UE 11 - Le Tartre

Le tartre

• Le tartre est un dépôt dur et calcifié qui ne s'élimine pas par le brossage, contrairement au biofilm, un dépôt mou.
• La formation du tartre est liée à la présence de biofilm bactérien et à la précipitation de phosphate et de calcium dans la salive.
• Deux types de tartre existent : supra-gingival (au-dessus du rebord gingival, jaunâtre) et sous-gingival (sous le rebord gingival, grisâtre/noirâtre).
• Le tartre se localise principalement au niveau des abouchements des canaux excréteurs, notamment sur les molaires (maxillaire, canaux de Sténon) et les incisivo-canins (mandibulaire, canaux de Wharton).
• Radiologiquement, le tartre apparaît comme des spicules opaques, similaires à la dentine, en zones occlusale et proximales.

Formation du tartre

• La formation du tartre est précédée par l'adhésion du biofilm bactérien.
• La salive alcaline peut être un facteur de risque.
• La minéralisation du biofilm prend généralement 10 à 12 jours pour 70-90% des patients, mais peut parfois débuter en moins de 48 heures.
• La formation du tartre est complexe et est expliquée par 4 hypothèses (non à mémoriser).
• Leptotrichia buccalis et Streptomyces sont parmi les bactéries principales impliquées.
• Une salive riche en sels minéraux favorise la précipitation.
• La qualité et la quantité du brossage influencent la formation du tartre.

Composition du tartre

• Le tartre est composé de deux phases : minérale et organique.
• La phase minérale provient principalement des sels de phosphate de calcium de la salive.
• La phase organique est dominée par les bactéries et les protéines salivaires, comprenant notamment des bâtonnets, des cocci gram+ et gram-, des filaments, des protéines salivaires (comme la calprotectine), des lipides (dont le cholestérol et les glycolipides) et des cellules de l'hôte (comme les cellules épithéliales et les leucocytes).

Qualité et quantité du tartre : facteurs influençants

• L'âge et le sexe peuvent influencer la quantité de tartre.
• L'alimentation riche en calcium et phosphate peut jouer un rôle.
• Certaines pathologies comme le diabète ou les maladies rénales peuvent également influencer.
• Des facteurs locaux comme l'hygiène bucco-dentaire, le tabac et la localisation des dépôts jouent également un rôle important.

Implications et conséquences sur le parodonte

• Le tartre, bien qu'il ne soit pas directement pathogène pour la gencive, est un facteur irritant et aggravant.
• Le tartre peut entrainer des gingivites en bloquant l'autonettoyage.
• Il est un facteur de rétention du biofilm qui peut aggraver la maladie parodontale.

Élimination du tartre

• Les techniques d'élimination incluent le détartrage manuel (avec des curettes) et la méthode ultrasonique.
• Le surfaçage (root planing) est une technique thérapeutique nécessaire pour traiter la parodontite, consistant en un nettoyage méticuleux des surfaces radiculaires.
• L'objectif des techniques est d'obtenir des surfaces lisses, dures et propres pour permettre une élimination efficace de la plaque bactérienne.

Conclusion

• La formation de tartre est un processus complexe impliquant l'organisation et la colonisation du biofilm bactérien.
• La présence de tartre est une indication importante pour la santé bucco-dentaire et constitue un facteur de risque pour la parodontite.
• L'élimination du tartre doit être effectuée pour prévenir et traiter les problèmes parodontaux.