Podcast Beta
Questions and Answers
¿Cuál es la capacidad promedio de la vesícula biliar?
¿Qué característica histológica distingue la vesícula biliar de otras partes del tracto gastrointestinal?
¿Cuál de las siguientes áreas anatómicas NO forma parte de la vesícula biliar?
¿Qué tipo de epitelio forma el revestimiento mucoso de la vesícula biliar?
Signup and view all the answers
¿Cuál es la función del moco secretado en la vesícula biliar?
Signup and view all the answers
¿Cuál es la característica principal de la arteria hepática derecha en lo que respecta a su relación con los conductos biliares?
Signup and view all the answers
¿Qué porcentaje de casos presenta arterias quísticas que surgen de la arteria hepática derecha?
Signup and view all the answers
¿De dónde se origina la arteria cística relacionada con la arteria hepática derecha?
Signup and view all the answers
¿Qué sucede con la bilis que produce el hígado?
Signup and view all the answers
¿Qué complica los procedimientos quirúrgicos en relación con la arteria hepática derecha?
Signup and view all the answers
¿Cuál es la función principal del esfínter de Oddi?
Signup and view all the answers
¿Qué estructuras suministran el riego arterial a los conductos biliares?
Signup and view all the answers
¿Qué característica es verdadera respecto a la vesícula biliar en términos de variaciones anatómicas?
Signup and view all the answers
¿Cuál es la incidencia reportada de la ausencia congénita aislada de la vesícula biliar?
Signup and view all the answers
¿Qué se debe hacer antes de diagnosticar la ausencia de la vesícula biliar?
Signup and view all the answers
¿Cuál fue la innovación en el diagnóstico de cálculos biliares introducida en 1924?
Signup and view all the answers
¿Qué permite observar la colecistografía oral en la vesícula biliar?
Signup and view all the answers
¿Cómo se comportan los cálculos biliares al cambiar la posición del paciente?
Signup and view all the answers
¿Cuál de las siguientes características es verdadera para los pólipos en comparación con los cálculos biliares?
Signup and view all the answers
¿Qué produce una sombra acústica en los estudios de imágenes de la vesícula biliar?
Signup and view all the answers
Cuál es la prueba de diagnóstico estándar para la colelitiasis sintomática?
Signup and view all the answers
Qué condición debe ser descartada al evaluar el dolor abdominal superior en pacientes con colelitiasis sintomática?
Signup and view all the answers
Cuál es uno de los síntomas típicos que indican una colecistitis crónica?
Signup and view all the answers
Qué gobierno de acción se recomienda si el dolor abdominal dura más de 24 horas?
Signup and view all the answers
Qué debe hacerse con los cálculos diagnosticados incidentalmente en TC o radiografías en pacientes asintomáticos?
Signup and view all the answers
¿Cuál es la trayectoria del conducto biliar común en su tercio inferior?
Signup and view all the answers
En qué porcentaje de los casos los conductos biliar y pancreático se unen fuera de la pared duodenal.
Signup and view all the answers
¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe mejor el páncreas divisum?
Signup and view all the answers
¿Qué característica describe mejor la unión del conducto biliar común y el conducto pancreático principal en el 20% de las personas?
Signup and view all the answers
¿Qué estructura se encuentra aproximadamente a 10 cm distales al píloro en el conducto biliar común?
Signup and view all the answers
¿Qué ocurre cuando las concentraciones de colesterol superan la capacidad de las sales biliares y los fosfolípidos para mantener la solubilidad?
Signup and view all the answers
¿Cuál es la causa principal de la sobresaturación de colesterol en la bilis?
Signup and view all the answers
¿Qué caracteriza el área sombreada en relación con el colesterol?
Signup and view all the answers
¿Qué se produce cuando la bilis supera su capacidad de solubilización del colesterol?
Signup and view all the answers
¿Cuál es el resultado de la sobresaturación del colesterol en el líquido micelar?
Signup and view all the answers
¿Cuál de las siguientes condiciones NO se debe descartar al evaluar el dolor abdominal superior en pacientes con síntomas de colelitiasis sintomática?
Signup and view all the answers
Qué prueba diagnóstica es considerada la estándar para la identificación de cálculos biliares?
Signup and view all the answers
Cuando se sospecha de un cálculo biliar impactado, ¿cuál es el curso de acción adecuado si el dolor persiste por más de 24 horas?
