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Questions and Answers
¿Cuál es la consecuencia de las fracturas articulares en el cóndilo mandibular?
¿Cuál es la consecuencia de las fracturas articulares en el cóndilo mandibular?
¿Cuál de los siguientes síntomas es más común en la segunda década de vida?
¿Cuál de los siguientes síntomas es más común en la segunda década de vida?
¿Qué tipo de anomalía se busca durante la inspección de la simetría facial?
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¿Cuál es la apertura máxima normal en adultos durante la exploración mandibular?
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¿Qué se determina si se puede aumentar la apertura mandibular a pesar del dolor?
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¿Qué caracteriza a la hiperplasia condílea unilateral idiopática?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la hipermovilidad mandibular es correcta?
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¿Cuál es el método de exploración que permite evaluar los músculos pterigoideos?
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¿Cuáles son las características clínicas de la hipoplasia condílea unilateral?
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¿Qué causa se identifica como la más común para la hipoplasia condílea en niños?
¿Qué causa se identifica como la más común para la hipoplasia condílea en niños?
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¿Cuál es el tratamiento indicado para las alteraciones oclusales que afectan el crecimiento mandibular?
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¿Qué manifestación clínica indica la presencia de alteraciones temporomandibulares en un niño?
¿Qué manifestación clínica indica la presencia de alteraciones temporomandibulares en un niño?
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La mordida abierta esquelética se asocia frecuentemente con cuál condición específica de la mandíbula?
La mordida abierta esquelética se asocia frecuentemente con cuál condición específica de la mandíbula?
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¿Qué tipo de dolor se presenta clínicamente en trastornos temporomandibulares?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la hipoplasia condílea es incorrecta?
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¿Qué consecuencia puede tener una lesión temporomandibular en el desarrollo de un niño?
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¿Cuál es la función principal de la articulación temporomandibular (ATM)?
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¿Qué síntomas pueden indicar un trastorno en la ATM?
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¿Qué estructuras comprenden el aparato estomatognático?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones es cierta sobre el cóndilo mandibular?
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¿Qué puede causar la abrasión patológica en el aparato estomatognático?
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¿Cómo se manifiestan las alteraciones en la función de la ATM?
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¿Qué efectos puede tener el desequilibrio funcional en la ATM?
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¿Cuál es una posible consecuencia de la función excesiva en la ATM?
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¿Cuál es la razón principal de la escasa prevalencia de trastornos temporomandibulares en la infancia?
¿Cuál es la razón principal de la escasa prevalencia de trastornos temporomandibulares en la infancia?
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A partir de qué edad comienza a aumentar la prevalencia de trastornos temporomandibulares en los individuos?
A partir de qué edad comienza a aumentar la prevalencia de trastornos temporomandibulares en los individuos?
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¿Qué porcentaje de pacientes adultos con signos de trastornos temporomandibulares presenta alteraciones internas en la ATM?
¿Qué porcentaje de pacientes adultos con signos de trastornos temporomandibulares presenta alteraciones internas en la ATM?
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¿Qué efecto tiene la maloclusión dentaria en los niños en comparación con los adultos?
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¿Cuál es una de las posibilidades de las alteraciones internas de la ATM en niños?
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Durante cuál de las etapas del desarrollo se observa una disminución de la capacidad adaptativa estructural en la ATM?
Durante cuál de las etapas del desarrollo se observa una disminución de la capacidad adaptativa estructural en la ATM?
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¿Qué condiciones internas en la ATM pueden volverse asintomáticas en los niños?
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¿Qué procedimiento ha evidenciado que un alto porcentaje de pacientes adultos con discordancias internas de la ATM presenta adherencias?
¿Qué procedimiento ha evidenciado que un alto porcentaje de pacientes adultos con discordancias internas de la ATM presenta adherencias?
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Study Notes
Introducción a la Patología de la ATM
- No existe un consenso entre expertos sobre la etiología, diagnóstico y tratamiento de las alteraciones de la ATM en niños y adultos.
- El cóndilo mandibular es crucial para el crecimiento y desarrollo facial, por lo que el ortodoncista necesita comprender la relación entre los trastornos temporomandibulares y el crecimiento mandibular/facial.
- Una historia clínica detallada y una exploración correcta de la ATM pueden revelar alteraciones.
Anatomía de la ATM
- La ATM (articulación temporomandibular) permite abrir y cerrar la boca, conectando la mandíbula con el hueso temporal del cráneo.
- Localizable palpando delante de cada oído al abrir y cerrar la boca.
- Cinco pares de músculos controlan los movimientos de la ATM.
- El funcionamiento correcto de la ATM permite la apertura y cierre sin dolor.
