Kardiovaskuläre Notfallmedizin

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Questions and Answers

Welches Verfahren ermöglicht Hochdruck-Infusionen und regelmäßige Blutgasanalysen?

Magensonde

Arterielles Drucklinesystem (correct)

Harnkatheter

Zentralvenöser Katheter

Welche Komplikation kann bei einer einseitigen (rechten) Intubation auftreten?

Pneumothorax der linken Lunge

Atelektase der rechten Lunge

Atelektase der linken Lunge (correct)

Infiltrat im rechten Oberlappen

Was ist eine Indikation für die Verwendung eines zentralvenösen Katheters?

Schock (correct)

Chronische Nierenerkrankung

Anämie

Hypotonie

Welches Risiko besteht bei der Anlage eines zentralvenösen Katheters im Bereich der V.jugularis interna?

Extrasystolen Signup and view all the answers

Welcher Wert ist bei einer Blutgasanalyse normalerweise unter 180 mg/dl?

Glukose Signup and view all the answers

Was ist eine häufige Ursache für einen kardiogenen Schock?

Mechanisch bedingtes Pumpversagen Signup and view all the answers

Welches Medikament wird vorwiegend als Alpha 1 Rezeptor Agonist eingesetzt?

Noradrenalin Signup and view all the answers

Wie lange hält die Wirkung eines Katecholamin-Bolus an?

4 Minuten Signup and view all the answers

Welche der folgenden Behandlungsmethoden wird zur frühestmöglichen Koronarreperfusion eingesetzt?

Perkutane Koronarintervention (PCI) Signup and view all the answers

Welches Monitoring ist unerlässlich bei der Behandlung eines kardiogenen Schocks?

BGA (Blutgasanalyse) Signup and view all the answers

Welche Klasse von Medikamenten ist zur Herz-Kreislauf-Unterstützung beim kardiogenen Schock erforderlich?

Inotrop-vasoaktive Substanzen Signup and view all the answers

Was zeichnet die Klasse B beim kardiogenen Schock aus?

Beginnender kardiogener Schock Signup and view all the answers

Welche Substanz hat eine venen-toxische Wirkung und sollte daher verdünnt gegeben werden?

Noradrenalin Signup and view all the answers

Was ist ein bedeutendes Alarmsymptom für Thrombopenie?

Petechien Signup and view all the answers

Welches der folgenden Symptome ist typisch für das hämolytisch urämische Syndrom (HUS)?

Mikroangiopathische hämolytische Anämie Signup and view all the answers

Welcher Faktor kann das Risiko für eine Thrombose signifikant erhöhen?

Faktor V Leiden Signup and view all the answers

Welche der folgenden Diagnosen erfordert eine Dauer von über 3 Monaten für die Bestätigung?

Chronische Niereninsuffizienz (CKD) Signup and view all the answers

Welche der folgenden Medikamente darf bei einem Patienten über 75 Jahren nicht als Loading gegeben werden?

Clopidogrel Signup and view all the answers

Was ist kein Kriterium für die Verdachtsdiagnose einer akuten Niereninsuffizienz?

Langfristige Elektrolytstörungen Signup and view all the answers

Was beschreibt die thrombotische Mikroangiopathie (TMA) am besten?

Ischämie und schwerwiegende Organdysfunktionen Signup and view all the answers

Welche der folgenden Ursachen ist keine reversible Ursache eines Herzstillstands?

Herzbeuteltamponade Signup and view all the answers

Was ist das empfohlene Ziel für die Oxygenierung nach einer Wiederbelebung?

SpO2 > 94% Signup and view all the answers

Welche der folgenden Aussagen zur primären Hämostase ist korrekt?

Ein Wert von 140.000-440.000/mcl ist ein Normwert. Signup and view all the answers

Was ist kein Untersuchungskriterium der sekundären Hämostase?

Thrombozytenzahl (TZ) Signup and view all the answers

Welche Aussage bezüglich der Thrombozytenaggregationshemmer ist richtig?

Ticagrelor ist ein P2Y12-Inhibitor der 3. Generation. Signup and view all the answers

Was sollte als erste Maßnahme nach einer erfolgreichen Wiederbelebung durchgeführt werden?

Atemwegssicherung Signup and view all the answers

Welche der folgenden Maßnahmen ist nicht Teil der Postresuscitation Care?

Therapie hypertoner Lösung Signup and view all the answers

Welche der folgenden Aussagen zur Nutzung von Brilique (Ticagrelor) ist korrekt?

Brilique ist kontraindiziert bei Hirnblutung. Signup and view all the answers

Welche Maßnahme ist zur Erkennung einer Tension-Pneumothorax notwendig?

Dekompression des Thorax Signup and view all the answers

Welche der folgenden Symptome sind typischerweise nicht mit einem Spannungskopfschmerz assoziiert?

Lärmempfindlichkeit Signup and view all the answers

Welcher Faktor gilt nicht als Trigger für Migräne?

Hohe Temperaturen Signup and view all the answers

Was ist der empfohlene Ansatz für die Prophylaxe bei Spannungskopfschmerzen?