Signup and view all the answers
¿Qué sucede típicamente con los cálculos biliarios diagnosticados incidentalmente en pacientes asintomáticos?
Signup and view all the answers
¿Cuál es un síntoma típico asociado con la colecistitis crónica?
Signup and view all the answers
¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe correctamente la relación del colesterol con la bilis?
Signup and view all the answers
¿Qué ocurre con la bilis que puede inducir la formación de cálculos de colesterol?
Signup and view all the answers
¿Cuál es el papel de la lecitina en la bilis en relación al colesterol?
Signup and view all the answers
¿Qué factor relacionado con la concentración de lípidos afecta la solubilidad del colesterol en la bilis?
Signup and view all the answers
¿Cuál es la consecuencia directa de la sobresaturación de la bilis con colesterol?
Signup and view all the answers
¿Cuál es una razón clave para realizar una colecistectomía inmediata en pacientes diabéticos con cálculos biliares sintomáticos?
Signup and view all the answers
¿Qué característica suele ser normal en la química hepática sérica en casos de colecistitis aguda no complicada?
Signup and view all the answers
¿Cuándo se considera el uso de una colangiopancreatografía por resonancia magnética (CPRM)?
Signup and view all the answers
¿Cuál es la sensibilidad y especificidad de la colangiopancreatografía por resonancia magnética (CPRM) según la información proporcionada?
Signup and view all the answers
¿Qué complicación se sugiere en pacientes con cálculos biliares y síntomas de ictericia y dolor biliar?
Signup and view all the answers
¿Cuál es el enfoque recomendado si los métodos endoscópico y laparoscópico no son factibles?
Signup and view all the answers
Si se realiza una coledocotomía, ¿cuál es una de las consideraciones para el manejo de los conductos grandes?
Signup and view all the answers
¿Qué puede indicar una elevación leve de la bilirrubina sérica en la evaluación de cálculos biliares?
Signup and view all the answers
Study Notes
La Vesícula Biliar
- La vesícula biliar es un órgano con forma de pera que mide entre 7 y 10 cm de largo y tiene la capacidad de almacenar entre 30 y 50 ml de bilis.
- La vesícula biliar se encuentra en una fosa anatómica en la superficie inferior del hígado.
- La vesícula biliar se divide en cuatro áreas: fondo, cuerpo, infundíbulo y cuello.
- La línea de Cantle, un plano vertical, divide el hígado en lóbulos derecho e izquierdo.
- El fondo es el extremo redondeado de la vesícula biliar que contiene la mayor parte del músculo liso del órgano.
- El revestimiento mucoso de la vesícula biliar está formado por un único epitelio cilíndrico simple, muy redundante, que contiene colesterol y glóbulos de grasa.
- La vesícula biliar carece de muscularis mucosa y submucosa.
- La capa muscular tiene fibras circulares, longitudinales y oblicuas.
- La adventicia contiene tejido conjuntivo, vasos sanguíneos y vasos linfáticos.
El Esfínter de Oddi
- El esfínter de Oddi es una capa gruesa de músculo liso circular que rodea el colédoco en la ampolla de Vater.
- El esfínter de Oddi controla el flujo de bilis y jugo pancreático hacia el duodeno.
Variantes Anatómicas
- Las variaciones anatómicas del árbol biliar extrahepático y sus arterias se presentan en alrededor de un tercio de los pacientes.
- La vesícula biliar puede tener posiciones anormales, ser intrahepática, ser rudimentaria o tener formas anómalas o duplicaciones.
- La ausencia congénita aislada de la vesícula biliar es muy rara con una incidencia reportada de 0,03%.
- En alrededor del 5% de los casos, hay dos arterias hepáticas derechas, una de la arteria hepática propia y la otra de la arteria mesentérica superior.
- La arteria cística surge de la arteria hepática derecha, pero en casos raros, puede provenir de otras arterias, como la arteria hepática derecha o la arteria mesentérica superior.
Fisiología
- Formación y composición de la bilis: El hígado produce bilis continuamente y la excreta en los canalículos biliares.
- La bilis sale del hígado a través de los conductos hepáticos derecho e izquierdo, al conducto hepático común y luego al conducto biliar común.
Colelitiasis (Cálculos Biliares)
- La colelitiasis es la formación de cálculos en la vesícula biliar.
- Los cálculos son acústicamente densos y reflejan las ondas ultrasónicas de regreso al transductor ultrasónico.
