Untitled

Anatomi dan Fisiologi Sendi Manusia

• Memahami sifat sendi adalah penting dalam merawat kecederaan seperti terseliuh buku lali.

Klasifikasi Sendi

• Sendi, juga dikenali sebagai artikulasi, ialah tempat dua atau lebih tulang bertemu.
• Fungsi sendi adalah untuk memberikan mobiliti kepada rangka dan menyatukan rangka.
• Klasifikasi sendi adalah berdasarkan struktur dan fungsi.
• Klasifikasi struktur bergantung pada bahan yang mengikat sendi dan kehadiran atau ketiadaan rongga.
• Klasifikasi fungsian bergantung pada tahap pergerakan yang dibenarkan oleh sendi.
• Tiga jenis struktur sendi ialah sendi berserabut, sendi rawan dan sendi sinovial.
• Tiga jenis fungsian sendi ialah sinartrosis (tidak bergerak), amfiartrosis (sedikit bergerak) dan diartrosis (bergerak bebas).
• Klasifikasi struktur sendi lebih jelas dan lazim digunakan.

Sendi Berserabut

• Dalam sendi berserabut, tulang bercantum bersama oleh tisu penghubung berserabut padat.
• Sendi berserabut tidak mempunyai rongga sendi.
• Kebanyakan sendi berserabut tidak bergerak.
• Tahap pergerakan dalam sendi berserabut bergantung pada panjang gentian tisu penghubung.
• Tiga jenis sendi berserabut ialah jahitan, sindesmos dan gomfosis.

Jahitan

• Jahitan adalah sendi tengkorak yang tegar dan saling mengunci yang membenarkan pertumbuhan semasa muda.
• Jahitan mengandungi gentian tisu penghubung pendek yang membenarkan pengembangan.
• Apabila usia meningkat, jahitan mengeras dan bercantum.
• Jahitan tak alih menghubungkan tulang tengkorak menjadi satu unit untuk melindungi otak.
• Jahitan tertutup dan tak alih dirujuk sebagai sinostosis.

Sindesmos

• Sindesmos adalah tulang yang disambungkan oleh ligamen, iaitu jalur tisu berserabut.
• Panjang gentian dalam sindesmos berbeza-beza, yang mempengaruhi tahap pergerakan.
• Sindesmos dengan gentian pendek menawarkan sedikit atau tiada pergerakan, seperti sendi tibiofibular inferior.
• Sindesmos dengan gentian yang lebih panjang menawarkan jumlah pergerakan yang lebih besar, seperti selaput interosseus menghubungkan jejari dan ulna.

Gomfosis

• Gomfosis ialah sambungan pasak dalam soket.
• Contoh gomfosis ialah gigi yang melekat dalam soket alveolar mereka.
• Sambungan berserabut dalam gomfosis adalah ligamen periodontal, yang memegang gigi dalam soket.

Sendi Rawan

• Dalam sendi rawan, tulang disatukan oleh rawan.
• Sendi rawan tidak mempunyai rongga sendi.
• Sendi rawan tidak mudah alih.
• Terdapat dua jenis sendi rawan: sinkondrosis dan simfisis.

Sinkondrosis

• Sinkondrosis ialah sendi di mana tulang disatukan oleh bar atau plat rawan hialin.
• Hampir kesemua sinkondrosis adalah sinartrotik (tidak bergerak).
• Contoh sinkondrosis ialah sendi plat epifisis sementara, yang menjadi sinostosis selepas penutupan plat, dan rawan rusuk pertama dengan manubrium sternum.

Simfisis

• Simfisis ialah sendi di mana tulang disatukan oleh fibrocartilage.
• Rawan hialin juga terdapat sebagai rawan artikular pada permukaan tulang.
• Simfisis ialah sendi yang kuat, amfiartrotik (sedikit boleh digerakkan).
• Contoh simfisis ialah sendi intervertebral dan simfisis kemaluan.

