Infecciones por Enterovirus y Meningitis
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Questions and Answers

¿Cuál de las siguientes manifestaciones clínicas es menos común en infecciones por enterovirus?

  • Meningitis
  • Miocarditis
  • Hepatitis severa (correct)
  • Catarro común
  • ¿Qué característica de los enterovirus es incorrecta?

  • Son más frecuentes en niños pequeños.
  • Se propagan solamente por vía respiratoria. (correct)
  • Son resistentes en superficies como ropa y manos.
  • Tienen transmisión fecal-oral.
  • En relación con el poliovirus, ¿cuál es una afirmación correcta?

  • Generalmente es asintomático.
  • Solo tiene afectación neurológica. (correct)
  • Afecta principalmente a órganos gastrointestinales.
  • Puede causar enfermedades respiratorias graves.
  • ¿Cuál es el periodo de incubación más corto asociado con las infecciones por enterovirus?

    <p>24-48 horas (B)</p> Signup and view all the answers

    El síndrome boca-mano-pie es causado frecuentemente por qué enterovirus específico?

    <p>Coxsackievirus A16 (A)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la mortalidad asociada a la meningitis neumocócica?

    <p>6,5-15% (A)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la pauta de vacunación para niños inmunodeprimidos a partir de 2017?

    <p>2, 4, 6 meses + dosis a los 11 meses (D)</p> Signup and view all the answers

    ¿Por qué el LCR es útil para el diagnóstico de meningitis en todas las edades?

    <p>Porque es un líquido que debe ser estéril (C)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la razón principal por la que nunca se debe tratar la meningitis neumocócica solo con penicilinas?

    <p>No atraviesan bien la barrera hematoencefálica (A)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué puede indicar una prueba PCR positiva en una muestra nasofaríngea?

    <p>Colonización (A)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué puede causar falsos positivos en la detección antigénica en orina en niños mayores vacunados?

    <p>Colonización previa (B)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué se debe considerar al aplicar el tratamiento para el neumococo en meningitis?

    <p>La elección del tratamiento depende de la clínica (B)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué antibióticos pueden ser administrados para tratar otitis media aguda, sinusitis o neumonía?

    <p>Penicilina y Amoxicilina (C)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la combinación de antibióticos recomendada para el tratamiento de meningitis?

    <p>Cefalosporina de 3ª generación y Vancomicina (A)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué se debe hacer si los resultados microbiológicos indican que la infección es causada por un Gram negativo?

    <p>Retirar la Vancomicina del tratamiento (C)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el foco principal del factor de virulencia del meningococo?

    <p>La cápsula de polisacáridos que lo protege (D)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el único reservorio conocido del meningococo?

    <p>El hombre (A)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cómo se transmite el meningococo usualmente?

    <p>De persona a persona (C)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el periodo de incubación del meningococo?

    <p>2-10 días (A)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué serogrupos de meningococo son responsables de la mayoría de los casos de enfermedad meningocócica invasiva a nivel mundial?

    <p>A, B, C, W, Y, X (B)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la recomendación general sobre la duración del tratamiento antibiótico?

    <p>Shorter is better, que menos días de antibiótico es mejor (B)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes signos no es un síntoma típico de aumento de la presión intracraneal?

    <p>Fiebre alta (D)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué procedimiento es fundamental antes de realizar una punción lumbar?

    <p>Aplicar crema anestésica EMLA en el lugar de la punción (C)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la posición recomendada para realizar la punción lumbar en niños?

    <p>Decúbito lateral con las piernas encogidas (B)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué debe hacerse si la punción lumbar resulta traumática y se observa sangrado?

    <p>Realizar un hemograma normal y descontar leucocitos (C)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre un cultivo en meningitis es correcta?

    <p>Puede ser positivo aunque no haya pleocitosis presente (A)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuántos tubos de líquido cefalorraquídeo (LCR) se pueden extraer como máximo durante una punción lumbar?

    <p>3 tubos (D)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de leucocitos se considera patológico en la meningitis, independientemente de la causa?

    <p>Neutrófilos (B)</p> Signup and view all the answers

    Durante una punción lumbar, ¿en qué dirección debe estar colocado el bisel de la aguja?

    <p>Paralelo a las fibras longitudinales de la duramadre (C)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué indicaría una leucocitosis con desviación a la izquierda en un hemograma tras una punción lumbar?

    <p>Infección bacteriana aguda (B)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué consideración es cierta respecto a la leucopenia en el contexto de una punción lumbar?

    <p>Es sinónimo de una situación extrema (B)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes infecciones tiene un pronóstico infausto en comparación con la meningitis meningocócica?