- Los cálculos biliares son visibles en las ecografías y pueden producir una sombra acústica, lo que significa que bloquean el paso de las ondas sonoras.
- Los cálculos biliares pueden formar una capa en la vesícula biliar, o formar sedimentos o lodos.
- El diagnóstico de colelitiasis sintomática o colecistitis crónica depende de la presencia de síntomas típicos y la demostración de cálculos en las imágenes de diagnóstico.
- Ecografía Abdominal: La prueba de diagnóstico estándar para los cálculos biliares, ya que no es invasiva y es muy sensible.
- En pacientes sin síntomas, los cálculos diagnosticados incidentalmente deben dejarse en su lugar.
### Suministro Nervioso del Conducto Biliar Común
- El suministro nervioso del conducto biliar común proviene de las mismas fuentes que la vesícula biliar.
- Las fibras nerviosas se concentran en el borde libre del ligamento hepatoduodenal, ubicado a la derecha de la arteria hepática y por delante de la vena porta.
Segmentos del Conducto Biliar Común
- El conducto biliar común se divide en tres segmentos: supraduodenal, retroduodenal y pancreático.
- El segmento supraduodenal se encuentra por encima del duodeno.
- El segmento retroduodenal discurre por detrás de la primera porción del duodeno, separándose lateralmente de la vena porta y las arterias hepáticas.
- El segmento pancreático puede ubicarse por detrás de la cabeza del páncreas en un surco o atravesarla para acceder a la pared de la segunda porción del duodeno.
Unión del Conducto Biliar Común y el Conducto Pancreático
- La unión del conducto biliar común y el conducto pancreático principal puede presentar tres configuraciones:
- Unión fuera de la pared duodenal, formando un solo conducto.
- Unión dentro de la pared duodenal, con un conducto común corto o inexistente.
- Aberturas separadas hacia el duodeno.
Formación de Cálculos Biliares
- La sobresaturación de la bilis con colesterol es el principal factor que contribuye a la formación de cálculos biliares.
- El colesterol es un compuesto no polar, y su solubilidad en agua y bilis depende de la concentración relativa de colesterol, sales biliares y lecitina.
- Cuando las concentraciones de colesterol superan la capacidad de las sales biliares y los fosfolípidos para mantener la solubilidad, el colesterol precipita, formando cálculos biliares.
Cálculos Biliares Pigmentados
- Los cálculos biliares pigmentados se componen principalmente de bilirrubina.
Diagnóstico de Colelitiasis
- La colelitiasis sintomática o la colecistitis crónica se diagnostican basados en la presencia de síntomas típicos y la evidencia de cálculos en las imágenes de diagnóstico.
- La ecografía abdominal es la prueba de diagnóstico estándar para los cálculos biliares.
- Los cálculos biliares también pueden identificarse en tomografías computarizadas abdominales.
Manejo de la Colelitiasis
- Los pacientes sintomáticos con cálculos biliares deben ser evaluados para determinar si necesitan una colecistectomía.
- La colecistectomía es la intervención quirúrgica para remover la vesícula biliar.
Colangitis
- La colangitis es una infección del conducto biliar.
- Se presenta normalmente después de que un cálculo biliar obstaculiza el conducto biliar común.
- Los síntomas de la colangitis incluyen ictericia (piel y esclerótica amarillas), fiebre, escalofríos, dolor abdominal y náuseas.
- La colangitis puede evolucionar a una condición grave rápidamente, por lo que requiere atención médica inmediata.
Colangiopancreatografía por Resonancia Magnética (CPRM)
- La CPRM es una técnica de imagenología que combina la información de la resonancia magnética con el uso de un contraste para visualizar los conductos biliares y el páncreas.
- La CPRM es muy útil para detectar cálculos biliares en el conducto biliar común o en los conductos pancreáticos.
Coledocotomía
- La coledocotomía es una incisión en el conducto biliar común.
- Se utiliza para extraer cálculos biliares del conducto biliar común.
- Puede realizarse a través de una cirugía abierta o mediante técnicas laparoscópicas.
Studying That Suits You
Use AI to generate personalized quizzes and flashcards to suit your learning preferences.
Related Documents
Description
Este quiz explora la anatomía y función de la vesícula biliar y el esfínter de Oddi. Aprenderás sobre la estructura y características de la vesícula biliar, así como su papel en el sistema digestivo. Explora datos interesantes y profundiza en tu conocimiento sobre estos órganos importantes.
