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Questions and Answers
¿Cuál es la bacteria más comúnmente asociada con infecciones del tracto urinario?
¿Cuál es la bacteria más comúnmente asociada con infecciones del tracto urinario?
- Staphylococcus aureus
- Escherichia coli (correct)
- Salmonella spp.
- Klebsiella spp.
¿Qué complicación puede surgir en la nefrectomía parcial debido a la anomalía en la inserción del uréter?
¿Qué complicación puede surgir en la nefrectomía parcial debido a la anomalía en la inserción del uréter?
- Infección por Candida
- Formación de quistes
- Sobrecarga renal
- Dificultad en la irrigación (correct)
¿Qué grupo de edad es más propenso a sufrir infecciones del tracto urinario?
¿Qué grupo de edad es más propenso a sufrir infecciones del tracto urinario?
- Adolescentes
- Adultos mayores
- Infantes en etapa preescolar
- Niños durante la lactancia (correct)
¿Cuál de las siguientes bacterias es menos frecuente como causante de ITU?
¿Cuál de las siguientes bacterias es menos frecuente como causante de ITU?
¿Cuál de los siguientes hallazgos físicos es más común en niños con alteraciones de las vías urinarias altas?
¿Cuál de los siguientes hallazgos físicos es más común en niños con alteraciones de las vías urinarias altas?
¿Qué tipo de cirugía puede requerir una anomalía en la inserción del uréter?
¿Qué tipo de cirugía puede requerir una anomalía en la inserción del uréter?
¿Cuál de las siguientes bacterias no está comúnmente asociada a infecciones del tracto urinario?
¿Cuál de las siguientes bacterias no está comúnmente asociada a infecciones del tracto urinario?
¿Qué hallazgo se puede observar en una tomografía computarizada en casos de pielonefritis aguda?
¿Qué hallazgo se puede observar en una tomografía computarizada en casos de pielonefritis aguda?
¿Cuál es la relación niño:niña en lactantes menores de un año con ITU?
¿Cuál es la relación niño:niña en lactantes menores de un año con ITU?
¿Cuál es el porcentaje de prevalencia de ITU asintomática afebril en niños de más de un año?
¿Cuál es el porcentaje de prevalencia de ITU asintomática afebril en niños de más de un año?
¿Qué afecta principalmente la pielonefritis aguda en los niños?
¿Qué afecta principalmente la pielonefritis aguda en los niños?
¿Qué trastorno se denomina pielitis?
¿Qué trastorno se denomina pielitis?
¿Cuál es la principal causa de ITU en niños no circuncidados menores de un año?
¿Cuál es la principal causa de ITU en niños no circuncidados menores de un año?
¿Qué síntomas son comunes tanto en pielonefritis como en nefronía lobar aguda?
¿Qué síntomas son comunes tanto en pielonefritis como en nefronía lobar aguda?
¿Cuál es la dosis máxima recomendada de ceftriaxona por día?
¿Cuál es la dosis máxima recomendada de ceftriaxona por día?
¿A qué edad es más común que las niñas experimenten su primera ITU?
¿A qué edad es más común que las niñas experimenten su primera ITU?
¿Cuál es una posible complicación de la pielonefritis aguda?
¿Cuál es una posible complicación de la pielonefritis aguda?
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la lesión renal crónica y la pielonefritis es correcta?
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la lesión renal crónica y la pielonefritis es correcta?
Las cefalosporinas orales de tercera generación son efectivas contra?
Las cefalosporinas orales de tercera generación son efectivas contra?
¿Qué tipo de antibiótico se considera razonable utilizar en caso de cultivos que han mostrado microorganismos resistentes?
¿Qué tipo de antibiótico se considera razonable utilizar en caso de cultivos que han mostrado microorganismos resistentes?
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la nitrofurantoína es correcta?
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la nitrofurantoína es correcta?
El objetivo de los estudios de imagen en niños con ITU es?
El objetivo de los estudios de imagen en niños con ITU es?
¿Cuál de los siguientes antibióticos se menciona como opción de tratamiento oral ambulatorio de elección?
¿Cuál de los siguientes antibióticos se menciona como opción de tratamiento oral ambulatorio de elección?
¿Cuál es un efecto común asociado a las infecciones del tracto urinario en niños?
¿Cuál es un efecto común asociado a las infecciones del tracto urinario en niños?
¿Qué es el reflujo vesicoureteral (RVU)?
¿Qué es el reflujo vesicoureteral (RVU)?
¿Cuál de los siguientes grados de RVU involucra un uréter no dilatado?
¿Cuál de los siguientes grados de RVU involucra un uréter no dilatado?
¿Qué porcentaje de lactantes con hidronefrosis prenatal presenta RVU?
