Introdução à Epidemiologia

Epidemiologia

• É a ciência que estuda a distribuição, os determinantes e o controle de doenças
• Inclui também outros eventos de saúde em populações humanas
• Visa entender como as doenças surgem e se espalham
• Tem o objetivo de planejar medidas de prevenção e controle

Objetivos da Epidemiologia

• Descrever a frequência e a distribuição das doenças na população
• Identificar quem é afetado, onde e quando
• Identificar fatores de risco que contribuem para o desenvolvimento das doenças
• Investigar surtos e epidemias, identificando suas causas e modos de transmissão
• Fornecer informações para políticas de saúde pública e tomada de decisões

Indicadores Epidemiológicos

• São utilizados para medir a ocorrência de doenças
• Avaliam os impactos das doenças na população

Incidência

• Mede o número de casos novos de uma doença em um período específico
• Avalia surtos e epidemias
• Exemplo: 500 pessoas diagnosticadas com COVID-19 em um mês representando a incidência para aquele período

Prevalência

• Mede o total de casos (novos e antigos) de uma doença em um momento ou período específico
• Ajuda a analisar doenças crônicas, como diabetes e hipertensão
• Exemplo: Uma cidade com 10 mil pessoas com hipertensão mostra a prevalência da doença naquela localidade

Letalidade

• Mede a proporção de pessoas que morrem entre os que adoecem
• Exemplo: Se 100 pessoas tiveram meningite e 10 morreram, a taxa de letalidade foi de 10%

Mortalidade

• Mede o número de mortes causadas por uma doença em uma população
• Exemplo: O número total de mortes por infarto em um ano

Coeficiente de Transmissibilidade (R0)

• Avalia quantas pessoas, em média, uma pessoa doente pode infectar
• Exemplo: O vírus do sarampo tem um R0 alto, e se espalha rapidamente

Métodos Epidemiológicos

• São utilizados para estudar doenças e fatores de risco

Estudos Observacionais

• Estudos Transversais analisam a população em um único momento, sem acompanhamento ao longo do tempo
• Exemplo: pesquisa sobre prevalência da obesidade na população brasileira
• Estudos de Coorte acompanham um grupo de pessoas ao longo do tempo para analisar a ocorrência de doenças
• Exemplo: estudo que acompanha fumantes e não fumantes por 10 anos para avaliar o risco de câncer de pulmão
• Estudos de Caso-Controle comparam pessoas doentes com pessoas saudáveis para identificar fatores de risco
• Exemplo: comparar pacientes com e sem câncer de pele para analisar se a exposição ao sol foi um fator de risco

Estudos Experimentais

• Testam novas intervenções (vacinas e medicamentos) em grupos de pessoas
• Sua finalidade é avaliar a eficácia
• Exemplo: Testes clínicos da vacina contra a COVID-19

Aplicações da Epidemiologia

• A epidemiologia é aplicada em diversas áreas da saúde

Controle de Epidemias

• Identifica rapidamente surtos e adota medidas para conter a disseminação de doenças
• Exemplo: isolamento social e vacinação durante a pandemia de COVID-19

Promoção da Saúde e Prevenção de Doenças

• Desenvolve campanhas de saúde pública (vacinação, incentivo à atividade física e combate ao tabagismo)

Vigilância Epidemiológica

• Monitora as doenças continuamente
• Tem o objetivo de prever e evitar surtos
• Exemplo: notificação obrigatória de casos de dengue para as autoridades de saúde

Doenças Transmissíveis

• São causadas por vírus, bactérias, fungos ou parasitas
• Podem ser passadas de uma pessoa para outra
• Exemplos: COVID-19, dengue, tuberculose, HIV e gripe

Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNTs)

• Não são causadas por microrganismos
• Estão relacionadas a fatores genéticos, ambientais e de estilo de vida
• Exemplos: diabetes, hipertensão, obesidade e doenças cardiovasculares