Sendi Sinovial

• Sendi ini dibezakan oleh kehadiran rongga sendi berisi cecair.
• Semua sendi sinovial adalah diartrosis, bermakna ia bergerak bebas.
• Hampir semua sendi anggota badan adalah sendi sinovial.
• Sendi sinovial mempunyai ciri-ciri umum, termasuk rawan artikular, rongga sendi sinovial, kapsul artikular, cecair sinovial, ligamen penguat dan saraf dan saluran darah.
• Sendi sinovial membenarkan pelbagai jenis pergerakan dan dikelaskan kepada enam jenis berbeza.

Struktur Umum Sendi Sinovial

• Rawan artikular meliputi hujung tulang, menghalang tulang daripada hancur.
• Rongga sendi sinovial ialah ruang kecil yang berpotensi berisi dengan cecair unik untuk sendi sinovial.
• Kapsul artikular sendi mempunyai lapisan gentian luar yang terdiri daripada tisu penghubung tidak seragam yang padat.
• Kapsul artikular juga mempunyai membran sinovial dalaman yang terdiri daripada tisu penghubung longgar yang menghasilkan cecair sinovial.
• Cecair sinovial ialah turasan licin plasma dan asid hyaluronik yang melincirkan dan menyuburkan rawan artikular.
• Cecair sinovial mengandungi sel fagosit untuk membuang mikrob dan serpihan.
• Ligamen penguat menambah kekuatan sendi dengan menebal bahagian lapisan berserabut (ligamen kapsul) atau terletak di luar kapsul (ligamen ekstrakapsular) atau dalam kapsul (ligamen intrakapsular).
• Saraf mengesan kesakitan dan memantau kedudukan dan regangan sendi.
• Katil kapilari menyediakan penurasan untuk cecair sinovial.
• Beberapa sendi sinovial mempunyai ciri-ciri tambahan, seperti pad berlemak untuk kusyen antara lapisan berserabut kapsul dan membran sinovial atau tulang.
• Cakera artikular (menisci) fibrocartilage memisahkan permukaan artikular untuk memperbaiki kesesuaian hujung tulang, menstabilkan sendi dan meminimumkan haus dan lusuh.

Bursae dan Sarung Tendon

• Bursae dan sarung tendon ialah beg diisi cecair yang dikaitkan dengan sendi sinovial, tetapi bukan merupakan sebahagian daripada sendi itu sendiri.
• Bursa mengurangkan geseran dan sarung tendon bertindak sebagai pelincir di mana ligamen, otot, kulit, tendon atau tulang bergesel.
• Tendon dililit sepenuhnya oleh sarung tendon memanjang.

Faktor-faktor yang Mempengaruhi Kestabilan Sendi Sinovial

• Tiga faktor utama menentukan kestabilan sendi: bentuk permukaan artikular, nombor dan lokasi ligamen dan nada otot.
• Rupa permukaan artikular memainkan peranan kecil, kerana permukaan cetek kurang stabil daripada bola dan soket.
• Nombor dan lokasi ligamen memainkan peranan terhad, kerana lebih banyak ligamen bermakna sendi yang lebih kuat.
• Nada otot memastikan tendon tegang semasa ia melintasi sendi dan amat penting dalam menstabilkan sendi bahu dan lutut serta menyokong gerbang kaki.

Jadual 8.2-1 Ciri-ciri Struktur dan Fungsian Sendi Badan

• Jadual memberikan gambaran keseluruhan ciri-ciri struktur dan fungsi sendi badan yang berbeza, termasuk sendi tengkorak, temporomandibular, atlanto-oksipital, atlantoaksial, intervertebral, costovertebral, sternoklavikular, sternokostal, akromioklavikular, bahu, siku, radio-ulnar proksimal, radio-ulnar distal , pergelangan tangan, intercarpal, carpometacarpal, metacarpophalangeal, interphalangeal, sakroiliak, simfisis kemaluan, pinggul (coxal), lutut (tibiofemoral dan femoropatellar inferior), radio-ulnar superior , pergelangan kaki, intertarsal, Tarsometatarsal, Metatarsophalangeal, Interfalangeal.
• Jadual merangkumi tulang artikulasi, jenis struktur dan jenis fungsi.
• Jenis fungsi termasuk sinartrotik, amfiartrotik dan diartrotik.
• Pergerakan dibenarkan, seperti gelongsor, putaran uniaksial, lenturan, ekstensi, penculikan, adduksi, sirkumduksi, putaran, dll.