    <p>Sepsis meningocócica (B)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes pruebas permite determinar el agente patógeno en aproximadamente 2 horas?

    <p>PCR para meningococo (C)</p> Signup and view all the answers

    En un niño con fiebre sin foco y PCT elevada, ¿qué se debería sospechar?

    <p>Meningitis (D)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la duración típica del tratamiento antibiótico para meningitis, según el contenido expuesto?

    <p>7-10 días (D)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el uso de corticoides en el tratamiento es correcta?

    <p>Se considera controvertido, pero se puede usar en edema cerebral (D)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué síndrome es importante de reconocer en la sepsis meningocócica a causa de su presentación fulminante?

    <p>Síndrome de Waterhouse-Friderichsen (D)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes síntomas NO es característico de la meningitis meningocócica?

    <p>Dolor articular (B)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué dos marcadores se elevan en el contexto de una infección grave y se utilizan en el diagnóstico?

    <p>Procalcitonina y proteína C reactiva (A)</p> Signup and view all the answers

    La ausencia de qué signo puede ser un indicativo de la necesidad de un diagnóstico adicional en un paciente con meningitis sospechada?

    <p>Rigidez de nuca (D)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes infecciones puede presentar un polimorfismo clínico significante?

    <p>Artritis séptica (A)</p> Signup and view all the answers

    Flashcards

    Meningitis neumocócica

    La meningitis neumocócica es una infección grave que afecta al sistema nervioso central, causada por la bacteria Streptococcus pneumoniae (neumococo). Esta bacteria puede causar inflamación de las meninges, las membranas que recubren el cerebro y la médula espinal.

    Detección antigénica en orina

    La detección antigénica en orina se usa para diagnosticar la meningitis neumocócica en bebés pequeños, pero es menos confiable en niños mayores o vacunados debido a la posibilidad de falsos positivos.

    PCR para meningitis neumocócica

    La PCR es un método de laboratorio que detecta la presencia de ADN del neumococo en diferentes muestras como sangre, líquido cefalorraquídeo (LCR) o líquido pleural. Es un método más preciso que el cultivo para el diagnóstico de la meningitis neumocócica.

    Vacuna contra el neumococo

    Las vacunas contra el neumococo se administran a los niños de forma sistemática para prevenir la enfermedad. Las vacunas conjugadas polisacáridas son las más efectivas y se administran a los 2, 4 y 11 meses, con una dosis de refuerzo a los 11 meses.

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    Tratamiento de la meningitis neumocócica

    El tratamiento de la meningitis neumocócica suele incluir antibióticos como penicilinas o cefalosporinas de tercera generación. La penicilina es efectiva en la mayoría de los casos, pero se necesitan otros antibióticos en caso de resistencia.

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    Resistencia a la penicilina

    La vacuna contra el neumococo ha reducido la resistencia a la penicilina, pero la pandemia ha provocado un aumento de la resistencia. Es esencial monitorear las tendencias de resistencia para garantizar que el tratamiento sea efectivo.

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    Evaluación otorrinolaringológica

    Los niños con meningitis neumocócica deben ser evaluados por un otorrinolaringólogo (otorrino) durante la fase aguda y varios meses después. Una prueba de potenciales evocados es necesaria para detectar la posibilidad de hipoacusia (pérdida auditiva)

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    Antibióticos para otitis media aguda, sinusitis o neumonía

    Antibióticos utilizados para tratar otitis media aguda, sinusitis o neumonía.

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    Cefalosporina 3ª generación para meningitis

    Antibiótico usado para tratar la meningitis debido a su capacidad de cruzar la barrera hematoencefálica.

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    Vancomicina para meningitis

    Antibiótico añadido al tratamiento de la meningitis en caso de posible infección por neumococo 19A.

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    Duración de los tratamientos antibióticos

    Duración de los tratamientos antibióticos que depende de la evolución clínica del paciente.

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    Meningococos

    Cocos Gram negativos responsables de la enfermedad meningocócica.

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    Cápsula polisacárida de los meningococos

    Factor de virulencia de los meningococos que les protege del sistema inmunitario.

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    Serogrupos principales de meningococos

    Serogrupos de meningococos más comunes en la enfermedad meningocócica invasiva.

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    Reservorio del meningococo

    El único reservorio de los meningococos, donde se produce la portación.

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    Transmisión del meningococo

    Transmisión del meningococo de persona a persona, con un periodo de incubación de 2-10 días.

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    ¿Cómo se transmiten los enterovirus?

    Los enterovirus son una familia de virus que se propagan principalmente a través de la vía fecal-oral, respiratoria o por contacto directo. Son más comunes en niños y en climas cálidos y con poca higiene. En el 90% de los casos la infección es asintomática.

