Leishmania e Leishmaniose
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Questions and Answers

Quem propôs o nome da espécie de Leishmania em homenagem a Charles Donovan?

  • Phlebotomus
  • Charles Donovan
  • Ronald Ross (correct)
  • Levine

    • Qual das seguintes características é associada às formas amastigotas do parasita Leishmania?

  • Presença de DNA nuclear
  • Formas imóveis no hospedeiro vertebrado (correct)
  • Formas móveis no vetor
  • Comprimento de 10-15 µm

    • Qual é a classificação taxonômica correta do gênero Leishmania?

  • Classe: ZOOPLASTIDEA
  • Subfilo: MASTIGOPHORA (correct)
  • Ordem: CILIATA
  • Filo: SARCOMASTIGOPHORA (correct)

    • Qual é a função dos flebotomíneos na transmissão da Leishmania?

    <p>Hospedeiro invertebrado e vetor</p> Signup and view all the answers

    Qual a principal diferença entre promastigotas e amastigotas na Leishmania?

    <p>Promastigotas se multiplicam por divisão binária</p> Signup and view all the answers

    Qual é a característica principal do cinetoplasto presentes nas espécies do gênero Leishmania?

    <p>DNA cinetoplastídeo</p> Signup and view all the answers

    Qual das afirmativas a seguir sobre as formas promastigotas é verdadeira?

    <p>São formas infeciosas metacíclicas</p> Signup and view all the answers

    Qual é a principal característica que distingue os flebotomíneos de outros vetores?

    <p>Pertencem à ordem Diptera</p> Signup and view all the answers

    Qual das seguintes características é associada à leishmaniose mucocutânea?

    <p>Lesões mutilantes que afetam nariz e boca.</p> Signup and view all the answers

    Quais dos seguintes vetores são reconhecidos como transmissores de Leishmania no Novo Mundo?

    <p>Lutzomyia longipalpis e Lutzomyia witmani.</p> Signup and view all the answers

    Qual das seguintes opções não é uma mensagem associada ao estigma das pessoas afetadas pela leishmaniose?

    <p>As pessoas afetadas são bem aceitas na sociedade.</p> Signup and view all the answers

    A qual tipo de patologia está relacionada a L. donovani?

    <p>Leishmaniose visceral (VL)</p> Signup and view all the answers

    Qual dos seguintes vetores é associado a L. major?

    <p>Phlebotomus papatasi.</p> Signup and view all the answers

    Em relação à distribuição geográfica, onde a L. infantum é comumente encontrada?

    <p>África e América do Sul.</p> Signup and view all the answers

    Qual das seguintes afirmações sobre a leishmaniose não é verdadeira?

    <p>A leishmaniose mucocutânea é facilmente tratável.</p> Signup and view all the answers

    Quais dos seguintes grupos são considerados zoonóticos na transmissão de leishmaniose?

    <p>Cães e roedores.</p> Signup and view all the answers

    Quais são os sintomas característicos da leishmaniose visceral?

    <p>Perda de peso substancial e astenia</p> Signup and view all the answers

    Qual é o agente etiológico da leishmaniose dérmica pós-kala-azar?

    <p>Leishmania donovani</p> Signup and view all the answers

    Qual das seguintes afirmações sobre a leishmaniose cutânea é verdadeira?

    <p>Pode ocorrer cura espontânea ao longo de meses a anos.</p> Signup and view all the answers

    Qual das seguintes espécies de Leishmania é associada à leishmaniose cutânea mais comum no Novo Mundo?

    <p>Leishmania braziliensis</p> Signup and view all the answers

    A leishmaniose visceral é considerada fatal se não tratada. Qual é a taxa de mortalidade com tratamento adequado?

    <p>Inferior a 10%</p> Signup and view all the answers

    Quais das seguintes opções caracteriza a leishmaniose cutânea no Velho Mundo?

    <p>Compreende espécies como Leishmania tropica e Leishmania major.</p> Signup and view all the answers

    Qual é o tempo de incubação típico para a leishmaniose visceral?

    <p>2 a 6 meses</p> Signup and view all the answers

    Quais são os reservatórios conhecidos para a Leishmania major?

    <p>Roedores como Rhombomys opimus</p> Signup and view all the answers

    Qual é a manifestação clínica inicial da leishmaniose cutânea?