Jadual 8.2-2 Ciri-ciri Struktur dan Fungsian Sendi Badan

Pergerakan Dibenarkan oleh Sendi Sinovial

• Semua otot melintasi sendi dan melekat pada tulang atau tisu penghubung melalui sekurang-kurangnya dua titik.
• Asal merupakan titik lampiran di tulang tak alih, dan sisipan merupakan titik lampiran di tulang boleh gerak.
• Penguncupan otot menyebabkan sisipan bergerak ke arah asal.
• Pergerakan berlaku di sepanjang satah melintang, hadapan atau sagital.

Julat Pergerakan

• Julat pergerakan dibenarkan oleh sendi sinovial boleh dikategorikan sebagai bukan paksi, uniaksial, dwipaksi, atau multipaksi.
• Pergerakan bukan paksi membenarkan pergerakan gelongsor sahaja.
• Pergerakan uniaksial membenarkan pergerakan dalam satu satah.
• Pergerakan dwipaksi membenarkan pergerakan dalam dua satah.
• Pergerakan multipaksi membenarkan pergerakan dalam atau di sekeliling semua tiga satah.

Jenis Pergerakan

• Terdapat tiga jenis pergerakan sendi sinovial yang umum: gelongsor, sudut dan putaran.
• Pergerakan gelongsor melibatkan satu permukaan tulang rata yang tergelincir atau meluncur ke atas satu sama lain.
• Pergerakan sudut meningkatkan atau mengurangkan sudut antara dua tulang.
• Putaran melibatkan memusingkan tulang di sekeliling paksi panjangnya.

Pergerakan Meluncur

• Pergerakan meluncur berlaku apabila satu permukaan tulang rata tergelincir atau tergelincir ke atas permukaan yang lain.
• Contoh pergerakan meluncur termasuk sendi intercarpal, sendi intertarsal dan antara proses artikular vertebra.

Pergerakan Sudut

• Pergerakan sudut menambah atau mengurangkan sudut antara dua tulang.
• Pergerakan sudut berlaku di sepanjang satah sagital dan merangkumi lenturan, dan sambungan.
• Lenturan mengurangkan sudut sendi, dan sambungan meningkatkan sudut sendi.
• Hiperekstensi ialah pergerakan yang melampaui kedudukan anatomi.
• Penculikan ialah pergerakan sepanjang satah hadapan yang menjauhi garis tengah badan.
• Adduksi ialah pergerakan sepanjang satah hadapan ke arah garis tengah badan.
• Sirkumduksi melibatkan lenturan, penculikan, sambungan dan adduksi anggota badan sehingga ia menggambarkan kon dalam ruang.

Putaran

• Putaran melibatkan memusingkan tulang di sekeliling paksi yang panjangnya.
• Putaran medial ialah putaran ke arah garis tengah badan.
• Putaran lateral ialah putaran yang menjauhi garis tengah badan.
• Contoh putaran termasuk putaran antara vertebra C1 dan C2 dan putaran humerus dan femur.

Pergerakan Khas: Sendi Sinovial

• Supinasi dan pronasi ialah pergerakan khas yang melibatkan putaran jejari dan ulna.

• Dorsifleksi dan fleksi plantar ialah pergerakan khas yang melibatkan lenturan dan sambungan kaki.

