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Questions and Answers
L'hyperthyroïdie est la sécrétion insuffisante d'hormones thyroïdiennes par la thyroïde.
L'hyperthyroïdie est la sécrétion insuffisante d'hormones thyroïdiennes par la thyroïde.
False (B)
La thyrotoxicose est l'hypersécrétion d'hormones thyroïdiennes par la thyroïde.
La thyrotoxicose est l'hypersécrétion d'hormones thyroïdiennes par la thyroïde.
False (B)
La TSH est une hormone hypothalamique.
La TSH est une hormone hypothalamique.
False (B)
L'excès d'hormones périphériques entraîne une stimulation de la TSH.
L'excès d'hormones périphériques entraîne une stimulation de la TSH.
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La carence en hormones périphériques entraîne une inhibition de la TSH.
La carence en hormones périphériques entraîne une inhibition de la TSH.
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L'épidémiologie de l'hyperthyroïdie concerne essentiellement les hommes.
L'épidémiologie de l'hyperthyroïdie concerne essentiellement les hommes.
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Le diagnostic de l'hyperthyroïdie est difficile à évoquer.
Le diagnostic de l'hyperthyroïdie est difficile à évoquer.
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L'évolution de l'hyperthyroïdie est toujours bénigne.
L'évolution de l'hyperthyroïdie est toujours bénigne.
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L'hypothyroïdie est caractérisée par une amaigrissement.
L'hypothyroïdie est caractérisée par une amaigrissement.
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L'hyperthyroïdie peut causer une leucopénie.
L'hyperthyroïdie peut causer une leucopénie.
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La tachycardie est un symptôme de l'hypothyroïdie.
La tachycardie est un symptôme de l'hypothyroïdie.
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L'hyperthyroïdie peut causer une gynécomastie.
L'hyperthyroïdie peut causer une gynécomastie.
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La scintigraphie est une méthode d'imagerie utilisée pour diagnostiquer l'hypothyroïdie.
La scintigraphie est une méthode d'imagerie utilisée pour diagnostiquer l'hypothyroïdie.
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L'hypothyroïdie peut causer une diarrhée motrice non douloureuse.
L'hypothyroïdie peut causer une diarrhée motrice non douloureuse.
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La crise aigue thyrotoxique est une complication rare de l'hypothyroïdie.
La crise aigue thyrotoxique est une complication rare de l'hypothyroïdie.
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L'hyperthyroïdie peut causer une hyperglycémie.
L'hyperthyroïdie peut causer une hyperglycémie.
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Les hormones thyroïdiennes ont un effet chronotrope sur le cœur, ce qui provoque une bradycardie.
Les hormones thyroïdiennes ont un effet chronotrope sur le cœur, ce qui provoque une bradycardie.
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L'amaigrissement est un signe possible de l'obésité.
L'amaigrissement est un signe possible de l'obésité.
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La période de tension de la vie affective est un facteur favorisant l'hyperthyroïdie.
La période de tension de la vie affective est un facteur favorisant l'hyperthyroïdie.
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Les hormones thyroïdiennes stimulent la néo-glycogénèse.
Les hormones thyroïdiennes stimulent la néo-glycogénèse.
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La polydipsie est un signe rare de l'hyperthyroïdie.
La polydipsie est un signe rare de l'hyperthyroïdie.
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L'hypertension artérielle diastolique est un signe cardio-vasculaire de l'hyperthyroïdie.
L'hypertension artérielle diastolique est un signe cardio-vasculaire de l'hyperthyroïdie.
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Les hormones thyroïdiennes ont un effet calorigène qui diminue la température centrale.
Les hormones thyroïdiennes ont un effet calorigène qui diminue la température centrale.
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La puberté est un facteur favorisant l'hyperthyroïdie.
La puberté est un facteur favorisant l'hyperthyroïdie.
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La maladie de Basedow est une cause d'hyperthyroïdie.
La maladie de Basedow est une cause d'hyperthyroïdie.
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L'adénome toxique de Blummer est une cause d'hypothyroïdie.
L'adénome toxique de Blummer est une cause d'hypothyroïdie.
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Le goitre multi-hétéronodulaire toxique est une cause d'hypothyroïdie.
Le goitre multi-hétéronodulaire toxique est une cause d'hypothyroïdie.
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Le cancer de la thyroïde est une cause d'hypothyroïdie.
Le cancer de la thyroïde est une cause d'hypothyroïdie.
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La thyroïdite subaigüe de De Quervain est une cause d'hypothyroïdie.
La thyroïdite subaigüe de De Quervain est une cause d'hypothyroïdie.
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L'hyperthyroïdie est une affection rare chez les femmes.
L'hyperthyroïdie est une affection rare chez les femmes.
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La maladie de Basedow est la cause la moins fréquente d'hyperthyroïdie.