    <p>Lesão papular não ulcerativa no local da picada</p> Signup and view all the answers

    Quais são os sinais de leishmaniose visceral que envolvem alterações hematológicas?

    <p>Anemia e trombocitopénia</p> Signup and view all the answers

    Quais são algumas das principais técnicas laboratoriais para diagnóstico da leishmaniose?

    <p>Técnicas parasitológicas, serológicas e moleculares</p> Signup and view all the answers

    Qual é a principal desvantagem do exame microscópico direto em lâminas coradas?

    <p>É demorado e laborioso</p> Signup and view all the answers

    O que caracteriza o teste rápido rK39?

    <p>Detecta anticorpos contra Leishmania em soros humanos</p> Signup and view all the answers

    Quais fatores podem aumentar o risco de infecção por leishmaniose?

    <p>Imunossupressão e resistência a fármacos</p> Signup and view all the answers

    Qual meio é considerado padrão para o isolamento de Leishmania?

    <p>Meio NNN (Novy, MacNeal e Nicolle)</p> Signup and view all the answers

    Qual técnica serológica é sensível e específica, mas tem limitações em pacientes imunocomprometidos?

    <p>Imunofluorescência indireta (IFI)</p> Signup and view all the answers

    Qual das seguintes afirmações sobre culturas de Leishmania está correta?

    <p>Necessita de esterilidade do material biológico</p> Signup and view all the answers

    Quais condições podem ser consideradas alterações ecológicas que afetam a leishmaniose?

    <p>Desflorestação e urbanização</p> Signup and view all the answers

    Qual a maior limitação do isolamento do parasita em cultura?

    <p>Exige passagens semanais e cuidado com a esterilidade</p> Signup and view all the answers

    Por que é importante que o exame de imunofluorescência indireta (IFI) seja interpretado por pessoal treinado?

    <p>A técnica é semi-quantitativa e complexa.</p> Signup and view all the answers

    Qual é uma desvantagem dos testes sorológicos na detecção de leishmaniose?

    <p>Infeções cruzadas podem ocorrer.</p> Signup and view all the answers

    Qual das seguintes técnicas moleculares NÃO é mencionada para diagnóstico de leishmaniose?

    <p>ELISA</p> Signup and view all the answers

    Qual das seguintes é uma vantagem do PCR?

    <p>Resolutivo para problemas de contaminação microbiana.</p> Signup and view all the answers

    Qual é uma desvantagem do uso de qPCR?

    <p>Necessita de equipamentos e reagentes caros.</p> Signup and view all the answers

    Qual é uma consideração importante acerca do tratamento da leishmaniose?

    <p>Estirpes diferentes podem apresentar sensibilidades variadas aos fármacos.</p> Signup and view all the answers

    Qual dos seguintes métodos é utilizado para amplificação de DNA?

    <p>PCR.</p> Signup and view all the answers

    Quais tipos de amostras podem ser utilizados para extração de DNA na detecção de leishmaniose?

    <p>Sangue, pele e fígado.</p> Signup and view all the answers

    Qual é um dos principais fármacos da terapia para leishmaniose visceral?

    <p>Anfotericina B lipossômica.</p> Signup and view all the answers

    Qual das seguintes considerações sobre PCR é verdadeira?

    <p>O PCR permite a amplificação de uma única cópia de DNA em múltiplas cópias.</p> Signup and view all the answers

    O que é necessário para otimização dos protocolos com base no PCR?

    <p>Participação em programas de controle de qualidade externos.</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Leishmania

    • A Leishmania é um parasito que causa a Leishmaniose.
    • A leishmaniose é uma doença parasitária que afeta os humanos e outros animais.
    • Os parasitas são transmitidos por flebotomíneos, também conhecidos como mosquitos-palha.
    • Os parasitas vivem no intestino do mosquito.
    • Os flebotomineos picam os humanos e animais, infectando-os com o parasito.
    • O parasito Leishmania tem duas formas principais:
      • Amastigotas: São a forma imóvel do parasito que vive em células do hospedeiro vertebrado.
      • Promastigotas: São a forma móvel do parasito que vive no intestino do vetor.
    • Os promastigotas metacíclicos são a forma infectante do parasito para os humanos e animais.
    • O ciclo de vida do parasito inclui dois hospedeiros: um hospedeiro vertebrado (homem ou animal) e um hospedeiro invertebrado (vetor).
    • A Leishmania é classificada como:
      • Reino: Protista
      • Subreino: Protozoa
      • Filo: Sarcomastigophora
      • Subfilo: Mastigophora
      • Classe: Zoomastigophorea
      • Ordem: Kinetoplastida
      • Subordem: Trypanosomatina
      • Familia: Trypanosomatidae
      • Gênero: Leishmania