Trastornos Temporomandibulares (TTM)
- Los TTM son alteraciones dolorosas y defectuosas de la función de la ATM.
- Los síntomas pueden incluir dolor, ruidos articulares (chasquidos, crujidos), problemas funcionales (dificultad para abrir/cerrar la boca, masticar), dolores de cabeza, cuello, hombros, y otalgias.
- Además de dolor en la ATM los síntomas pueden irradiarse hacia: la cabeza, sien, mandíbula, boca, garganta, nuca, cuello y hombros.
- Puede haber ruidos articulares como chasquidos, crujidos y zumbidos, pitidos.
Etiopatogenia de los Trastornos Temporomandibulares
- El desequilibrio del aparato estomatognático (dientes, huesos de soporte, músculos y ATM) puede generar lesiones, como abrasiones patológicas, cuando las interferencias o contactos se intensifican.
- El desequilibrio funcional puede afectar los músculos masticatorios de forma transitoria o permanente.
- Los trastornos pueden afectar al cóndilo-disco y producir trastornos articulares inflamatorios (artritis, sinovitis, capsulitis).
- En la infancia, las alteraciones pueden compensarse mediante crecimiento, pero en adultos pueden desencadenar un proceso patológico con lesión orgánica.
Etiopatogenia de los Trastornos Temporomandibulares en la Infancia
- La prevalencia de trastornos TTM en la infancia es baja, aunque pueden existir alteraciones estructurales de potencial daño.
- La maloclusión con afectación funcional suele ser tolerada por los niños sin manifestaciones patológicas.
- La capacidad adaptativa disminuye durante la adolescencia y adultez temprana, lo que incrementa la incidencia de TTM a partir de los 15 años.
Etiopatogenia de los Trastornos Temporomandibulares en Adultos
- En adultos, aproximadamente el 80% de los pacientes con síntomas o signos de TTM presentan alguna alteración interna.
- El 32% de los adultos con síntomas de TTM son asintomáticos.
- La artroscopia muestra que el 91% de adultos con discordancias internas presentan adherencias entre el disco y la eminencia temporal.
Factores Predisponentes a TTM
- Algunas alteraciones oclusales pueden ser factores predisponentes a TTM (mordida abierta anterior, resalte > 6 mm, discrepancia entre oclusión céntrica y habitual > 4 mm, maloclusión, etc.).
Influencia de los Trastornos Temporomandibulares en el Crecimiento Facial
- Las anomalías congénitas que afectan al cóndilo mandibular pueden producir hipoplasia, que se manifiesta desde el nacimiento y empeora con el crecimiento facial.
- La afectación unilateral produce asimetría facial y desviación mandibular.
- La afectación bilateral causa hipoplasia simétrica, maloclusión clase II, mordida abierta esquelética, y posterorrotación mandibular.
- El tratamiento es multidisciplinar e involucra ortopedia y cirugía en adultos.
Hipoplasia Condílea
- La hipoplasia condílea puede estar causada por traumatismos, infecciones, irradiación del cartílago, etc.
- Algunos casos no tienen una causa aparente.
- Clínica muestra asimetría facial, subdesarrollo hemimandibular durante el crecimiento.
- En el 90% de los casos se asocia a artritis reumatoide juvenil.
- La edad pico de aparición es entre los 1 y 3 años y los 8 y 12 años.
Exploración y Valoración de la ATM
- La historia clínica debe ser breve pero completa, incluyendo síntomas, duración, calidad y localización del dolor.
- Inspección de la simetría facial y palpación de los músculos masticatorios.
- Evaluación funcional de músculos pterigoideos interno y externo.
- Se describe la medición de la apertura máxima de la boca (40 mm en niños, 55 mm en adultos).
- Los resultados que indica la manipulación pueden ser finales duros o finales blandos según la causa.
- Una apertura mayor de lo normal pudiera revelar hipermovilidad mandibular.
El Clic en la ATM
- El clic es un ruido único y breve en la ATM, indicando posibles trastornos internos (ej. problemas en el cóndilo y el disco).
Tratamiento de TTM en Adultos
- En adultos con alteraciones articulares internas, especialmente del complejo cóndilo-disco, la ortodoncia puede ser necesaria para estabilizar la posición mandibular.
- Corregir contactos dentarios y eliminar factores que perpetúen la degeneración articular.
- La ortodoncia sola no mejora la sintomatología articular en todos los casos.
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Description
Este cuestionario analiza la patología de la articulación temporomandibular (ATM), abordando su anatomía, trastornos y su importancia en la ortodoncia. Se discuten síntomas, diagnóstico y la relación entre los trastornos temporomandibulares y el crecimiento mandibular. Ideal para estudiantes de odontología y ortodoncia que buscan profundizar en este tema crucial.