• Inversi dan eversi ialah pergerakan kaki yang melibatkan memusingkan tapak kaki ke arah garis tengah badan (inversi) atau menjauhi garis tengah badan (eversi).Protraction dan retraksi ialah pergerakan yang merupakan pergerakan dalam satah sisi.

• Protraction ialah menonjolkan rahang bawah.

• Retraksi ialah menarik rahang bawah ke arah leher.

• Ketinggian dan kemurungan melibatkan mengangkat dan merendahkan bahagian badan, masing-masing.

• Contoh adalah mengangkat bahu (ketinggian) dan membuka rahang (kemurungan).

• Pembangkang ialah pergerakan ibu jari yang melibatkan menyentuh ibu jari ke hujung jari lain pada tangan yang sama atau sebarang pergerakan menggenggam.

Jenis Sendi Sinovial

• Terdapat enam jenis sendi sinovial yang berbeza, yang dikategorikan berdasarkan bentuk permukaan artikular dan jenis pergerakan yang boleh mereka lakukan.

Jenis dan Pergerakan

• Sendi satah membenarkan pergerakan tidak paksi, seperti meluncur.
• Sendi engsel membenarkan pergerakan uniaksial, seperti lenturan dan sambungan.
• Titik pangsi membenarkan pergerakan uniaksial, seperti putaran.
• Sendi Condylar membenarkan pergerakan dwipaksi, seperti lenturan, sambungan, adduksi dan penculikan.
• Sendi pelana membenarkan pergerakan dwipaksi, seperti adduksi, penculikan, lenturan dan sambungan.
• Sendi bola dan soket membenarkan pergerakan multiaksial, seperti lenturan, sambungan, adduksi, penculikan dan putaran.

Sendi Sinovial Terpilih

• Sendi sinovial boleh dipelbagaikan, bukan semua mempunyai ciri umum tetapi beberapa mempunyai keupayaan struktur yang unik, dan kelemahan unik.
• Lima sendi sinovial yang terpilih ialah temporomandibular (rahang), bahu, siku, pinggul dan lutut.

Sendi Temporomandibular (TMJ)

• Sendi rahang ialah sendi engsel diubah suai untuk pergerakan engsel dan gelongsor membujur sisi.
• Kondilus mandibula bersendi dengan tulang temporal di fossa mandibula dan tuberkel artikularnya.
• Kapsul artikular diperkukuh oleh ligamen sisi yang kuat.
• Terdapat dua jenis pergerakan sendi temporomandibular: engsel (kenaikan dan penurunan mandibula) dan gelongsor (pergerakan membujur sisi untuk mengisar gigi).
• Sendi temporomandibular ialah sendi yang paling mudah terkehel dalam badan.

Dislokasi TMJ

• Dislokasi sendi temporomandibular (TMJ) sering berlaku disebabkan oleh soket cetek sendi.
• Dalam kebanyakan kes, dislokasi sendi ke arah hadapan dan menghalang mulut daripada tertutup.
• Pembetulan untuk keadaan ini mencerminkan keupayaan kemahiran perubatan yang tepat.

Gejala tambahan TMJ yang menyebabkan Ketidakseimbangan Homeostatik

• Gejala tambahan TMJ yang menyebabkan Ketidakseimbangan Homeostatik telah dikenal pasti sebagai sakit telinga dan muka, kelembutan otot dan bunyi terkelupas semasa membuka rahang.
• Ia disebabkan oleh gangguan pengisaran pergigian atau disebabkan oleh trauma rahang atau kelainan gigitan.
• Pengisaran gigi juga boleh dirawat dengan penggunaan plat gigitan.

Sendi Bahu (Glenohumeral)

• Sendi bahu ialah sendi bergerak bebas dalam badan.
• Kestabilannya dikorbankan untuk pelbagai gerakan.
• Sendi adalah sambungan bola-dan-soket antara kepala humerus dan fossa glenoid skapula.
• Kesesuaian sendi longgar, kapsul artikular nipis dan longgar juga menyumbang kepada pelbagai gerakan sendi bahu.