Doenças Emergentes e Reemergentes

• Doenças Emergentes são novas doenças que surgem na população
• Exemplo: COVID-19 (SARS-CoV-2)
• Doenças Reemergentes são doenças que estavam controladas e voltaram a se espalhar
• Exemplo: sarampo (após a queda na cobertura vacinal)

Cadeia Epidemiológica

• Agente Causal: O microrganismo que causa a doença (vírus, bactéria, parasita)
• Reservatório: Onde o agente vive antes de infectar humanos (exemplo: morcegos no caso da raiva)
• Modo de Transmissão: Como a doença é passada de uma pessoa para outra (exemplo: pelo ar, por contato direto, por alimentos contaminados)
• Hospedeiro Suscetível: Pessoas sem imunidade contra a doença
• Para controlar uma epidemia, é necessário interromper a cadeia epidemiológica, por meio de medidas como: Vacinação, Uso de máscaras, Isolamento social e Saneamento básico

Saúde

• De acordo com a Organização Mundial da Saúde (OMS), a definição de Saúde não é apenas a ausência de doenças
• É um estado de completo bem-estar físico, mental e social
• Fatores como qualidade de vida, acesso a serviços médicos e condições socioeconômicas influenciam diretamente a saúde de uma população

Determinantes da Saúde

• São fatores que influenciam a saúde de uma pessoa ou comunidade

Fatores Biológicos

• Fatores genéticos e hereditários que predispõem algumas pessoas a doenças
• Exemplo: histórico familiar de diabetes ou hipertensão

Fatores Ambientais

• Condições do ambiente onde as pessoas vivem (saneamento básico, poluição e qualidade da água)
• Exemplo: Populações que vivem em áreas poluídas têm maior risco de doenças respiratórias

Fatores Socioeconômicos

• Renda, escolaridade, acesso à alimentação e trabalho
• Tem influencia direta na saúde
• Exemplo: Pessoas com menor nível educacional podem ter mais dificuldade para adotar hábitos saudáveis

Fatores Comportamentais

• Estilo de vida e hábitos que afetam a saúde
• Exemplos: alimentação equilibrada, prática de exercícios físicos, tabagismo e consumo de álcool

Acesso aos Serviços de Saúde

• Disponibilidade e qualidade dos serviços médicos influenciam a prevenção e o tratamento de doenças.
• Exemplo: Pessoas com acesso a consultas regulares têm menos risco de complicações de doenças crônicas

Promoção da Saúde

• Tem o propósito de desenvolver estratégias que incentivam hábitos saudáveis e reduzem fatores de risco

Prevenção Primária

• São as medidas adotadas para evitar o surgimento de doenças
• Exemplos: vacinação, alimentação saudável, prática de exercícios, saneamento básico

Prevenção Secundária

• Identificação precoce de doenças para tratamento imediato e prevenção de complicações
• Exemplos: exames de rotina, como mamografia e aferição da pressão arterial

Prevenção Terciária

• Controle e tratamento de doenças já estabelecidas
• Seu maior objetivo é reduzir complicações para melhorar a qualidade de vida
• Exemplo: reabilitação após um AVC para recuperar funções motoras

Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNTs)

• São doenças de longa duração e progressão lenta

Exemplos DCNTs

• Diabetes (níveis elevados de açúcar no sangue)
• Hipertensão arterial (pressão alta)
• Doenças cardiovasculares (infarto, AVC)
• Câncer (mama, próstata, pulmão)
• Doenças respiratórias crônicas (asma, DPOC)

Fatores de Risco para DCNTs

• Alimentação inadequada, sedentarismo, tabagismo e consumo excessivo de álcool

Doenças Transmissíveis

• Causadas por vírus, bactérias e parasitas
• São transmitidas entre pessoas

Exemplos de Doenças Transmissíveis

• Dengue, Zika e Chikungunya (transmitidas pelo mosquito Aedes aegypti)
• Tuberculose (bactéria transmitida pelo ar)
• HIV/AIDS (transmissão sexual e sanguínea)
• Infecções respiratórias (gripe, COVID-19)