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    ¿Cuáles son las manifestaciones clínicas de las infecciones por enterovirus?

    Las infecciones por enterovirus pueden manifestarse de diversas formas, incluyendo síntomas respiratorios, erupciones en la piel, problemas gastrointestinales, neurológicos, oculares, cardiacos y musculares. La mayoría de los casos son asintomáticos o se presentan como fiebre inespecífica.

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    ¿Cuál es la diferencia entre el poliovirus y otros enterovirus?

    Los enterovirus son causantes de diversas enfermedades, algunas más graves que otras. El virus de la polio solo afecta al sistema nervioso. Otros enterovirus, como los coxsackie A y B, pueden afectar a otros órganos además del sistema nervioso.

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    ¿Cuál es la frecuencia estacional de las infecciones por enterovirus?

    Las infecciones por enterovirus pueden ocurrir durante todo el año, pero son más comunes en climas templados en verano y principios de otoño. En climas tropicales y zonas con poca higiene, la transmisión es persistente.

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    ¿Qué es el síndrome boca-mano-pie y qué virus lo causa?

    El síndrome boca-mano-pie, caracterizado por la aparición de ampollas en la boca, las manos y los pies, es una enfermedad común en niños causada por el enterovirus Coxsackie A16.

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    Punción lumbar

    Procedimiento médico que se realiza para obtener líquido cefalorraquídeo (LCR) de la columna vertebral. Consiste en introducir una aguja en el espacio entre las vértebras lumbares para extraer una muestra de LCR.

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    Presión intracraneal alta

    Aumento de la presión en el interior del cráneo.

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    Infección del punto de punción

    Infección en el lugar donde se realizó la punción lumbar.

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    EMLA

    Crema anestésica tópica que se aplica en la zona de la punción lumbar para minimizar el dolor.

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    Posición para la punción lumbar

    La posición adecuada para la punción lumbar es tumbado, con la cabeza y los pies flexionados para aumentar el espacio entre las vértebras.

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    Asepsia durante la punción lumbar

    Es fundamental mantener la máxima limpieza y evitar la contaminación durante la punción lumbar.

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    Espacio intervertebral para la punción lumbar

    El espacio entre las vértebras L3-L4 o L4-L5 es donde se coloca la aguja para la punción lumbar.

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    Interpretación de resultados de punción lumbar traumática

    Si la punción lumbar es traumática, se debe contar la cantidad de glóbulos rojos en el LCR para corregir los resultados de la muestra. Si la punción es traumática, el número de glóbulos blancos puede aumentar.

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    Pleocitosis

    Número de glóbulos blancos (leucocitos) en el LCR. Se usa para determinar la gravedad de una infección.

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    Cultivo negativo en meningitis

    Un cultivo de LCR negativo no descarta la posibilidad de meningitis. La bacteria puede estar presente pero aún no detectable.

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    Formas de presentación de la infección meningocócica

    La infección por Neisseria meningitidis puede manifestarse de diversas formas, desde bacteriemia sin síntomas hasta cuadros graves como sepsis o meningitis.

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    Bacteriemia oculta

    La bacteriemia oculta es una infección por Neisseria meningitidis en la sangre sin síntomas evidentes, a menudo caracterizada por fiebre y erupción cutánea.

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    Neumonía meningocócica

    La neumonía meningocócica es una infección del pulmón causada por Neisseria meningitidis, pero es menos común que otras formas de infección.

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    Meningitis meningocócica

    La meningitis meningocócica es una infección de las meninges (membranas que recubren el cerebro y la médula espinal) causada por Neisseria meningitidis.

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    Sepsis meningocócica

    La sepsis meningocócica es una respuesta grave del cuerpo a la infección por Neisseria meningitidis, con riesgo de fallo multiorgánico y muerte.

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    Síndrome de Waterhouse-Friderichsen

    El Síndrome de Waterhouse-Friderichsen es una forma fulminante de sepsis meningocócica caracterizada por shock séptico, fallo multiorgánico y muerte rápida.

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    Diagnóstico de la infección meningocócica

    El diagnóstico de una infección meningocócica se basa en una evaluación clínica, examen de LCR, cultivo, aglutinación y PCR.

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    Procalcitonina y proteína C reactiva en la infección meningocócica

    La procalcitonina y la proteína C reactiva son marcadores sanguíneos que se elevan en infecciones bacterianas.

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    Tratamiento de la infección meningocócica

    El tratamiento de la infección meningocócica se basa en la administración de antibióticos, con una duración de 7-10 días, dependiendo de la evolución del paciente.

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    Corticoides en la infección meningocócica

    La dexametasona, un corticoide, puede utilizarse para tratar el edema cerebral en caso de afectación neurológica severa.

