Infections Urinaires Communautaires : Épidémiologie
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Questions and Answers

Quel est le premier facteur favorisant d'infections urinaires communautaires ?

  • Diabète
  • Uropathie
  • Ménopause
  • Sexe féminin (correct)

Quel est le germe le plus fréquent d'infections urinaires communautaires ?

  • Klebsielle
  • Proteus
  • E.coli (correct)
  • S.saprophyticus

Quel est le contexte épidémiologique des entérobactéries sécrétrices de BLSE ?

  • Depuis 2015
  • Depuis 2010
  • Depuis 2000 (correct)
  • Depuis 1990

Quel est le risque lié à la surconsommation de pénèmes dans les infections à EBLSE ?

<p>Risque de sélection de carbapénémases (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est le signe fonctionnel urinaire d'appel d'infections urinaires communautaires ?

<p>Signes fonctionnels urinaires (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est le facteur favorisant d'infections urinaires communautaires lié à la grossesse ?

<p>Tous les précédents (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est le groupe de personnes à risque d'infections urinaires communautaires liées aux soins ?

<p>Tous les précédents (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est le double risque lié aux bactériémies à EBLSE ?

<p>Mortalité plus élevée et risque de sélection de carbapénémases (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est le seuil de bactériurie pour diagnostiquer une infection urinaire chez la femme enceinte?

<p>10^5 CFU/ml (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est le critère de classification des IU à risque de complication?

<p>Toutes les réponses sont correctes (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est le traitement de première intention pour les cystites simples?

<p>Fosfomycine-trométamol (C)</p> Signup and view all the answers

Quel est le critère de diagnostic de la pyélonéphrite aiguë grave?

<p>Toutes les réponses sont correctes (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est le traitement préventif des récidives de cystites?

<p>Toutes les réponses sont correctes (C)</p> Signup and view all the answers

Quel est le bilan étiologique pour les cystites récidivantes?

<p>Toutes les réponses sont correctes (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est le traitement des IU au cours de la grossesse?

<p>Fosfomycine-trométanol (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est le critère de classification des IU graves?

<p>Toutes les réponses sont correctes (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est le traitement des pyélonéphrites aiguës graves?

<p>C3G IV (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est le rôle de l'ECBU dans la surveillance des IU?

<p>Dépister les colonisations urinaires (C)</p> Signup and view all the answers

Quel est le principal critère pour éviter de méconnaitre une IU bâtarde?

<p>Décompensation viscérale sans autre explication (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est le résultat attendu pour la bandelette urinaire chez une femme immunocompétente?

<p>Valeur prédictive négative (VPN) &gt; 95% (C)</p> Signup and view all the answers

Quel est le principal objectif du diagnostic de l'UI du grand vieillard?

<p>Éviter le faux positif par des BU faites sans SFU (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est le traitement approprié pour les FQ?

<p>Surveillance particulière des EI (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est le type d'ECBU à réaliser en fonction du résultat de la BU?

<p>ECBU pour les BU + et les BU - chez les hommes et les personnes immunodéprimées (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est le critère de dépistage des bactériuries pour les hommes et les E. coli?

<p>Bactériurie &gt; 10^3 CFU/ml (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est le type d'atteinte qui peut être associée à une UI?

<p>Atteinte parenchymateuse (C)</p> Signup and view all the answers

Quel est le contre-indice à l'utilisation de la nitrofurantoïne?

<p>DFG &lt; 40 ml/mn (B)</p> Signup and view all the answers

Study Notes

Infections Urinaires Communautaires

Épidémiologie

  • Incidence : 2e site touché par les infections après l'arbre respiratoire
  • Facteurs favorisants :
    • Sexe féminin (brièveté de l'urètre)
    • Activité sexuelle chez la femme
    • Grossesse (pression de l'utérus gravide, résidus post-mictionnel)
    • Ménopause (modification de flore vaginale, muqueuse atrophique)
    • Diabète
    • Uropathie
    • KT urinaires
  • Germes : E.coli >> S.saprophyticus/Proteus > Klebsielle/Enterobacter/Serratia/entérocoques

Diagnostic

  • Définition : bactériurie asymptomatique
  • Classification :
    • Des IU simples
    • Des IU à risque de complication (> 1 FDR)
    • Des IU graves (sepsis, choc septique, indication de drainage hors SU)
    • Des IU récidivantes (> 4 épisodes en 12 mois)

Cystite

  • Simple :
    • Traitement de 1ère intention : fosfomycine-trométamol (MONURIL 1 sachet 3g) en dose unique
    • Traitement de 2ème intention : pivmécillinam 400 mg x 2/j (SELEXID 200 2-0-2), pendant 5 jours
  • À risque de complication (hors grossesse) :
    • Bilan étiologique : ECBU pour distinguer rechute et infections itératives à germes différents
    • Imagerie selon les cas
    • Traitement : idem cystite simple
    • Prévention des récidives : apports hydriques suffisants, mictions non retenues, régularisation du transit, arrêt des spermicides éventuels, oestrogènes en local chez la femme ménopausée

Pyélonéphrite Aiguë

  • Grave :
    • À explorer dans tous les cas (ECBU + HC + NFS, CRP, Créat en urgence, Echographie)
    • Traitement : C3G IV (aztréonam si allergie) ou Imipénème si FDR BLSE (aztréonam si allergie) +/- Amiklin 3 j si PNA grave
    • Puis adapter pour 14j au total

Infections Urinaires au Cours de la Grossesse

  • Colonisation gravidique :
    • Dépistage tous les mois par BU à compter du 4ème mois de grossesse
    • Traitement pendant 7 jours pour éviter une évolution vers la PNA par (rang décroissant) selon l'ABG
  • Cystite gravidique :
    • Traitement pendant 7 jours par (rang décroissant) selon l'ABG
  • PNA gravidique :
    • Explorer dans tous les cas (ECBU + HC + NFS, CRP, Créat en urgence, Echographie)
    • Traitement après hospitalisation pendant 2-3 jours sauf si ni hyperalgique ni grave, sans NV, ni ID, ni uropathie

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Quiz sur l'épidémiologie des infections urinaires communautaires, abordant les facteurs favorisants et les germes impliqués. Testez vos connaissances sur ce sujet médical important.

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