Présentation RUAMM IDE-AS Mme MAIGRET 2023 PDF

La CAFAT et le R.U.A.M.M. La CAFAT Les régimes de la CAFAT L’organisation générale et son rôle Le R.U.A.M.M. Conditions d’affiliation La carte d’assuré social et d’immatriculation Les bénéficiaires Les prestations Les taux de...

La CAFAT et le R.U.A.M.M. La CAFAT Les régimes de la CAFAT L’organisation générale et son rôle Le R.U.A.M.M. Conditions d’affiliation La carte d’assuré social et d’immatriculation Les bénéficiaires Les prestations Les taux de prise en charge Quelques chiffres Les risques professionnels 2023 Les régimes de la CAFAT 24 16.00 000 0 262 154 personnes au 31 décembre 2021 9 484 L’organisation générale de la CAFAT et son rôle Le R.U.A.M.M. Mis en place le 1er juillet 2002 Application De la Loi de Pays n° 2001-16 du 11.01.02 Et de la délibération modifiée n° 280 du 19.12.2001 Le R.U.A.M.M. Salariés Travailleurs indépendants : actifs et retraités Fonctionnaires : actifs ou retraités des collectivités de Nouvelle-Calédonie Maires et adjoints des communes de Nouvelle- Calédonie Membres du Gouvernement de la Nouvelle- Calédonie Sénateurs Coutumiers de la Nouvelle- Calédonie Membres actifs des assemblées de province Chômeurs indemnisés Le R.U.A.M.M. Les apprentis Les stagiaires de la formation professionnelle continue dans le cadre de l’éducation permanente Les étudiants qui ont souscrit l’assurance maladie-maternité des étudiants de Nouvelle- Calédonie Les volontaires civils à l’aide technique Les retraités de la CAFAT et les retraités du régime de Sécurité Sociale Métropolitain résidant sur le Territoire et n’exerçant pas d’activité salariée, ou indépendante Le R.U.A.M.M. Les titulaires d’une rente accident du travail (dont le taux d’incapacité est d’au moins 66,66 % Les bénéficiaires de rentes servies en cas d’accident mortel du travail (à condition de ne pas disposer d’un revenu professionnel) Les titulaires d’une pension d’invalidité Les assurés volontaires Le R.U.A.M.M. Le R.U.A.M.M. Environ 100 000 personnes Le conjoint Résider sur le Territoire ne pas être divorcé (mais peut être séparé de droit ou de fait), ne pas bénéficier à titre personnel d’un régime obligatoire d’assurance maladie-maternité. Le R.U.A.M.M. Le concubin Résider sur le Territoire concubinage de durée supérieure à 12 mois, ne pas être marié par ailleurs, ne pas bénéficier à titre personnel d’un régime obligatoire d’assurance maladie-maternité. le concubinage homosexuel est accepté selon le code civil. Le R.U.A.M.M. Les enfants les enfants jusqu’à la veille de leurs18 ans, sans condition de scolarité, et jusqu’à 21 ans s’ils poursuivent des études ou s’ils sont atteints d'une infirmité ou d’une maladie prolongée, les enfants pour lesquels un lien de filiation (légitime, naturelle ou adoptive) est établi avec l’assuré, son conjoint ou concubin, les enfants confiés par décision de justice ou administrative à l’assuré, son conjoint ou concubin, prise en charge des petits enfants sous conditions. Le R.U.A.M.M. Les ascendants résider sur le Territoire, ne pas relever à titre personnel d’un régime obligatoire d’assurance maladie-maternité, sauf s’il n’en bénéficie pas, être ascendant au 1er degré de l’assuré ainsi que ceux de son conjoint sous réserve qu’ils soient à la charge effective et permanente de l’assuré, sous réserve que ses ressources personnelles et d’origine salariée ne dépassent pas le montant annuel d'une retraite attribuée pour 1995 points. Le R.U.A.M.M. Les prestations Les prestations en nature Le remboursement des frais médicaux, Les évacuations sanitaires Les frais d'hospitalisation Les frais de maternité Le R.U.A.M.M. Les prestations Les prestations en espèces Les indemnités journalières et mensuelles La pension d'invalidité Le congé maternité Le capital décès Le R.U.A.M.M. Les taux de prise en charge 80 % Contraceptifs 40 % Consultation, pharmacie, soins dentaires, Examens de laboratoire, radiologie, certains actes de kiné 60 % Echographies, actes d'explorations (audiogramme, biopsie...) 100 % Soins en rapport avec une longue maladie Quelques chiffres au 31 12 2021 Nombre de personnes couvertes par le 262 154 RUAMM Les dépenses de Santé 71,2 Milliards Hospitalisation publique 27 Milliards La pharmacie 7,8 Milliards Les soins hors 4,2 Milliards Territoire La longue maladie (39 596 personnes concernées soit 15 % des assurés CAFAT. 44 430 CAFAT et Aides Médicales ) Les risques professionnels Exercice 2021 Les risques professionnels Exercice 2021 2020 2021 2022