Glenoid labrum

• Glenoid labrum mempunyai rim fibrocartilaginous di sekeliling glenoid untuk meningkatkan kesesuaian, yang masih memegang satu pertiga daripada kepala humerus.

Ligamen: Sendi Bahu

• Terdapat penyekat ligamen yang menyokong ligamen yang terutamanya berada paling hadapan.
• The coracohumeral membantu menyokong berat anggota atas.
• Ligamen glenohumeral ialah kapsul penguat, sokongan lemah.

Tendon Otot Sendi Bahu (Glenohumeral)

• Tendon otot adalah penyumbang yang lebih tinggi untuk memberikan kestabilan sendi.
• Tendon kepala panjang otot bisep brachii adalah "superstabilizer".
• Empat tendon cuff pemutar ialah subscapularis, supraspinatus, infraspinatus dan teres minor.

Dislokasi Sendi Bahu

• Kehelan sendi bahu ialah kecederaan kerap yang disebabkan oleh pelbagai gerakan yang boleh dilakukan daripada sendi bahu.
• Sendi bahu pada bahagian soket anterior dan inferior kurang diperkukuh, akibatnya sendi humerus boleh terseliuh.
• Soket glenoid memberikan sokongan yang lebih rendah apabila berputar ke sisi.

Sendi Siku

• Humerus artikulasi dengan jejari dan ulna.
• Engsel di siku dibentuk oleh takuk troklear ulna yang bersendi dengan troklea humerus.
• Sokongan untuk lenturan dan sambungan sahaja.
• Anular meliputi kepala jejari.
• Ligamen kapsul merawat kesan sisi.
• Ligamen cagaran ulnar dan jejari juga menawarkan kekuatan.

Sendi Pinggul (Coxal)

• Sendi pinggul ialah sendi bola dan soket di mana kepala femur bersendi dengan asetabulum coxal.
• Asetabulum dengan acuan cawan dalam.
• Labrum asetabular memberikan kedalaman pada soket sendi ini.
• Tiada dislokasi biasa mengenai pergerakan.

Ligamen Membantut: Sendi Pinggul

• Membantut daripada Ligamen iliofemoral, ligamen ischiofemoral dan putaran ligamen pubofemoral semasa menyekat anjakan kepala femur.
• Ligamen kepala femur (ligamentum teres) digunakan dalam pergerakan, bekalan bekalan akan menyumbang kepada kestabilan soket.

Sendi Lutut

• Sendi lutut ialah sendi terbesar dan kompleks dalam badan.
• Sendi lutut terdiri daripada tiga sendi yang dibatasi oleh rongga tunggal.
• Femur berartikulasi pada patela.
• Gerakan gelongsor dibenarkan semasa lenturan.
• Sendi ini berkait rapat dengan tibia femoral bersama yang dirujuk sebagai sendi tibiofemoral sisi dan medial.
• Kondilus femoral berkait rapat dengan meniscus sisi dan tibia medial. membenarkan fleksi, sambungan dan sedikit putaran.

Sendi lutut, kekuatan

• Kapsul sendi nipis.
• Tendong quadricep memberikan 3 ligamen untuk menyokong sendi lutut.
• retinacula patela mengapit ligamen patela.
• Ligamen patela diuji untuk refleks sentak lutut.
• 1 bursa menyokong lutut. Ligamen kapsul adalah dalam kapsul yang menghasilkan rongga sinovial.
• Ligamen dan kapsul membantu hiperekstensi. Fibula dan tibia memejalkan putaran apabila dipanjangkan.
• Ligamen popliteal juga memejalkan putaran tambahan.

Membantu mengelakkan anjakan anterior-posterior

• Ligamen cruciate hadapan melekat pada tulang tibia dan menghalang gelongsor daripada tulang.
• Ligamen cruciate belakang, mengelakkan gelongsor tibial posterior.