La maladie de Basedow est la cause la moins fréquente d'hyperthyroïdie.
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L'amiodarone est une cause d'hypothyroïdie.
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Les complications de l'hyperthyroïdie sont toujours bénignes.
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Le diagnostic de l'hyperthyroïdie est facile à évoquer.
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Study Notes
Définitions
- L'hyperthyroïdie est l'hypersécrétion d'hormones thyroïdiennes par la thyroïde (T4, T3).
- La thyrotoxicose ou syndrome de la thyrotoxicose est l'ensemble des troubles liés à la sécrétion excessive d'hormones thyroïdiennes.
Anatomie et Physiopathologie
- La thyroïde sécrète deux hormones : T3 et T4.
- Leur sécrétion est régulée par une hormone hypophysaire : la TSH, elle-même régulée par une hormone hypothalamique : la TRH.
- Excès d'hormones périphériques = rétrocontrôle négatif, freination TRH et donc TSH.
- Rôle des hormones thyroïdiennes (TH) :
- Calorigène
- Synthèse et mobilisation des lipides
- Néo-glycogénèse
- Glycogénolyse
- Catabolisme des protéines
- Effet chronotrope sur le cœur
Signes Cliniques
- Amaigrissement : progressif plus ou moins important, contrastant avec polyphagie.
- Obésité possible.
- Asthénie.
- Polydipsie (soif excessive) parfois associée à une polyurie marquée.
- Manifestations cardio-vasculaires :
- Palpitations
- Tachycardie supérieure à 100/mn, régulière, constante, persistante même pendant le sommeil
- Pouls est ample et bondissant
- Précordialgies vagues
- Hypertension artérielle diastolo-systolique
- Manifestations neuropsychiatriques et musculaires :
- Agitation permanente
- Instabilité caractérielle et émotionnelle
- Irritabilité
- Agressivité
- Insomnie
- Tremblements généralisés, permanents, fins persistant au repos (signe du serment)
- Vivacité des reflexes ostéo-tendineux
- Confusion
- Myasthénie rhizomélique : muscles proximaux (signe du tabouret de Froment)
- Amyotrophie
- Manifestations vasomotrices :
- Thermo phobie, bouffées de chaleur
- Mains de l'hyperthyroïdie : mains moites, chaudes et tremblantes
- Manifestations digestives :
- Diarrhée motrice non douloureuse environ 5 à 10 selles/jour
- Normalisation du transit chez un constipé chronique
- Manifestations endocriniennes :
- Troubles des règles
- Aménorrhée
- Oligoménorrhée
- Gynécomastie : développement des seins
Signes Cardinaux de l'Hyperthyroïdie
- Amaigrissement
- Tremblement
- Tachycardie
Signes Biologiques
- Biologie non spécifique :
- Hémogramme : leucopénie
- Glycémie : hyperglycémie
- Cholestérol : hypocholestérolémie
- Biologie spécifique :
- TSHU : effondrée
- T3L : élevée
- T4L : élevée
- Imagerie :
- Scintigraphie
- Échographie : volume, homogénéité ; ponction
Complications
- Crise aigue thyrotoxique :
- Amaigrissement massif
- Fièvre
- Diarrhée profuse
- Agitation
- Déshydratation
- Coma
- Complications cardiaques (cardiothyréose) :
- Troubles du rythme
- Insuffisance cardiaque
- Troubles psychiatriques
Causes
- Maladie de Basedow :
- Signes d'hyperthyroidie
- Goitre récent diffus vasculaire (pulsatile, frémissant, soufflant)
- Exophtalmie bilatérale
- Myxœdème pré-tibial bilatéral
- Infiltration en placard avec pores dilatés (peau d'orange)
- Hyperthyroïdies tumorales :
- Adénome toxique de Blummer :
- Signes d'hyperthyroidie
- Nodule thyroïdien visible et palpable
- Confirmée à l'échographie et à la scintigraphie
- Goitre multi-hétéronodulaire toxique :
- Plusieurs nodules à l'examen clinique et à l'échographie
- Adénome toxique de Blummer :
- Cancer de la thyroïde :
- Goitre dur avec adénopathie satellite
- Signes de métastases
- Hyperthyroïdies inflammatoires :
- Thyroïdite subaigüe de De Quervain :
- Fièvre
- Goitre douloureux
- Signes biologiques de l'inflammation
- Thyroïdite d'Hashimoto :
- Thyroïdite chronique d'origine auto-immune lyphoplasmocytaire
- Goitre modéré élastique
- Thyroïdite subaigüe de De Quervain :
- Hyperthyroïdie induite par l'iode :
- Amiodarone +++
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Description
Quiz sur la thyrotoxicose et l'hyperthyroïdie, incluant les définitions, anatomie et physiopathologie de la thyroïde.
