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Questions and Answers
Quel est le rôle principal de la CAFAT ?
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Le R.U.A.M.M concerne uniquement les travailleurs indépendants.
Le R.U.A.M.M concerne uniquement les travailleurs indépendants.
False
Quelles catégories de personnes sont incluses dans le R.U.A.M.M ?
Quelles catégories de personnes sont incluses dans le R.U.A.M.M ?
Travailleurs indépendants, salariés, fonctionnaires, apprentis, étudiants.
La carte d'_____ sociale permet l'identification des assurés.
La carte d'_____ sociale permet l'identification des assurés.
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Associez les conditions aux bénéficiaires correspondants du R.U.A.M.M :
Associez les conditions aux bénéficiaires correspondants du R.U.A.M.M :
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Quel groupe n'est PAS inclus dans le R.U.A.M.M ?
Quel groupe n'est PAS inclus dans le R.U.A.M.M ?
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Tous les membres de la CAFAT sont couverts par le R.U.A.M.M.
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En quelle année le R.U.A.M.M a-t-il été mis en place ?
En quelle année le R.U.A.M.M a-t-il été mis en place ?
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Quel est le pourcentage de prise en charge des soins liés à une longue maladie?
Quel est le pourcentage de prise en charge des soins liés à une longue maladie?
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Les enfants peuvent être pris en charge jusqu'à 21 ans uniquement s'ils poursuivent des études.
Les enfants peuvent être pris en charge jusqu'à 21 ans uniquement s'ils poursuivent des études.
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Quelles sont les conditions pour qu'un ascendant soit pris en charge par le RUAMM?
Quelles sont les conditions pour qu'un ascendant soit pris en charge par le RUAMM?
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Le remboursement des _______ médicaux est inclus dans les prestations en nature.
Le remboursement des _______ médicaux est inclus dans les prestations en nature.
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Associez les prestations avec leur type:
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Quel pourcentage est appliqué pour les consultations et la pharmacie?
Quel pourcentage est appliqué pour les consultations et la pharmacie?
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Le RUAMM couvre les enfants pour lesquels un lien de filiation n'est pas établi.
Le RUAMM couvre les enfants pour lesquels un lien de filiation n'est pas établi.
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Study Notes
La CAFAT et le R.U.A.M.M.
- La CAFAT regroupe différents régimes, avec une organisation générale et un rôle précis.
- Le R.U.A.M.M. (Régime Unifié d'Assurance Maladie-Maternité) est mis en place depuis le 1er juillet 2002.
- Le R.U.A.M.M. comprend des conditions d'affiliation variées.
- La carte d'assuré social et les prestations sont incluses dans le R.U.A.M.M.
- Des taux de prise en charge sont associés à différentes prestations.
- Des données chiffrées sur le nombre de personnes couvertes, les risques professionnels et les dépenses de santé sont présentées, avec des données spécifiques pour 2021.
Régimes de la CAFAT
- La CAFAT couvre 262 154 personnes au 31 décembre 2021.
- Les salariés, indépendants et fonctionnaires sont concernés par des régimes distincts. Les chiffres précis de chaque catégorie d'assurés sont indiqués.
- Les prestations comprennent l'assurance maladie-maternité, accidents du travail, prestations familiales, chômage et retraite.
Organisation générale de la CAFAT
- La gestion du régime général inclus 5 branches : maladie, maternité, invalidité, décès, accidents du travail, maladies professionnelles, vieillesse, veuvage et famille et chômage.
- La gestion du RUAMM assure les risques maladie et maternité de la branche 1 du régime général.
- Y compris la gestion des Allocations Familiales de Solidarité, et d'aides aux personnes en situation de handicap ou en perte d'autonomie.
- L'affiliation des travailleurs salariés et assimilés, des fonctionnaires et autres.
- Le recouvrement des cotisations et le contrôle des prestations sont également inclus.
- La gestion des dépenses des assurés et des professionnels de santé est mentionnée.
- La prévention des accidents du travail et l'action sanitaire et sociale sont importants.
Le R.U.A.M.M.
- Le RUAMM couvre des catégories : salariés, travailleurs indépendants, fonctionnaires des collectivités de Nouvelle-Calédonie, maires, membres du gouvernement, sénateurs, membres d'assemblées de province, chômeurs indemnisés.
- Il comprend aussi les apprentis, les stagiaires de formations professionnelles, les étudiants assurés maladie-maternité, et les volontaires civils.
- Les retraités de la CAFAT et de la Sécurité Sociale Métropolitaine sont également inclus, à condition qu'ils ne travaillent pas.
- Les titulaires de rentes accidents du travail, les bénéficiaires d'indemnités en cas d'accident mortel et les bénéficiaires d'une pension d'invalidité sont inclus.
- Les prestations du R.U.A.M.M. mentionnent le remboursement des frais médicaux, les évacuations sanitaires, les frais d'hospitalisation et de maternité.
- Le RUAMM inclut différentes indemnités (journalières, mensuelles), pension d'invalidité, congé maternité et capital décès.
- Les taux de prise en charge indiqués varient selon le type de prestations (contraceptifs, consultations, examens médicaux, soins liés à de longues maladies...).
- 262 154 personnes sont couvertes en 2021. Les dépenses de santé sont de 71,2 milliards, l'hospitalisation publique de 27 milliards, la pharmacie de 7,8 milliards, et les soins hors territoire de 4,2 milliards.
Risques Professionnels
- Pour l'exercice 2021, la sinistralité (accidents du travail) a baissé de 9.3%.
- L'indice de fréquence a été de 31.5, et les causes principales d'accidents sont la manutention manuelle, les accidents de plan pied et les chutes de hauteur.
- Les branches les plus accidentogènes ont été le commerce, les travaux publics et l'industrie.
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Description
Ce quiz explore la CAFAT et le R.U.A.M.M., leur organisation et leur rôle dans la couverture sociale. Découvrez les conditions d'affiliation, les prestations disponibles et les statistiques clés pour l'année 2021. Testez vos connaissances sur ces régimes et leur impact sur les assurés.