Verhaltensmedizinische Behandlungen Signup and view all the answers

Welches dieser Schmerzmittel ist nicht geeignet zur Behandlung von Akuter Migräne?

Amitriptylin Signup and view all the answers

Was ist eine häufige Ursache für Spannungskopfschmerzen?

Emotionale Faktoren Signup and view all the answers

Welche Therapieform wird nicht zur Behandlung von Migräne empfohlen?

Lang anhaltender Stress Signup and view all the answers

Welches Symptom ist typisch für Clusterkopfschmerz?

Häufige Wiederholung mehrmals am Tag Signup and view all the answers

Welches dieser Medikamente wird nicht als Erste Wahl für die Prophylaxe von Migräne angesehen?

Schmerzmittel wie Ibuprofen Signup and view all the answers

Welche Ursache ist am wenigsten wahrscheinlich für ein apallisches Syndrom?

Alkoholvergiftung Signup and view all the answers

Was ist ein typisches klinisches Zeichen bei Patienten im Wachkoma?

Reaktion auf Schmerzreize Signup and view all the answers

Welche Aussage über das Locked-in-Syndrom ist nicht korrekt?

Der Patient kann verbal kommunizieren. Signup and view all the answers

Welcher Zustand ist am ehesten mit dem Begriff 'minimally conscious state' verbunden?

Teilweise erhaltene kognitive Funktionen Signup and view all the answers

Welche der folgenden Zustände zeigt keine bewusste Reaktion?

Wachkoma Signup and view all the answers

In welchem Krankheitsbild sind grobmotorische Funktionen meist stark eingeschränkt?

Locked-in-Syndrom Signup and view all the answers

Welche der folgenden Faktoren kann zu einer Addisonkrise führen?

Hauthyperpigmentierung Signup and view all the answers

Welche der folgenden Reaktionen spricht am ehesten für eine Schädigung der thalamokortikalen Bahnen?