Medidas de Prevenção para transmissíveis

• Vacinação, higienização das mãos, uso de preservativos e controle de vetores

Saúde Mental e Bem-Estar

• A saúde mental é tão importante quanto a saúde física
• Fatores como estresse, ansiedade e depressão afetam o bem-estar geral das pessoas

Principais Transtornos Mentais

• Ansiedade: Sensação excessiva de preocupação e medo
• Depressão: Sentimentos persistentes de tristeza e desmotivação
• Transtorno do Déficit de Atenção e Hiperatividade (TDAH): Dificuldade de concentração e impulsividade
• Síndrome de Burnout: Estresse extremo ligado ao trabalho

Dicas para Manter a Saúde Mental

• Praticar atividades físicas regularmente, dormir bem, manter relações sociais saudáveis, buscar ajuda profissional quando necessário

Atenção Primária à Saúde

• É o primeiro nível de contato das pessoas com o sistema de saúde
• Tem um papel essencial na promoção do bem-estar

Estratégia Saúde da Família (ESF)

• Modelo adotado no Brasil para levar serviços de saúde às comunidades
• Inclui médicos, enfermeiros e agentes comunitários de saúde

Serviços da Atenção Primária

• Consultas médicas e exames preventivos
• Campanhas de vacinação
• Acompanhamento de gestantes e crianças
• Tratamento de doenças crônicas

Importância da Alimentação e Atividade Física

• Inclui Alimentação Saudável e Atividade Física Regular

Alimentação Saudável

• Evitar alimentos ultraprocessados e ricos em açúcar
• Preferir frutas, legumes, proteínas magras e grãos integrais
• Hidratação adequada (beber bastante água)

Atividade Física Regular

• Reduz o risco de doenças cardiovasculares, diabetes e obesidade
• Melhora a saúde mental e reduz o estresse
• Recomendações: Pelo menos 150 minutos de exercício moderado por semana e alternar atividades aeróbicas (caminhada, corrida) e musculação

Morbidade

• Refere-se à frequência e distribuição das doenças em uma população
• A morbidade considera a presença de doenças, incapacidades e outros problemas de saúde que afetam a qualidade de vida das pessoas
• A análise da morbidade é essencial para o planejamento da saúde pública, pois permite identificar quais doenças são mais comuns, quais grupos populacionais são mais afetados
• Ainda possibilita traças ações que podem ser tomadas para reduzir seus impactos

Indicadores de Morbidade

• Auxiliam na análise e medição da ocorrência de doenças em uma população

Incidência

• Mede o número de casos novos de uma determinada doença em um período específico
• É um indicador importante para avaliar a disseminação de doenças infecciosas
• Exemplo: Se uma cidade registra 200 novos casos de dengue em um mês, a incidência da doença é de 200 casos nesse período

Prevalência

• Mede o número total de casos existentes de uma doença (incluindo casos novos e antigos) em um período ou momento específico
• Útil para avaliar doenças crônicas, que permanecem por longos períodos na população
• Exemplo: Se uma cidade tem 1.000 pessoas vivendo com diabetes, essa é a prevalência da doença naquela região

Razão de Morbidade

• Comparação entre a incidência ou prevalência de uma doença em diferentes grupos populacionais
• Exemplo: A taxa de hipertensão pode ser maior em idosos do que em jovens

Anos Vividos com Incapacidade (Years Lived with Disability – YLD)

• Mede o impacto de doenças que não causam morte, mas geram limitações na vida das pessoas
• Exemplo: Pessoas com artrite podem não morrer da doença, mas sofrem com dificuldades de locomoção

Tipos de Morbidade

• A morbidade pode ser classificada de diferentes formas, dependendo da fonte de informação e do impacto da doença.

Morbidade Hospitalar

• Refere-se às doenças que levam à hospitalização
• Dados hospitalares são usados para identificar quais doenças mais sobrecarregam o sistema de saúde
• Exemplo: Acidentes de trânsito, infartos e pneumonia são algumas das principais causas de internação no Brasil.

