Insuline et son action dans le diabète

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Questions and Answers

Quelles sont les trois sortes d'insulines selon leur durée d'action?

Insulines à action rapide, intermédiaire et lente (correct)

Insulines à action lente, modérée et rapide

Insulines à action prolongée, semi-lentes et rapides

Insulines rapides, à libération prolongée et instantanées

Quelles insulines contiennent le plus d'impuretés?

Insulines synthétiques

Insulines identiques à l'insuline humaine

Insulines traditionnelles d'origine bovine ou porcine (correct)

Insulines monocomposées

Quelle méthode n'est pas utilisée pour obtenir des insulines identiques à l'insuline humaine?

Génie génétique

Hémi-synthèse à partir d'insuline porcine

Synthèse chimique

Extraction à partir de pancréas bovin (correct)

Quel effet indésirable n'est pas directement lié à un mauvais contrôle de l'équilibre glycémique?

Réactions allergiques Signup and view all the answers

Quelle est une indication pour l'utilisation de l'insuline ?

Carence insulinique absolue Signup and view all the answers

Quel effet indésirable est associé au Chlorpropamide (DIABINESE®) ?

Prurit Signup and view all the answers

Quel mécanisme d'action est associé aux sulfamides hypoglycémiants ?

Stimulation de la libération d'insuline endogène Signup and view all the answers

Quelle est la voie principale d'élimination des sulfamides hypoglycémiants ?

Élimination rénale Signup and view all the answers

Quel est un risque lié à un surdosage de sulfamides hypoglycémiants ?

Hypoglycémie Signup and view all the answers

Quel est le temps d'action maximum de l'insuline neutre humaine UMULINE RAPIDE® ?

5-8 heures Signup and view all the answers

Quelle insuline à action prolongée nécessite un temps de latence de 4 à 5 heures ?

LANTUS® Signup and view all the answers

Quel facteur n'affecte pas la pharmacocinétique de l'insuline ?

Alimentation Signup and view all the answers

Quel est l'effet de l'insuffisance hépatique ou rénale sur l'effet hypoglycémiant de l'insuline ?

Augmente l'effet Signup and view all the answers

Quel est le temps d'action d'un analogue ultra-rapide comme l'insuline Lispro (HUMALOG®) ?

3-5 heures Signup and view all the answers

Quel est le rôle principal de l'insuline dans le métabolisme glucidique?

Stimuler la glycogénolyse au foie Signup and view all the answers

Comment l'insuline affecte-t-elle le métabolisme lipidique?

Elle stimule la lipogenèse Signup and view all the answers

Quel est un effet de l'insuline sur les acides aminés dans les cellules?

Augmentation de la synthèse protéique Signup and view all the answers

Comment l'insuline est-elle administrée principalement?

Par voie parentérale Signup and view all the answers

Quelle est la durée de l'effet hypoglycémiant de l'insuline après une injection IV unique?

Moins d'une heure Signup and view all the answers

Quelle est une conséquence de l'administration d'insuline dans le traitement des hyperkaliémies?

Pénétration accrue du K+ dans la cellule Signup and view all the answers

Quel est le précurseur de l'insuline sécrété par les cellules β?

Proinsuline Signup and view all the answers

Comment l'insuline est-elle détruite dans l'organisme?

Par des enzymes protéolytiques Signup and view all the answers

Quel est l'objectif principal du traitement du diabète?

Éviter les complications à long terme Signup and view all the answers

Le diabète de type I est caractérisé par:

Une carence absolue en insuline Signup and view all the answers

Quel facteur contribue à l'hyperglycémie dans le diabète de type II?

Une augmentation de la production hépatique de glucose Signup and view all the answers

Qu'est-ce qui définit l'insuline?

Une hormone hypoglycémiante sécrétée par les cellules β Signup and view all the answers

Quelle est une caractéristique du diabète de type II?

Insulino-résistance et perturbation de la sécrétion d'insuline Signup and view all the answers

Quel est le poids moléculaire de l'insuline?

60 000 Signup and view all the answers

Quelles sont les chaînes qui constituent l'insuline?

Deux chaînes α et β Signup and view all the answers

Qu'est-ce qui n'est pas une cause de l'hyperglycémie?

Surproduction de glucides Signup and view all the answers

Quel est un effet indésirable associé à la prise de metformine ?

Nausées Signup and view all the answers

Quel mécanisme d'action la metformine n'implique-t-elle pas ?

Augmentation de la sécrétion d'insuline Signup and view all the answers

Quel état constitue une contre-indication à l'utilisation de la metformine ?

Insuffisance rénale Signup and view all the answers

Quel est l'impact des β-bloquants lorsqu'ils sont combinés avec la metformine ?

Hypoglycémie Signup and view all the answers

Quelle affirmation concernant la pharmacocinétique de la metformine est correcte ?

Elle est rapidement éliminée par les reins Signup and view all the answers

Lors d'une intervention chirurgicale, que doit-on faire avec la metformine ?

Arrêter au moins 3 jours avant Signup and view all the answers

Quel facteur pourrait favoriser l'acidose lactique en association avec la metformine ?

Jeûne Signup and view all the answers

Quel type de diabète représente une contre-indication à l'utilisation de la metformine ?