    Leishmaniose Visceral ou Kala-azar

    • Leishmaniose visceral ou Kala-azar é uma doença fatal se não tratada.
    • A mortalidade é inferior a 10% com tratamento adequado.
    • O parasita se prolifera, a partir da lesão cutânea inicial, para o baço, fígado e medula óssea.
    • O período de incubação é de 2 a 6 meses (mas pode ter até anos).
    • O início dos sintomas é insidioso com progressão lenta.
    • Os sintomas da leishmaniose visceral incluem:
      • Febre irregular
      • Perda de peso substancial
      • Astenia
      • Hepatoesplenomegalia
      • Anemia
      • Leucopénia
      • Trombocitopénia

    Leishmaniose dérmica pós-kala-azar ou PKDL

    • A Leishmaniose dérmica pós-kala-azar é uma manifestação cutânea secundária.
    • Surge de 1 a 20 anos após a recuperação da leishmaniose visceral.
    • O agente etiológico é L. donovani.
    • A doença é progressiva e severa.
    • Ocorre principalmente no Sudão e na Índia (5-30% de prevalência).
    • Os sintomas da PKDL incluem:
      • Proliferação de parasitas na pele: rash, lesões nodulares, papulares ou maculopapulosas
      • Os nódulos contêm parasitas

    Leishmaniose Cutânea

    • A leishmaniose cutânea é uma doença que afeta a pele.
    • Existem diferentes tipos de leishmaniose cutânea, classificadas de acordo com o agente causador:
      • Velho Mundo:
        • L. tropica: ocorre nas regiões áridas da África e da Ásia. Pode ser antroponose (Síria, Afeganistão, Marrocos, Tunísia, Turquia, Iraque, Líbano, Israel, ex-URSS, Grécia) ou zoonose (Jordânia e Israel).
        • L. major: ocorre na Líbia, Marrocos, Tunísia, Argélia, Turquia, Irão e ex-URSS. É uma zoonose com reservatórios em roedores como Rhombomys opimus e Psammomys obesus.
        • L. infantum: ocorre no Norte da África e Sul da Europa.
        • L. aethiopica: ocorre na Etiópia e tem como reservatório hiraxes.
      • Novo Mundo:
        • L. braziliensis: causa mais comum e mais grave de leishmaniose cutânea e leishmaniose mucocutânea. Ocorre na América Central e do Sul. É uma zoonose com reservatório urbano (cães e cavalos) e silvático (roedores).
        • L. guyanensis: zoonose que ocorre na Guiana Francesa e no Brasil.
        • L. peruviana: ocorre no Peru e na Argentina e é uma zoonose com reservatórios em preguiças.
        • L. mexicana: ocorre no México (Yucatan), Guatemala, Honduras, Panamá, Colômbia.
        • L. amazonensis: ocorre na Floresta Amazônica do Brasil, Bolívia, Colômbia, Equador, Peru, Guiana Francesa e Venezuela. É uma zoonose com reservatórios em roedores como Cuniculus paca.

    Manifestações Clínicas da Leishmaniose Cutânea

    • A leishmaniose cutânea pode ter formas simples ou graves.
    • Forma simples: localizada.
    • Formas graves: difusa, recidivante.
    • As lesões podem ser únicas ou múltiplas.
    • O tempo de incubação é de semanas a meses.
    • A cura geralmente é espontânea (meses a anos). Nos casos difusos, o tratamento pode ser moroso.
    • Sinais e sintomas da leishmaniose cutânea:
      • Lesão papular no local da picada, não ulcerativa, que se transforma em úlcera com limites duros.
      • Podem ocorrer várias lesões limitadas a múltiplas lesões nodulares em diferentes localizações.
      • Zonas mais afetadas: face, pescoço, braços e pernas.
      • Aumento dos nodos linfáticos próximo às lesões.
      • Leishmaniose cutânea recidivante: após a lesão inicial, novas pápulas surgem em volta da cicatriz inicial (espécie responsável: L. tropica).