Indirekter funktioneller Ausfall des Kortex Signup and view all the answers

Study Notes

M26 - Analyse & Bewertung

Überblick:
- Allgemeinmedizin ist das Fach des Generalisten, das sich auf den ganzen Menschen konzentriert.
- Niederschwellige, kontinuierliche Primärversorgung aller Altersstufen.
- Inklusive Primärversorgung, Vorsorge, Palliativmedizin, psychosoziale Beratung, Prävention und ganzheitliches Modell.
- Quartäre Prävention: Vermeidung von unnötigen diagnostischen und therapeutischen Maßnahmen.
Schmerzen:
- Schmerz ist ein unangenehmes Sinnes- oder Gefühlserlebnis, das mit tatsächlicher oder potentieller Gewebeschädigung einhergeht.
- Schmerzskalen: visuelle Analogskala (VAS), numerische Ratingskala (NRS), verbale Ratingskala (VRS)
- Schmerzempfinden und -mittelbedarf sind individuell.
- Anamnese: Lokalisation, Charakter, Intensität, zeitliche Komponente, Vorerkrankungen und Medikamentenanamnese.
Analgetika:
- NOA (nicht opioide Analgetika): blockieren Cyclooxygenasen (COX) → Prostaglandin- und Thromboxansynthese.
- COX-1-Hemmung → GI-Komplikationen.
- COX-2-Hemmung → kardiale Risiken.
- Paracetamol: hepatotoxisch ab 10g, weniger antiinflammatorisch.
- Opioide: Opioidrezeptorbindung, Analgesie, Antiinflammation, Schmerzweiterleitungssenkung.
Bauchschmerz:
- Basislabor: z.B. BSG, CRP, D-Dimer, Beta-HCG, Lipase/Amylase, Blutzucker, Harnanalyse, Kultur.
- Häufige Ursachen: keine Ursache/funktionelle Störungen (z.B. Gastroentritis/Gastritis, Reizmagen, Reizdarmsyndrom, SIBO = bakterielle Dünndarmfehlbesiedelung).
- Klinische Präsentation: Meteorismus / Blähbauch, Flatulenzen / Blähungen, Bauchschmerzen, Spannungsgefühl des Abdomens, veränderter Stuhlgang (Diarrhö, Steatorrhoe)
- Seltene Erkrankungen: Mb Fabry, Lig. Arcuatum-Syndrom, Porphyrie.
Kreuz-/Rückenschmerzen:
- Häufige Konsultationsgründe in Hausarztpraxen.
- RED FLAGS: ungünstiger Verlauf, lokalisierter Klopfschmerz, anhaltende Beschwerden, länge der Arbeitsunfähigkeit.
- YELLOW FLAGS: Risikofaktoren für Chronifizierung (z.B. extravertebrale / abdominelle/ gynäkologische / neurologische / urologische Ursachen).
- Diagnostik bei 4-6 Wochen andauernden Kreuzschmerzen.
Kopfschmerzen:
- 90% idiopathische Kopfschmerzen (z.B. Migräne, Spannungskopfschmerzen).
- Migräne: Prodromi, einseitiges pulsierendes Schmerz, Übelkeit, Erbrechen, Lichtempfindlichkeit, Lärmempfindlichkeit, evtl. Aura
- Spannungskopfschmerz: andauernder Schmerz, beidseitige Schmerzl, keine Übelkeit, keine Lichtempfindlichkeit
- Schmerztherapie: akute Schmerzen, Prophylaxe (z.B. Betablocker, Calciumkanalblocker, Topiramat).
Neuropathischer Schmerz:
- Schmerz folgt auf Schädigung/Läsion/Dysfunktion des somatosensorischen Nervensystems.
- Pathophysiologie: Plastische Veränderungen im peripheren/zentralen Nervensystem.
- Leitsymptome: Verlust der Funktion, Allodynie, Hyperalgesie, Parästhesie, Dysästhesie
- Diagnostik: klinische Befunde, spezielle Tests.
- Therapie: Pharmakotherapie (Antikonvulsiva, Antidepressiva, topische Behandlung), ...
Bewusstseinstörungen:
- Bewusstsein: Fähigkeit, eigene Person & Umgebung zu erkennen.
- Qualitative Bewusstseinstörungen: Benommenheit, Somnolenz, Sopor, Koma
- Quantitative Bewusstseinstörungen: Verwirrtheit (Desorientiertheit), Delire mit Wahrnehmungsstörungen, Halluzinationen, veränderter Schlaf-Wach-Rhythmus
- Auslöser: Schlaganfall, Intoxicationen, Stoffwechselstörungen, Infektionen.
Säure-Basen-Haushalt:
- pH des Blutes wichtig (7.35-7.45).
- Puffersysteme: Bicarbonat-, Phosphat-, Plasmaprotein- und Hämoglobinpuffer.
- Respiratory Azidose / Alkalose
- Metaboliche Azidose / Alkalose
- pH-Messung.
Elektrolyte:
- Natrium (135-145 mmol/l), Kalium (3.8-5.2 mmol/l), Chlorid (96-110 mmol/l), Kalzium (<2.2-2.6 mmol/l).
- Elektrolyte sind für viele Körperfunktionen unerlässlich.
Tumormarker:
- Substanzen, deren Auftreten zur Entstehung & Wachstum von malignen Tumoren zusammenhängt.
- Zellular- & humorale Tumormarker
- Gen-Tumormarker
- Indikation für personalisierte Therapien (Liquide Biopsien).
Labor:
- Lipide (HLD, LDL, Triglyceride, Lipoprotein), Troponin (Myokardinfarkt), Calprotectin, Elastase, Leberwerte (ALT/AST), GGT, ALP.
- Zuckerspiegel (Blutzucker, HbA1c).
- Entzündungsmarker. (CRP).
- Elektrolyte.
Radiologie (Nephro/Uro):
- Urosepsis: Infektion der Harnwege, die in die Blutbahn übergeht.
- Hydronephrose: Erweiterung des Nierenbeckens durch Harnstauung.
- Steinleiden: Urolithiasis (Nieren- oder Harnsteine).
- Nieren- & Urogenitaltrakt-Veränderungen.
Trauma/Notfall:
- Polytrauma: gleichzeitige Verletzungen mehrerer Körperregionen (ernst).
- ABCDE-Regel: Atemwege, Atmung, Kreislauf, Schädigungseinschätzung, Umgebung.
Spezielle Notfälle:
- Tauchunfälle (Barotrauma, Gasembolie).
- Ertrinken, Hyperthermie, Hypothermie.
- Aspiration: Fremdkörper in den Atemwegen, Hypoxie, Lungenödem.
Palliativmedizin:
- Fokus auf die Lebensqualität von Patienten mit unheilbaren Erkrankungen.
- Behandlung von Begleitsymptomen (Schmerzen, Übelkeit, Erbrechen, Obstipation).
- Psychosoziale Unterstützung von Patienten und Angehörigen.
Geriatrie:
- Berücksichtigung von altersbedingten Veränderungen bei Diagnose & Therapie.
- Osteoporose: Knochenschwächung (frühzeitig Vorsorge).
- Diagnostik- & Therapieansätze.
Intoxikationen & Antidote:
- Substanzen durch äußere Einnahme.
- Erkennen von Symptomen.
- Therapie (Aktivkohle, Ipecacuanha, Hämodialyse), Antidot.
Anästhesie:
- Allgemeinanästhesie (Propofol, Midazolam, Sevofluran, Desfluran, Fentanyl...).
- Regionalanästhesie (Spinalanästhesie, Periduralanästhesie, Plexusblockade).
Infektiologie:
- Erreger, Symptome, Diagnostik und Therapie von Infektionskrankheiten.
- Tuberkulose: Erregernachweis.
- Atemwegsinfektionen. (Pneumonie, SARS...).
- Wichtige klinische Fälle.
Radiologie (häufige Fälle):
- Röntgendiagnostik und -analyse von Thorax und Abdomen.
- Pneumothorax, Pleuraergüsse, Atelektase, Tumoren, Steine.
- Analyse von Röntgenbildern.
Anhang:
- Wichtige Informationen in Tabellenform in den jeweiligen Abschnitten.

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