos (ex: M199, Schneider, RPMI, MEM) podem ser usados, mas são menos frequentes para isolamento.
Técnicas Serologicas de Diagnóstico
- Imunofluorescência indireta (IFI): detecção de anticorpos contra o parasita.
- Teste de aglutinação direto (DAT): detecção de anticorpos contra o parasita.
- Teste rápido rk39: detecção de anticorpos contra o parasita.
- Contra-imunoelectroforese (CIE): detecção de anticorpos contra o parasita.
- Ensaio de imunoabsorção enzimática (ELISA): detecção de anticorpos contra o parasita.
- Western blot (Immunoblot): detecção de anticorpos contra o parasita.
Técnicas Moleculares de Diagnóstico
- PCR: detecção do DNA parasitário.
- qPCR: detecção quantitativa do DNA parasitário.
Tratamento da Leishmaniose
- Não existem vacinas para a leishmaniose humana. Existem duas vacinas caninas com eficácia limitada.
- O tratamento é baseado em medicamentos:
- A terapêutica é limitada, onerosa e de alta tocixidade.
- Alguns dos fármacos existentes têm falta de eficácia.
- Pode surgir resistência aos fármacos.
- Os medicamentos principais utilizados no tratamento da leishmaniose visceral são:
- Anfotericina B liposomica (1ª linha)
- Antimoniais pentavalentes (estibogluconato de sódio)
- Miltefosina
- Pentamidina
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Neste quiz, você irá aprender sobre o parasita Leishmania e a doença que ele causa, a leishmaniose. Descubra como a transmissão ocorre através dos flebotomíneos e as diferentes formas do parasita. Explore também o ciclo de vida do Leishmania e sua classificação científica.