    Leishmaniose Mucocutânea

    • A leishmaniose mucocutânea é uma extensão das lesões cutâneas para as mucosas, meses ou anos após a resolução da lesão cutânea primária.
    • As lesões são mutilantes e desfigurantes.
    • A infeção é crônica, com destruição da mucosa – nariz, boca e nasofaringe e pálpebras (dificuldades respiratórias).
    • A doença é refratária ao tratamento.
    • Causa estigma nas pessoas afetadas.

    Vetores da Leishmaniose

    • Os flebotomíneos (Diptera: Psychodidae, Phlebotominae) são pequenos mosquitos, de 2 a 4 mm de comprimento, responsáveis pela transmissão da leishmaniose.
    • Existem cerca de 70 espécies de flebotomíneos que são vetores comprovados de Leishmania sp.
    • Velho Mundo:
      • Phlebotomus. Exemplos:
        • P. argentipes: transmissor de L. donovani.
        • P. perniciosus, P. ariasi: transmissores de L. infantum.
        • P. sergenti: transmissor de L. tropica.
        • P. papatasi: transmissor de L. major.
    • Novo Mundo:
      • Lutzomyia. Exemplos:
        • Lu. longipalpis: transmissor de L. infantum.
        • Lu. witmani: transmissor de L. braziliensis.

    Fatores de Risco para Leishmaniose

    • Imunossupressão/ co-infeção por HIV.
    • Ineficácia ou ausência de planos de controle da doença.
    • Resistência dos parasitas e vetores aos fármacos e inseticidas.
    • Alterações ecológicas e demográficas:
      • Migração de populações.
      • Condições sociais.
      • Desflorestação.
      • Urbanização.
      • Malnutrição.

    Diagnóstico Laboratorial da Leishmaniose

    • Os métodos de diagnóstico laboratorial da leishmaniose podem ser divididos em 3 categorias:
      • Técnicas parasitológicas: detecção direta do parasita.
      • Técnicas serológicas: detecção de anticorpos contra o parasita no sangue do paciente.
      • Técnicas moleculares: deteção do DNA do parasita.

    Técnicas Parasitológicas de Diagnóstico

    • Exame microscópico direto em lâminas coradas:
      • Amastigotas podem ser encontrados em esfregaços de sangue, medula óssea, aspirado de gânglio linfático ou biópsias de pele.
    • Cultura:
      • permite o crescimento e identificação do parasita.
      • O meio NNN é o meio padrão para isolamento de Leishmania.
      • Meios líquidos (ex: M199, Schneider, RPMI, MEM) podem ser usados, mas são menos frequentes para isolamento.

    Técnicas Serologicas de Diagnóstico

    • Imunofluorescência indireta (IFI): detecção de anticorpos contra o parasita.
    • Teste de aglutinação direto (DAT): detecção de anticorpos contra o parasita.
    • Teste rápido rk39: detecção de anticorpos contra o parasita.
    • Contra-imunoelectroforese (CIE): detecção de anticorpos contra o parasita.
    • Ensaio de imunoabsorção enzimática (ELISA): detecção de anticorpos contra o parasita.
    • Western blot (Immunoblot): detecção de anticorpos contra o parasita.

    Técnicas Moleculares de Diagnóstico

    • PCR: detecção do DNA parasitário.
    • qPCR: detecção quantitativa do DNA parasitário.

    Tratamento da Leishmaniose

    • Não existem vacinas para a leishmaniose humana. Existem duas vacinas caninas com eficácia limitada.
    • O tratamento é baseado em medicamentos:
      • A terapêutica é limitada, onerosa e de alta tocixidade.
      • Alguns dos fármacos existentes têm falta de eficácia.
      • Pode surgir resistência aos fármacos.
    • Os medicamentos principais utilizados no tratamento da leishmaniose visceral são:
      • Anfotericina B liposomica (1ª linha)
      • Antimoniais pentavalentes (estibogluconato de sódio)
      • Miltefosina
      • Pentamidina

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    Description

    Neste quiz, você irá aprender sobre o parasita Leishmania e a doença que ele causa, a leishmaniose. Descubra como a transmissão ocorre através dos flebotomíneos e as diferentes formas do parasita. Explore também o ciclo de vida do Leishmania e sua classificação científica.

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