26 Questions
Quel est le premier facteur favorisant d'infections urinaires communautaires ?
Sexe féminin
Quel est le germe le plus fréquent d'infections urinaires communautaires ?
E.coli
Quel est le contexte épidémiologique des entérobactéries sécrétrices de BLSE ?
Depuis 2000
Quel est le risque lié à la surconsommation de pénèmes dans les infections à EBLSE ?
Risque de sélection de carbapénémases
Quel est le signe fonctionnel urinaire d'appel d'infections urinaires communautaires ?
Signes fonctionnels urinaires
Quel est le facteur favorisant d'infections urinaires communautaires lié à la grossesse ?
Tous les précédents
Quel est le groupe de personnes à risque d'infections urinaires communautaires liées aux soins ?
Tous les précédents
Quel est le double risque lié aux bactériémies à EBLSE ?
Mortalité plus élevée et risque de sélection de carbapénémases
Quel est le seuil de bactériurie pour diagnostiquer une infection urinaire chez la femme enceinte?
10^5 CFU/ml
Quel est le critère de classification des IU à risque de complication?
Toutes les réponses sont correctes
Quel est le traitement de première intention pour les cystites simples?
Fosfomycine-trométamol
Quel est le critère de diagnostic de la pyélonéphrite aiguë grave?
Toutes les réponses sont correctes
Quel est le traitement préventif des récidives de cystites?
Toutes les réponses sont correctes
Quel est le bilan étiologique pour les cystites récidivantes?
Toutes les réponses sont correctes
Quel est le traitement des IU au cours de la grossesse?
Fosfomycine-trométanol
Quel est le critère de classification des IU graves?
Toutes les réponses sont correctes
Quel est le traitement des pyélonéphrites aiguës graves?
C3G IV
Quel est le rôle de l'ECBU dans la surveillance des IU?
Dépister les colonisations urinaires
Quel est le principal critère pour éviter de méconnaitre une IU bâtarde?
Décompensation viscérale sans autre explication
Quel est le résultat attendu pour la bandelette urinaire chez une femme immunocompétente?
Valeur prédictive négative (VPN) > 95%
Quel est le principal objectif du diagnostic de l'UI du grand vieillard?
Éviter le faux positif par des BU faites sans SFU
Quel est le traitement approprié pour les FQ?
Surveillance particulière des EI
Quel est le type d'ECBU à réaliser en fonction du résultat de la BU?
ECBU pour les BU + et les BU - chez les hommes et les personnes immunodéprimées
Quel est le critère de dépistage des bactériuries pour les hommes et les E. coli?
Bactériurie > 10^3 CFU/ml
Quel est le type d'atteinte qui peut être associée à une UI?
Atteinte parenchymateuse
Quel est le contre-indice à l'utilisation de la nitrofurantoïne?
DFG < 40 ml/mn
Study Notes
Infections Urinaires Communautaires
Épidémiologie
- Incidence : 2e site touché par les infections après l'arbre respiratoire
- Facteurs favorisants :
- Sexe féminin (brièveté de l'urètre)
- Activité sexuelle chez la femme
- Grossesse (pression de l'utérus gravide, résidus post-mictionnel)
- Ménopause (modification de flore vaginale, muqueuse atrophique)
- Diabète
- Uropathie
- KT urinaires
- Germes : E.coli >> S.saprophyticus/Proteus > Klebsielle/Enterobacter/Serratia/entérocoques
Diagnostic
- Définition : bactériurie asymptomatique
- Classification :
- Des IU simples
- Des IU à risque de complication (> 1 FDR)
- Des IU graves (sepsis, choc septique, indication de drainage hors SU)
- Des IU récidivantes (> 4 épisodes en 12 mois)
Cystite
- Simple :
- Traitement de 1ère intention : fosfomycine-trométamol (MONURIL 1 sachet 3g) en dose unique
- Traitement de 2ème intention : pivmécillinam 400 mg x 2/j (SELEXID 200 2-0-2), pendant 5 jours
- À risque de complication (hors grossesse) :
- Bilan étiologique : ECBU pour distinguer rechute et infections itératives à germes différents
- Imagerie selon les cas
- Traitement : idem cystite simple
- Prévention des récidives : apports hydriques suffisants, mictions non retenues, régularisation du transit, arrêt des spermicides éventuels, oestrogènes en local chez la femme ménopausée
Pyélonéphrite Aiguë
- Grave :
- À explorer dans tous les cas (ECBU + HC + NFS, CRP, Créat en urgence, Echographie)
- Traitement : C3G IV (aztréonam si allergie) ou Imipénème si FDR BLSE (aztréonam si allergie) +/- Amiklin 3 j si PNA grave
- Puis adapter pour 14j au total
Infections Urinaires au Cours de la Grossesse
- Colonisation gravidique :
- Dépistage tous les mois par BU à compter du 4ème mois de grossesse
- Traitement pendant 7 jours pour éviter une évolution vers la PNA par (rang décroissant) selon l'ABG
- Cystite gravidique :
- Traitement pendant 7 jours par (rang décroissant) selon l'ABG
- PNA gravidique :
- Explorer dans tous les cas (ECBU + HC + NFS, CRP, Créat en urgence, Echographie)
- Traitement après hospitalisation pendant 2-3 jours sauf si ni hyperalgique ni grave, sans NV, ni ID, ni uropathie
Quiz sur l'épidémiologie des infections urinaires communautaires, abordant les facteurs favorisants et les germes impliqués. Testez vos connaissances sur ce sujet médical important.
Make Your Own Quizzes and Flashcards
Convert your notes into interactive study material.
Get started for free