¿Qué porcentaje de lactantes con hidronefrosis prenatal presenta RVU?
¿Qué complicación renal puede surgir del reflujo vesicoureteral?
¿Qué complicación renal puede surgir del reflujo vesicoureteral?
¿Qué relación existe entre el RVU y el daño renal en niños con ITU febril?
¿Qué relación existe entre el RVU y el daño renal en niños con ITU febril?
¿Cuál de las siguientes es una posible consecuencia de la formación de cicatrices renales por RVU?
¿Cuál de las siguientes es una posible consecuencia de la formación de cicatrices renales por RVU?
¿Cuál es una de las características que facilita el desarrollo del RVU?
¿Cuál es una de las características que facilita el desarrollo del RVU?
¿Cuál es la prevalencia del RVU en mujeres que han sufrido una ITU?
¿Cuál es la prevalencia del RVU en mujeres que han sufrido una ITU?
¿Qué puede causar la retención urinaria en escolares?
¿Qué puede causar la retención urinaria en escolares?
¿Qué tipo de fimbrias se asocian comúnmente con E. coli?
¿Qué tipo de fimbrias se asocian comúnmente con E. coli?
¿Cuál es un factor de riesgo para la infección del tracto urinario (ITU) en niños menores de 2 años?
¿Cuál es un factor de riesgo para la infección del tracto urinario (ITU) en niños menores de 2 años?
¿Qué puede observarse en una gammagrafía renal en casos de ITU febril?
¿Qué puede observarse en una gammagrafía renal en casos de ITU febril?
¿Qué efecto tiene la d-manosa en las fimbrias de tipo I?
¿Qué efecto tiene la d-manosa en las fimbrias de tipo I?
¿Qué tipo de reflujo se asocia con un mayor riesgo de ITU febril?
¿Qué tipo de reflujo se asocia con un mayor riesgo de ITU febril?
¿Cuál es una consecuencia potencial de la estasis urinaria?
¿Cuál es una consecuencia potencial de la estasis urinaria?
¿Cuál de los siguientes es un síntoma de pielonefritis en niños?
¿Cuál de los siguientes es un síntoma de pielonefritis en niños?
La manosa tiene un efecto inhibitorio sobre qué tipo de fimbrias bacterianas?
La manosa tiene un efecto inhibitorio sobre qué tipo de fimbrias bacterianas?
En las niñas, las ITU tienden a comenzar en qué momento del desarrollo?
En las niñas, las ITU tienden a comenzar en qué momento del desarrollo?
Qué relación se menciona entre la disfunción vesical/intestnal y las ITU en la población infantil?
Qué relación se menciona entre la disfunción vesical/intestnal y las ITU en la población infantil?
Qué característica de las cepas de E. coli se menciona en relación con la manosa?
Qué característica de las cepas de E. coli se menciona en relación con la manosa?
Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la manosa es correcta?
Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la manosa es correcta?
¿Qué característica distingue un absceso renal de un absceso perirrenal?
¿Qué característica distingue un absceso renal de un absceso perirrenal?
¿Cuál es una de las características en la tomografía computarizada (TC) relacionada con un absceso perirrenal?
¿Cuál es una de las características en la tomografía computarizada (TC) relacionada con un absceso perirrenal?
En el contexto de la pielonefritis aguda, ¿cuál de las siguientes observaciones es más relevante?
En el contexto de la pielonefritis aguda, ¿cuál de las siguientes observaciones es más relevante?
¿Cuál de las siguientes bacterias se mencionan como causa de absceso perirrenal en los casos descritos?
¿Cuál de las siguientes bacterias se mencionan como causa de absceso perirrenal en los casos descritos?
¿Qué es lo que se espera observar en el ecograma renal de un niño con absceso perirrenal?
¿Qué es lo que se espera observar en el ecograma renal de un niño con absceso perirrenal?
¿Cuál es el valor predictivo negativo del análisis de orina obtenido mediante una bolsa de recogida estéril?
¿Cuál es el valor predictivo negativo del análisis de orina obtenido mediante una bolsa de recogida estéril?
¿Cuál de las siguientes formas de obtención de muestras de orina es considerada menos fiable en varones no circuncidados?
¿Cuál de las siguientes formas de obtención de muestras de orina es considerada menos fiable en varones no circuncidados?
¿Qué hallazgo en un hemograma puede indicar una infección renal aguda?
¿Qué hallazgo en un hemograma puede indicar una infección renal aguda?
¿Cuál es la recomendación para obtener una muestra de orina en niños sin control de esfínteres?
¿Cuál es la recomendación para obtener una muestra de orina en niños sin control de esfínteres?
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la pielonefritis aguda es correcta?
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la pielonefritis aguda es correcta?