Diabète insulino-dépendant Signup and view all the answers

Study Notes

Introduction to Diabetes Medications

The goals of diabetes treatment include:
- Reducing short-term hyperglycemia complications (thirst, frequent urination, weight loss, increased hunger, and diabetic ketoacidosis).
- Preventing long-term complications (cardiovascular, neurological, eye, kidney, and digestive problems).
Diabetes treatment is a chronic condition.
Several classes of antidiabetic medications exist.
Insulin was discovered approximately 30 years ago.
Sulfonylureas, biguanides, and newer antidiabetic molecules are other types of medications.
The role of new antidiabetic molecules in type II diabetes treatment is still under discussion.

Physiology of Diabetes

Hyperglycemia is always linked to a defect in insulin function:
- Insufficient insulin secretion.
- Impaired insulin action (insulin resistance).
- Abnormal insulin quality.

Type 1 Diabetes (Insulin-Dependent Diabetes)

Type 1 diabetes (DID) involves genetic predisposition and auto-immune phenomena.
This condition is also associated with certain viruses.
Diabetes develops when 80-90% of the beta cells are destroyed.
Treatment focuses on insulin replacement therapy to mimic normal insulin secretion.

Type 2 Diabetes (Non-Insulin-Dependent Diabetes)

Type 2 diabetes (DNID) is a multifaceted condition influenced by:
- Genetic factors
- Environmental factors
- Obesity
Hyperglycemia in type 2 diabetes is a result of:
- Impaired insulin secretion
- Reduced insulin effectiveness on target tissues (insulin resistance)
- Increased hepatic glucose production.

Insulin

Insulin is the body's only hypoglycemic hormone.
It's produced by beta cells in the islets of Langerhans in the pancreas.
Insulin is a polypeptide (molecular weight: 60,000) with two chains (α and β) connected by disulfide bonds.
Proinsulin, an inactive precursor, is secreted by beta cells and subsequently processed to form active insulin.
Insulin can be polymerized with zinc and proteins (protamine), extracted from animal pancreases (potential impurities and allergies), or produced using genetic engineering.
Insulin is broken down by digestive enzymes, hence its requirement for parenteral administration (subcutaneous, intramuscular, or intravenous).

Insulin: Pharmacological Properties

Insulin affects carbohydrate, fat, and protein metabolism.
- Carbohydrates: Hypoglycemia by combined hepatic and peripheral action (liver and peripheral cells like muscle and adipose tissues).
- Fats: Increased endogenous triglyceride synthesis.
- Proteins: Increased amino acid uptake and protein synthesis.
- Potassium: Increased potassium uptake into the cells (used to treat hyperkalemia).

Insulin: Pharmacokinetics

IV administration leads to immediate hypoglycemic effects lasting only a short period (less than one hour).
Subcutaneous administration has delayed onset (30 minutes), but the duration of action is longer (around 6-8 hours).
Insulin degradation occurs primarily in the liver (40%) and kidneys, with increased hypoglycemic effects in cases of liver or kidney impairment.
Certain factors like pregnancy (placental destruction), and medications like aspirin, MAOIs, and beta-blockers can impact insulin pharmacokinetics, reducing or changing its action.
Alcohol can reduce glycogenolysis and affect insulin clearance.

Insulin: Forms and Types

Insulin is categorized by its duration of action: rapid-acting, intermediate-acting (or semi-long-acting), and long-acting.
Different forms arise from differing purification levels. Traditional forms (bovine or porcine) are less pure than newer forms (human or more highly purified animal forms). More recently, insulins identical to human insulin are available, made by either semisynthesis or genetic engineering.

Insulin: Side Effects

Hypoglycemia : linked to poor blood sugar control (risk of severe hypoglycemia).
Hypokalemia:
Lipodystrophy : abnormal fat tissue deposits at injection sites.
Allergic reactions (less common for human-identical insulins).
Insulin therapy needs careful consideration.

Insulin: Indications

Absolute insulin deficiency (Type 1 diabetes) .
Pregnancy.
Certain situations in type 2 diabetes, like infections, surgery, or retinopathy or neuropathy complications.

Sulfonylureas (SH)

Chemicals: specific types (e.g. glibenclamide, carbutamide).
Mechanism of action: stimulate the release of endogenous insulin from beta cells.
Effects: increase in appetite
Pharmacokinetics: Oral absorption, hepatic metabolism, renal elimination. They bind to plasma proteins.
Side effects: Risk of hypoglycemia, specific side effects (e.g., pruritus, urticaria, jaundice, agranulocytosis, Lyell syndrome) in some cases. Can be teratogenic.
Contraindications: include cases with insulin-dependent diabetes, diabetic ketoacidosis, pregnancy, and renal failure.

Biguanides

Biguanides are often used in diabetes.
Example: Metformin (Glucophage).
Metformin is a strong base, leading to gastrointestinal issues.
Mechanism of action: It does not influence insulin secretion but instead primarily affects hepatic glucose production (inhibiting glycogenolysis and gluconeogenesis) and intestinal glucose absorption. It often increases glucose uptake in peripheral tissues.
Pharmacokinetics: Oral absorption (slow), minimal plasma protein binding, and predominantly renal elimination.
Side effects: nausea, vomiting, diarrhea, and lactic acidosis (especially in patients with compromised kidney function or other risk factors).
Contraindications: Those with renal impairment, alcoholism, pregnancy, or conditions that increase the risk of lactic acidosis (such as fasting, ketoacidosis, or hypoxia). Usage should be stopped around surgery with contrast agents for 3 days.

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Description

Testez vos connaissances sur les différents types d'insulines, leur durée d'action et leurs mécanismes liés au diabète. Ce quiz couvre également les effets indésirables de certains médicaments et des indications pour l'utilisation de l'insuline. Prêt à relever le défi ?