Morbidade Referida

• Baseia-se na autodeclaração das pessoas sobre suas condições de saúde, sem necessidade de confirmação médica
• Exemplo: Pesquisas populacionais perguntam às pessoas se têm hipertensão, mesmo sem exames para comprovar.

Morbidade Diagnóstica

• Baseia-se em exames clínicos, laboratoriais e diagnósticos médicos
• Considerada mais precisa do que a morbidade referida
• Exemplo: Um exame de sangue confirma que uma pessoa tem diabetes, independentemente de ela sentir sintomas

Morbidade Ocupacional

• Engloba doenças e acidentes relacionados ao trabalho
• Exemplo: Problemas respiratórios em trabalhadores expostos a produtos químicos ou lesões por esforço repetitivo (LER) em digitadores

Fatores que Influenciam a Morbidade

• A ocorrência de doenças em uma população não acontece de forma aleatória
• Alguns fatores aumentam ou diminuem os riscos de adoecimento

Condições Socioeconômicas

• Populações mais pobres têm maior risco de doenças devido à falta de acesso à saúde, alimentação inadequada e moradia precária
• Exemplo: Em comunidades sem saneamento básico, as taxas de doenças infecciosas, como diarreia e leptospirose, são mais altas

Saneamento e Meio Ambiente

• O acesso à água potável, coleta de lixo e esgoto reduz a transmissão de doenças infecciosas
• Exemplo: A cólera é causada pelo consumo de água contaminada

Hábitos de Vida

• Alimentação inadequada, sedentarismo, tabagismo e consumo excessivo de álcool aumentam o risco de doenças crônicas
• Exemplo: O tabagismo está diretamente ligado ao câncer de pulmão e às doenças cardiovasculares

Acesso aos Serviços de Saúde

• O diagnóstico precoce e o tratamento adequado reduzem a morbidade de diversas doenças
• Exemplo: Pacientes hipertensos que têm acompanhamento médico regular reduzem o risco de complicações como AVC e infarto

Doenças Relacionadas à Morbidade

• As doenças podem ser divididas em transmissíveis, crônicas não transmissíveis e ocupacionais

Doenças Crônicas Não Transmissíveis (DCNTs)

• Não são causadas por agentes infecciosos
• Possuem relação com fatores genéticos, estilo de vida e envelhecimento
• Incluem: Hipertensão arterial (pressão alta), Diabetes mellitus (altos níveis de açúcar no sangue), Doenças cardiovasculares (infarto, AVC), Câncer (principalmente de pulmão, mama e próstata), Doenças respiratórias crônicas (asma, doença pulmonar obstrutiva crônica - DPOC)

Doenças Infecciosas e Parasitárias

• Causadas por vírus, bactérias e parasitas
• São transmitidas entre pessoas
• Exemplo: Dengue, Zika e Chikungunya (transmitidas pelo mosquito Aedes aegypti), Tuberculose (causada por bactéria e transmitida pelo ar), Hepatites virais (afetam o fígado), Infecções sexualmente transmissíveis (ISTs) (HIV, sífilis, HPV)

Doenças Ocupacionais

• Relacionadas ao ambiente de trabalho
• Exemplos: Lesões por esforço repetitivo (LER) (digitadores, operários de fábricas), Surdez ocupacional (trabalhadores expostos a ruídos altos sem proteção), Doenças respiratórias (causadas por inalação de poeiras, gases tóxicos)

Impactos da Morbidade na Sociedade

• A morbidade afeta tanto os indivíduos quanto o sistema de saúde e a economia
• Na vida das pessoas: Doenças crônicas podem reduzir a qualidade de vida e limitar atividades diárias
• Nos serviços de saúde: O aumento das doenças exige mais recursos médicos, medicamentos e hospitais
• Na economia: Doenças e afastamentos do trabalho reduzem a produtividade e aumentam os custos para empresas e governos