¿Qué se debe realizar si un análisis de orina con bolsa es patológico y el paciente presenta síntomas?
¿Qué se debe realizar si un análisis de orina con bolsa es patológico y el paciente presenta síntomas?
¿Cuál es una característica que se observa con frecuencia en la pielonefritis aguda en lactantes menores de 90 días?
¿Cuál es una característica que se observa con frecuencia en la pielonefritis aguda en lactantes menores de 90 días?
¿Qué análisis se considera inespecífico y no indica necesariamente una pielonefritis aguda?
¿Qué análisis se considera inespecífico y no indica necesariamente una pielonefritis aguda?
¿Cuál de los siguientes antibióticos es más eficaz contra las cepas de E. coli en infecciones del tracto urinario?
¿Cuál de los siguientes antibióticos es más eficaz contra las cepas de E. coli en infecciones del tracto urinario?
En el tratamiento de abscesos perirrenales, ¿cuál es una ventaja del drenaje percutáneo en comparación con la administración intravenosa de antibióticos?
En el tratamiento de abscesos perirrenales, ¿cuál es una ventaja del drenaje percutáneo en comparación con la administración intravenosa de antibióticos?
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta sobre la amoxicilina en el tratamiento de infecciones del tracto urinario?
¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta sobre la amoxicilina en el tratamiento de infecciones del tracto urinario?
¿Cuál es la duración recomendada del tratamiento con trimetoprim-sulfametoxazol para la osteomielitis?
¿Cuál es la duración recomendada del tratamiento con trimetoprim-sulfametoxazol para la osteomielitis?
¿Cuál de las siguientes es una complicación potencial de un absceso renal?
¿Cuál de las siguientes es una complicación potencial de un absceso renal?
En qué situación es razonable considerar que la infección ha progresado a pielonefritis?
En qué situación es razonable considerar que la infección ha progresado a pielonefritis?
¿Cuál es el mecanismo de acción principal de la nitrofurantoína en el tratamiento de infecciones urinarias?
¿Cuál es el mecanismo de acción principal de la nitrofurantoína en el tratamiento de infecciones urinarias?
¿Cuál es la ventaja de la amoxicilina como tratamiento inicial frente a otros antibióticos?
¿Cuál es la ventaja de la amoxicilina como tratamiento inicial frente a otros antibióticos?
¿Qué mostró la intervención aleatoria RIVUR relacionada con la profilaxis en niños con reflujo?
¿Qué mostró la intervención aleatoria RIVUR relacionada con la profilaxis en niños con reflujo?
¿Qué recomendó la AAP en relación a las tasas de cicatrización renal tras la profilaxis en 2016?
¿Qué recomendó la AAP en relación a las tasas de cicatrización renal tras la profilaxis en 2016?
¿Qué grupos se considera en las directrices del NICE para el manejo de las ITU en niños menores de 3 años?
¿Qué grupos se considera en las directrices del NICE para el manejo de las ITU en niños menores de 3 años?
En un niño de 6 meses a 3 años, ¿cuándo se recomienda realizar una ecografía y una CUMS?
En un niño de 6 meses a 3 años, ¿cuándo se recomienda realizar una ecografía y una CUMS?
¿Qué se debe realizar en niños menores de 6 meses con ITU que presentan características atípicas según las recomendaciones?
¿Qué se debe realizar en niños menores de 6 meses con ITU que presentan características atípicas según las recomendaciones?
¿Cuál es el propósito principal de las recomendaciones de la AAP tras los hallazgos del estudio RIVUR?
¿Cuál es el propósito principal de las recomendaciones de la AAP tras los hallazgos del estudio RIVUR?
¿Cuál es el enfoque de diagnóstico recomendado para niños que presentan ITU recurrente?
¿Cuál es el enfoque de diagnóstico recomendado para niños que presentan ITU recurrente?
Según la información, ¿qué puede considerarse un hallazgo característico en niños menores de 6 meses con ITU?
Según la información, ¿qué puede considerarse un hallazgo característico en niños menores de 6 meses con ITU?
Study Notes
Pielonefritis y Infecciones del Tracto Urinario
- La pielonefritis es una infección bacteriana grave, común en lactantes menores de 24 meses con fiebre sin foco claro.
- Se presenta como pielonefritis aguda cuando afecta el parénquima renal y pielitis cuando no hay afectación renal.
- Prevalencia de ITU asintomática en niños mayores de un año es del 8%; en lactantes febriles, la prevalencia es del 7%.
- Relación de ITU en varones y niñas: 2.8:5.4 en menores de un año, y 1:10 en niños mayores de 1-2 años, siendo más frecuentes en varones no circuncidados.
