38 Questions
Quel est le nombre de branches terminales données par l'artère gastrique gauche au contact de l'estomac le long de la petite courbure ?
Deux
Quel est le nom de l'artère qui chemine dans la pars condensa du petit omentum ?
Artère hépatique gauche
Quel est le nom de la structure formée par l'anastomose de l'artère gastrique gauche et de l'artère gastrique droite ?
Cercle artériel de la petite courbure gastrique
Quel est le nom de l'artère quivascularise la face antérieure de l'œsophage abdominal, le cardia et la grosse tubérosité gastrique ?
Artère œso-cardio-tubérositaire antérieure
Quel est le nom du tronc qui assure la vascularisation de tout le foie, de l'estomac, du grand omentum, de la rate et d'une très grande partie du duodénum et du pancréas ?
Tronc cœliaque
Quel est le nombre de cm de longueur du tronc cœliaque ?
1 à 3 cm
Quel est le nom de la structure où se termine le tronc cœliaque en donnant trois branches ?
Isthme du pancréas
Quelle est la direction prise par l'artère hépatique commune lors de sa direction hors du tronc cœliaque ?
En avant et à droite
Quel est le facteur déterminant pour l'apparition d'un état de choc hémorragique?
Le volume du sang perdu
Quel est le résultat d'une perte de masse sanguine comprise entre 25 et 40% de la volémie du patient?
Une diminution de la pression artérielle systolique
Quel est le mécanisme de réponse de l'organisme à l'hémorragie?
Une stimulation du système sympathique
Quel est le résultat d'une hypo perfusion du territoire splanchnique prolongée?
Une translocation bactérienne
Quel est le résultat d'une perte de masse sanguine de plus de 40% de la volémie du patient?
Une chute de la pression artérielle et une bradycardie paradoxale
Quel est le résultat de la souffrance tissulaire lors de l'état de choc hémorragique?
Une hypoxie cellulaire
Quel est le mécanisme qui entraîne la formation de lactate lors de l'état de choc hémorragique?
Le métabolisme anaérobique
Quelle est la particularité de l'hémorragie chez un patient ayant une hypertension portale?
L'encéphalopathie hépatique
Quel est le pourcentage de réduction du risque de complications gastro-intestinaux graves avec les anti-COX-2 par rapport aux AINS non sélectifs ?
50 %
Quel est le facteur qui augmente le plus le risque de toxicité digestive chez les patients sous aspirine ?
La dose d'aspirine
Quel est le type de patient qui est le plus à risque d'hémorragie gastroduodénale de stress ?
Le patient brûlé
Quel est le gradient de pression porto-cave au-delà duquel le risque d'hémorragie digestive apparaît ?
12 mm Hg
Quel est le diagnostic suspecté en présence d'une circulation collatérale sous-cutanée abdominale, d'ascite et de splénomégalie ?
Hypertension portale
Quelle est la complication la plus fréquente de l'hypertension portale ?
Hémorragie digestive par rupture de varices œsophagiennes ou gastriques
Quel est le traitement de premier choix pour un patient présentant un état hémodynamique stable ou un EDC de classe I?
Cristalloïdes
Quel est le volume maximal de Colloïdes qui peut être administré à un patient présentant un EDC de classe II?
500 cc
Quel est le traitement à mettre en place rapidement pour un patient présentant un EDC de classe III ou IV?
Transfusion sanguine associée à la mise en place d’une Sonde black Moore
Quel est le risque pour un patient cirrhotique lors de l'hémorragie digestive?
Hypoglycémie
Quel est le but de l'oxygénation par Sonde Nasale O2?
Maintenir une SAO2 > 95 %
Quel est le traitement endoscopique de référence pour l'hémorragie digestive?
Ligature élastique
Quel est le produit sclérosant utilisé pour l'oblitération de la varice?
Polidocanol 1 %
Quel est le but de l'administration d'albumine chez un patient présentant une hémorragie digestive?
Prévenir l'aggravation de l'ascite
Quel est le pourcentage de récidives d'hémorragie qui survient dans les 10 jours qui suivent l'épisode hémorragique?
Plus de 50 %
Quel est le pronostic lié à la récidive d'hémorragie?
Mauvais pronostic
Quel est le traitement des varices œsophagiennes de petite taille avec des signes rouges?
B-bloquant non cardio sélectif
Quel est le taux de mortalité lié à la récidive d'hémorragie?
Environ 40 %
Quel est le traitement des varices gastriques?
B-bloquant non cardio sélectif
Quelle est la indication pour la chirurgie d'urgence dans l'hémorragie digestive?
Échecs du traitement endoscopique
Quel est l'objectif de la discussion de pose d'un TIPS?
Prendre en compte les possibilités de transplantation hépatique ultérieurement
Quel est le traitement des varices œsophagiennes de grande taille?
B-bloquant non cardio sélectif ou ligature endoscopique
Study Notes
Le tronc cœliaque
- Naît de la face antérieure de l'aorte abdominale en regard du bord inférieur de T12
- Longueur de 1 à 3 cm
- Gagne le bord supérieur du pancréas près de l'isthme et s'y termine en donnant trois branches :
- Artère gastrique gauche
- Artère hépatique commune
- Artère splénique
Artère gastrique gauche
- Longue de 4 à 7 cm
- Comporte 3 segments : pariétal (rétro-péritonéal), intra-ligamentaire (dans la faux de la gastrique gauche) et viscéral (para-gastrique)
- Ses principales collatérales sont :
- Artère œso-cardio-tubérositaire antérieure
- Artère hépatique gauche
- Rameaux omentaux
- Donne deux branches terminales au contact de l'estomac le long de la petite courbure : une antérieure et une postérieure
- La postérieure va s'anastomoser avec son homologue de l'artère gastrique droite formant le cercle artériel de la petite courbure gastrique
Artère hépatique commune
- Se dirige en avant et à droite, au-dessus du bord supérieur du pancréas en soulevant un repli péritonéal : la faux de l'artère hépatique
Hémorragie digestive
- Le retentissement d'une hémorragie digestive abondante :
- Spoliation sanguine secondaire à une lésion artérielle chez un patient porteur d'un ulcère duodénal ou gastrique
- Diminution de la volémie donc de la pré-charge
- Conséquence : diminution du débit cardiaque et de la pression artérielle
- Facteurs déterminants dans la survenue ou non d'un état de choc hémorragique patent :
- Volume du sang perdu
- Vitesse de cette perte sanguine
- Réponse de l'organisme à l'hémorragie :
- Stimulation du système sympathique
- Vasoconstriction
- Tachycardie
- Redistribution vasculaire privilégiant les territoires des organes nobles : cerveau, cœur et reins au dépend des organes non vitaux : masse musculaire et appareil digestif
Découvrez le rôle du tronc cœliaque dans la vascularisation de différents organes abdominaux. Apprenez-en plus sur son origine, sa longueur et ses branches.
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