Sendi dan Gangguan

• Rawatan pembaikan rawan dirawat dengan arthroscopic.
• koyakan dirawat kerana sel stem tidak mudah dibaiki.
• pemindahan meniscus, adalah pilihan bagi ramai pesakit muda yang memberikan mobiliti pada sendi
• kecuali pesakit yang telah membuang meniscus akan menyebabkan penyingkiran lengkap menyebabkan osteoartritis.

Kecederaan Sendi Biasa

• Terseliuh berlaku lebih dari sekadar rentetan ligamen, yang menyebabkan terkehel dan juga dipindahkan dari lutut dan lombar belakang.
• Koyakan separa diperbaiki secara perlahan, tetapi membenarkan masa penyembuhan semula yang berkesan.
• koyakan akan menyebabkan sendi terikat bersama-sama dan memberikan penyembuhan dengan menipiskan koyakan.

Keadaan Radang dan Degeneratif

• Bursitis ialah keradangan yang menyebabkan geseran pada tulang untuk merawat, di atas ais, dengan ubat-ubatan. Tendonitis ialah keradangan sarung tendon disebabkan oleh ubat-ubat berlebihan digunakan.
• Arthritis ialah semua keadaan radang dan degeneratif untuk penyakit lumpuh di AS.
• arthritis didapati pada sendi yang sakit tegang, disebabkan oleh bakteria akan dirawat.

Osteoartritis

• Osteoartritis adalah bentuk artritis yang lebih biasa dan bertindak pada cara rawan.
• Osteofit dan taji tulang pada tulang yang meningkat dengan tulang dan menyebabkan orang lebih tua daripada 84+. 50% dijangka mendapat OA dan lebih banyak wanita mempunyai keadaan itu.
• Osteoartritis menyebabkan bunyi yang kaku yang dirujuk sebagai krepitasi.
• Rawatan akan menunjukkan aktiviti yang kurang dan ubat dan tidak akan membantu dalam suplemen.

*Rheumatoid Arthritis

Arthritis juga merupakan penyakit autoimun kronik yang menyasarkan sel.

• Ia boleh berlaku pada semua yang berusia 40-50+ tetapi 3+ wanita mengalami gangguan ini.
• Tanda akan menunjukkan bengkak dan sakit yang dikaitkan dengan osteoporosis.
• Sel radang berhijrah ke sendi menyebabkan pannus dan memusnahkan tisu. Cecair terkumpul yang bengkak menyebabkan membrane berkembang dan mengurangkan kecekapan rawan pada tisu artikular.
• Rawatan biasanya termasuk mengurangkan rasa sakit bersama dengan kemusnahan gangguan akan disekat oleh tindak balas autoimun dan membantu menggantikan sendi jika pembaikan diperlukan.

Artritis Gout

• Artritis gout ialah sendi yang mempunyai kristal asid urik di dalam sendi dan tisu.
• Kesan biasanya dikaitkan pada lelaki dan menjejaskan sendi dan pada sendi yang lebih rendah pada ibu jari.
• Dalam urat hujung tulang akan dikoyakkan daripada pergerakan.
• Rawatan termasuk ubat yang lebih perlahan untuk mengelakkan makanan tinggi purin.

Penyakit Lyme

• Penyakit lyme disebabkan daripada bakteria gigitan kutu.
• penyakit ini menyasarkan dan mendorong gatal-gatal dan sakit sendi. Rawatan akan termasuk pelbagai antibiotik.

Aspek Perkembangan Sendi

• Menjelang minggu ke-8 di dalam embrio akan terdapat struktur hampir serupa yang menyerupai sendi sinovial dewasa.
• Fleksibiliti saiz dan sokongan bersama membantu menangguhkan penggunaan senaman rangkaian penuh sendi. Banyak masalah senaman juga disasarkan daripada peningkatan orang yang menggunakan kawasan kerja pada sendi. Ligamen membantu dalam ketegangan dan melemahkan tisu yang membantu untuk membekukan herniasi. Orang dalam 70-an akan dipecahkan kepada 7.