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    Study Notes

    Tuberculosis Infantil

    • La tuberculosis es una enfermedad infecciosa causada por Mycobacterium tuberculosis.
    • Se transmite por contacto directo persona-persona.
    • Es una de las 10 principales causas de muerte en el mundo.
    • El estadiaje de la enfermedad es fundamental: exposición, ITBL (infección tuberculosa latente), y enfermedad.

    Infecciones por Estafilococos y Estreptococos

    • Staphylococcus aureus es la causa principal de infecciones osteoarticulares en niños.
    • Es un coco Gram positivo, aerobio o anaerobio facultativo, no esporulado y se agrupa formando racimos.
    • S. aureus es coagulasa positivo.
    • S. epidermidis y S. saprophyticus son coagulasa negativos.
    • Factores de protección de S. aureus: coagulasa, catalasa y B-lactamasa.
    • Produce toxinas: exfoliatinas, enterotoxinas y toxina 1 del síndrome del shock tóxico.
    • S. epidermis es el agente más frecuente en bacteriemias hospitalarias.
    • Los estafilococos producen diferentes infecciones superficiales como impétigo, foliculitis, forúnculos y ántrax, y sistémicas como neumonía, osteomielitis, artritis y sepsis.
    • Los cuadros tóxicos incluyen intoxicación entérica (vía fecal-oral), el shock tóxico estreptocócico y la enfermedad perianal estreptocócica son causas menos frecuentes pero graves.

    Diagnóstico de Tuberculosis

    • Dato epidemiológico de contacto (caso índice).
    • Clínica.
    • Prueba de tuberculina (PT) o métodos inmunodiagnóstico (IGRA).
    • Microbiológico.
    • Radiografía de tórax/TC.
    • Otros exámenes complementarios (hemograma, VSG, LCR, ADA).

    Diagnóstico de Infecciones por Estafilococos y Estreptococos

    • Clínica: evaluación de signos y síntomas
    • Microbiológico: aislamiento y identificación del agente (lavado gástrico o esputo inducido).
    • Radiología: pruebas de imagen (RX de tórax, TC)
    • Otros exámenes complementarios: hemograma, velocidad de sedimentación globular (VSG), LCR y niveles de ADA.

    Infecciones por Estreptococos

    • Streptococcus pyogenes es la causa más frecuente de amigdalitis y es una bacteria que se caracteriza por ser coagulasa negativa, además de tener una composición de serotipos en su pared. Las enfermedades frecuentes son: faringitis, escarlatina, impétigo y fascitis necrotizante.

    Infecciones por Neumococo y Haemophilus Influenzae

    • Streptococcus pneumoniae es la principal causa de neumonía adquirida en la comunidad
    • Sus manifestaciones clínicas incluyen neumonía, meningitis y septicemia
    • El neumococo es el principal agente etiológico de peritonitis asociada a síndrome nefrótico.
    • Haemophilus influenzae tipo B es la principal causa de meningitis en niños.

    Diagnóstico de Infecciones por Neumococo y Haemophilus Influenzae

    • Se basa en la evaluación clínica, exámenes de laboratorio e imágenes diagnósticas.
    • El LCR puede proporcionar información diagnóstica importante, incluyendo evidencia de inflamación o infección y cultivo.
    • El examen físico del paciente, incluyendo la observación de signos meníngeos (como rigidez de nuca o signo de Brudzinski), puede guiar el diagnóstico.
    • La determinación de marcadores inflamatorios (como proteína C reactiva [PCR] o procalcitonina [PCT]), puede apoyar el diagnóstico.

    Enfermedad Meningocócica

    • El serogrupo B es el tipo más frecuente en Europa, particularmente en los niños menores de 5 años.
    • Se caracteriza principalmente por su manifestación en forma grave con manifestaciones tempranas.
    • Hay un ciclo de transmisibilidad de 2-10 días.
    • La transmisión es persona a persona, principalmente por contacto cercano.

    Tratamiento de Infecciones por Enterovirus

    • Los enterovirus pueden causar diversas infecciones, pero el tratamiento suele ser sintomático y de apoyo, concentrándose en aliviar los síntomas.
    • El caso más frecuente de enterovirus es el síndrome de boca-mano-pie.
    • Se utiliza aciclovir para el herpes
    • Los antibióticos están contraindicados en este caso.

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    Description

    Este cuestionario evalúa conocimientos sobre las manifestaciones clínicas de las infecciones por enterovirus y la meningitis, incluyendo el poliovirus y su diagnóstico. Además, se aborda la vacunación y el tratamiento de infecciones específicas en niños. Es ideal para estudiantes de medicina o profesionales de la salud.

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