Causas de ITU y Factores de Riesgo
- Bacterias como Escherichia coli (54-67%), Klebsiella spp., y Proteus spp. son responsables de la mayoría de las ITU.
- La uropatía obstructiva y la disfunción vesical aumentan el riesgo de ITU.
- Estrés por retención urinaria en niños que evitan el baño en la escuela puede contribuir a ITU.
Patogenia de la ITU
- La patogenia está relacionada con la presencia de fimbrias en la superficie bacteriana, facilitando la adhesión.
- Dos tipos de fimbrias: tipo I, presente en la mayoría de las cepas de E. coli, y tipo II, menos comunes.
- El reflujo vesicoureteral (RVU) con grados III, IV o V se asocia con un alto riesgo de pielonefritis aguda.
Consecuencias de Pielonefritis
- La pielonefritis puede causar cicatrices renales, hipertensión arterial e insuficiencia renal si no es tratada adecuadamente.
- Características clínicas comunes incluyen fiebre y dolor en la región renal.
Tratamiento y Estudios de Imagen
- Cefalosporinas como ceftriaxona se emplean como tratamiento inicial en ITU febril hasta obtener resultados de cultivo.
- Estudios de imagen buscan anomalías anatómicas que predisponen a la infección y determinar si existe afectación renal activa.
Reflujo Vesicoureteral (RVU)
- Definido como flujo retrógrado de orina desde la vejiga hacia el riñón, afectando aproximadamente al 1-2% de los niños.
- Aumenta el riesgo de pielonefritis, donde los niños con RVU tienen tres veces más probabilidades de sufrir daño renal.
- Cicatrices renales resultantes de RVU pueden causar hipertensión secundaria, insuficiencia renal y alteraciones del crecimiento.
Datos Adicionales
- El estreñimiento con impactación fecal puede contribuir a la disfunción vesical, aumentando el riesgo de ITU.
- Las infecciones pueden tener consecuencias como pérdida de jornadas escolares y exposición a antibióticos, alterando el microbioma.
Pielonefritis Aguda
- Se presenta como una masa focal redondeada en el riñón, con bordes mal definidos y cambios inflamatorios en la grasa perirrenal.
- La tomografía computarizada (TC) puede mostrar abscesos renales con pared gruesa y baja densidad (30 UH), además de la estriación inflamatoria de la grasa perirrenal.
Absceso Renal
- Observado en una ecografía en una niña de 19 meses, causado por Staphylococcus aureus resistente a meticilina.
- La imagen por TC muestra abscesos perirrenales extensos e intrarrenales focales.
- En casos graves, se requiere incisión y drenaje.
Infecciones del Tracto Urinario (ITU)
- Las ITU en niñas tienden a surgir al inicio del control de esfínteres, debido a disfunciones vesicales o intestinales.
- Se sospecha ITU por síntomas y análisis de orina, siendo indispensable realizar un urocultivo para confirmación.
- Un cultivo positivo indica más de 50,000 unidades formadoras de colonias por mililitro de un único germen.
Obtención de Muestras de Orina
- Para niños que controlan esfínteres, se sugiere muestra a mitad de micción tras limpieza del introito.
- En varones no circuncidados, la retracción del prepucio es necesaria para evitar contaminación.
- En niños menores de 2 años, el sondaje o punción suprapúbica son los métodos recomendados.
Hallazgos en Infecciones Renales
- El hemograma puede revelar leucocitosis y neutrofilia, así como elevación de marcadores inflamatorios (velocidad de sedimentación, procalcitonina, proteína C-reactiva).
- Bacteriemia se presenta en el 3-20% de los casos, más común en lactantes menores de 90 días.
Tratamiento de Abscesos Renales
- Tratamientos comunes incluyen trimetoprim-sulfametoxazol y nitrofurantoína, efectivos contra diversas cepas de E. coli.
- La amoxicilina puede ser utilizada, aunque la resistencia bacteriana es un problema creciente.
- Los abscesos perirrenales severos pueden requerir drenaje percutáneo.
Recomendaciones de Manejo
- Es difícil diferenciar entre ITU y pielonefritis en infecciones febriles agudas; se sugiere considerar pielonefritis si hay síntomas sistémicos.
- Directrices de la American Academy of Pediatrics (AAP) indican que la profilaxis no reduce la frecuencia de ITUs, aunque estudios recientes sugieren lo contrario.
- La American Academy of Pediatrics reafirmó sus recomendaciones en 2016, incluyendo recomendaciones específicas para ecografías y CUMS según la edad del niño y características clínicas.
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Description
Este cuestionario explora la pielonefritis y las infecciones del tracto urinario en lactantes. Se enfocará en la prevalencia de estas infecciones y su relación con la fiebre en niños menores de 24 meses. Ideal para estudiantes de medicina y profesionales de la salud.
