La Sangre: Funciones y Composición

La Sangre

• La sangre es un tipo especial de tejido conjuntivo, con una matriz extracelular líquida y sin fibras.
• Está constituida por células suspendidas en un medio fluido llamado plasma.
• La sangre representa del 8% del peso corporal total, y en un adulto sano mide 4-6 litros.
• La mayor parte de la sangre se encuentra en los territorios venosos y en los reservorios hepáticos y esplénicos.

Funciones de la Sangre

• Transporte de gases y nutrientes
• Regulación hormonal
• Protección (hemostasia, inmunidad)
• Mantenimiento del medio interno

Genesis de los Glóbulos Rojos

• La hematopoyesis es el proceso de formación, desarrollo y maduración de los elementos formes de la sangre.
• El precursor común es la célula madre hematopoyética pluripotencial.
• La hematopoyesis tiene lugar en el hígado y bazo en la vida embrionaria, y en la medula ósea en la adultez.

Composición del Plasma

• El plasma está constituido en un 95% de agua y un 5% de minerales y proteínas.
• La albumina es la proteína más pequeña, sintetizada en el hígado, y representa el 60% de las proteínas del plasma.
• Las globulinas representan el 40% de las proteínas del plasma, y los anticuerpos son fundamentales en la defensa del organismo.
• El fibrinógeno es un importante factor de la coagulación, sintetizado en el hígado, y representa un 2-4% de las proteínas del plasma.

Glóbulos Rojos

• Los glóbulos rojos carecen de núcleo y orgánulos, y tienen una forma discoidal bicóncava.
• Viven unos 120 días.
• La función principal de los glóbulos rojos es transportar hemoglobina y oxígeno.
• El hematocrito es la porción del volumen sanguíneo total que ocupan los hematíes.
• La hemoglobina es la cantidad de hemoglobina por cada 100ml de sangre.

Glóbulos Blancos

• Los glóbulos blancos se relacionan con la capacidad defensiva del organismo.
• Los neutrófilos son los más abundantes, y tienen una capacidad de fagocitosis promedio de 25 bacterias cada uno.
• Los monocitos-macrófagos tienen una capacidad fagocítica 4 veces superior a la de los neutrófilos.
• Los linfocitos son la clave de la inmunidad, y se subdividen en linfocitos T y linfocitos B.

Plaquetas

• Las plaquetas son fragmentos de megacariocitos, y tienen una capacidad de agregación unas con otras.
• El número de plaquetas varía entre 150.000 y 450.000 plaquetas x mm3.

Inmunidad

• La inmunidad es la capacidad del cuerpo humano de resistir la agresión por parte de microorganismos o toxinas.
• Se clasifica en inmunidad innata o inespecífica, y enmunidad adquirida o específica.
• La inmunidad adquirida puede ser pasiva o activa.

Antígenos y Anticuerpos

• Los antígenos son proteínas o grandes polipéptidos que al penetrar en el organismo son capaces de desarrollar una respuesta inmunológica.
• Los anticuerpos son gamma globulinas producidas por los linfocitos B, y tienen una capacidad de unirse a los antígenos.
• Los anticuerpos pueden eliminar al antígeno invasor mediante neutralización, precipitación, aglutinación y opsonización.

Hemostasia

• La hemostasia es el proceso para evitar la pérdida de sangre cuando se produce la lesión de un vaso sanguíneo.
• La hemostasia comprende varios mecanismos que pueden actuar en forma individual o en conjunto:
  • Espasmos vasculares
  • Formación del tapón de plaquetas
  • Formación del coágulo
  • Retracción del coágulo### Hemostasia y Coagulación
• La hemostasia se produce en tres etapas: vasoconstricción, formación de tapón plaquetario y coagulación de la sangre.
• La coagulación puede producirse a través de dos vías: extrínseca e intrínseca.
• La vía extrínseca es más rápida y comienza con la lesión del endotelio, mientras que la vía intrínseca es más lenta y comienza con la lesión del tejido subendotelial.

Coagulación de la Sangre

• La formación del factor X activado es el punto de unión de las vías extrínseca e intrínseca de la coagulación.
• A partir de la formación del factor X activado, ambas vías siguen un trayecto único hasta la formación del activador de protrombina.
• La coagulación de la sangre se produce en tres etapas: transformación de la protrombina en trombina, acción de la trombina sobre el fibrinógeno y formación de una red tridimensional de hilos de fibrina.

Diferencias entre Trombo y Coágulo

• Un trombo es una masa semisólida intravascular que se forma sin lesión completa de la pared vascular.
• Los trombos arteriales se forman fundamentalmente por grumos de plaquetas y se observan de color blanco al microscopio.
• Los trombos venosos se forman por hilos de fibrina que atrapan glóbulos rojos y se observan de color rojo al microscopio.

Anticoagulantes y Antiagregantes Plaquetarios

• Los anticoagulantes impiden la formación de trombos arteriales y venosos.
• Los antiagregantes plaquetarios funcionan para prevenir los trombos arteriales, pero no son efectivos para prevenir la formación de trombos venosos.
• La vitamina K es necesaria para la síntesis de factores de la coagulación en el hígado.

Pruebas de Coagulación

• Tiempo de sangría: examen de sangre que analiza cuánto tiempo tarda en cerrarse un vaso sanguíneo pequeño después de una lesión.
• Tiempo de coagulación: tiempo que tarda en formarse un coágulo después de una lesión que produce una ruptura vascular.
• Tiempo de protrombina (TP): prueba que mide el tiempo de coagulación del plasma descalcificado en presencia de un exceso de tromboplastina tisular y calcio.
• Tiempo de tromboplastina parcial (TPT): prueba que detecta defectos de coagulación del sistema intrínseco.

Dímero-D

• El dímero-D es un compuesto proteico que se produce cuando un coágulo de sangre se disuelve en el organismo.
• La prueba de dímero-D se utiliza para detectar la presencia de un trombo (coágulo) en la sangre.
• El dímero-D puede aumentar en situaciones como trombosis venosa profunda, tromboembolismo pulmonar, accidente vascular cerebral, entre otras.

Ferritina

• La ferritina es una proteína que almacena el hierro en las células.
• La ferritina es importante para la producción de glóbulos rojos sanos y el funcionamiento de la médula ósea y los órganos.
• Los valores normales de ferritina en la sangre son de 24 a 336 microgramos por litro para los hombres y de 11 a 307 microgramos por litro para las mujeres.