Infecciones de Transmisión Sexual e ITS

Infecciones de Transmisión Sexual (ITS)

• Las ITS son infecciones que se adquieren por contacto sexual, tanto heterosexual como homosexual.
• Se producen por diversos agentes infecciosos, algunos de los cuales se adaptan al tracto genitourinario.
• Pueden causar lesiones en el aparato urogenital, región inguinal o cavidad pélvica.
• Algunas ITS, como la sífilis, la hepatitis B y el SIDA, afectan a todo el organismo.

Pediculosis Pubiana

• Es una infestación por el parásito Phthirus pubis (ladilla).
• La transmisión ocurre por contacto piel a piel prolongado.
• Las ladillas no sobreviven fuera del huésped más de 3 días.
• Se alimentan de la sangre, causando picazón intensa y manchas rojizas.
• Los huevos (liendres) se adhieren al pelo pubiano y se pueden encontrar en axilas, cuero cabelludo y cejas.
• Se trata con lociones de benzoato de bencilo y DDT.

Flujo Vaginal

• Es un síntoma común en mujeres embarazadas.
• La frecuencia del flujo vaginal es similar en embarazadas y no embarazadas.
• El flujo es considerado anormal cuando presenta un color blanco-amarillento, con aspecto de "leche cortada", y un olor fétido.

Tricomoniasis

• Es una infección vaginal causada por el parásito Trichomonas vaginalis.
• Provoca un flujo vaginal abundante, espumoso y con olor desagradable.
• Se caracteriza por ardor, dolor durante las relaciones sexuales (dispareunia) y picazón.
• El tratamiento se realiza con metronidazol.
• Aunque es poco frecuente, la infección puede transmitirse al bebé durante el parto.

Gonorrea (Blenorragia)

• Es una infección por la bacteria Neisseria gonorrhoeae.
• Puede causar uretritis, endocervicitis y salpingitis.
• La infección es altamente sensible a los antibióticos.
• El tratamiento de elección es la penicilina G sódica.
• Si la mujer está embarazada, se pueden utilizar otros antibióticos como la eritromicina o la amoxicilina.

Infección por Chlamydia trachomatis

• Puede causar uretritis, endocervicitis y salpingitis, a menudo en combinación con gonorrea.
• Se trata con doxiciclina o eritromicina.
• Puede causar complicaciones como la infertilidad.

Sífilis

• Es una infección por la bacteria Treponema pallidum.
• Provoca una lesión inicial (chancro) que generalmente es única, indolora y con bordes bien definidos.
• Se caracteriza por adenopatía satélite (ganglios inflamados cercanos).
• La sífilis puede afectar a todo el organismo, incluyendo el sistema nervioso central, el corazón y los vasos sanguíneos.
• Se trata con penicilina G benzatínica a dosis única.

Sífilis Congénita

• Se transmite de la madre al feto durante el embarazo.
• Puede causar aborto espontáneo, muerte fetal o malformaciones congénitas.
• El tratamiento de elección es penicilina G benzatínica.

Prevención de las ITS

• Es fundamental el uso de preservativos durante las relaciones sexuales.
• Es importante realizar pruebas de detección de las ITS de forma regular.
• Se recomienda visitar al médico si se presentan síntomas de ITS.

Infecciones de transmisión sexual

• Vaginitis: la mayoría de las infecciones vaginales son causadas por hongos como Candida albicans, pero también pueden ser causadas por otros hongos como Torulopsis glabrata o Arachnia propionica, que tienen síntomas y tratamiento similares. Más del 50% de las mujeres embarazadas experimentan vaginitis causada por hongos.

• Vaginitis bacteriana: la vaginitis bacteriana se caracteriza por la participación de la flora anaerobia, incluyendo peptococos, peptobacilos, Veillonella, Mycoplasma y Klebsiella, entre otros. Esta condición puede ocurrir durante el embarazo y puede ser una complicación de procedimientos intrauterinos.

• Tricomoniasis: los síntomas incluyen un olor fétido de la secreción vaginal que se intensifica al agregar unas gotas de hidróxido de potasio.

• Uretritis: estas infecciones pueden ser específicas , producidas por gonococo, o no específicas (no gonocócicas), causadas por clamidias y micoplasmas.

• Gonorrea: la gonorrea es causada por el Neisseria gonorrhoeae. La infección puede causar uretritis, endocervicitis, endometritis, salpingitis y es responsable de las recidivas de la uretritis. La infección puede ser contraída por contacto sexual o por agua contaminada.

• Clamidiasis: la clamidiasis es causada por Chlamydia trachomatis. La infección puede producir uretritis y endocervicitis con secreción mucopurulenta. La infección puede ser contraída por contacto sexual y por agua contaminada.

• Sífilis: la sífilis es causada por Treponema pallidum. La infección puede causar lesiones en la piel y mucosas, y puede transmitirse al feto durante el embarazo. La tasa de transmisión vertical de la sífilis en mujeres no tratadas es de 70% a 100% en las fases primaria y secundaria, reduciéndose al 30% en las fases latente y terciaria.

Diagnóstico de infecciones de transmisión sexual

• Diagnóstico de vaginitis: se realiza mediante un examen microscópico de la secreción vaginal, cultivo en agar-sangre o tioglicolado.

• Diagnóstico de gonorrea: se realiza por aislamiento e identificación del germen por hisopado uretral y cervical. El cultivo permite descubrir colonias características en "huevo frito". Se recomienda realizar pruebas serológicas de crioaglutininas ya que resultan positivas a la semana de la infección. Una prueba persistente por dos meses señala la existencia de un foco activo. Las pruebas de inmunofluorescencia y hemaglutinación también pueden ser útiles.

• Diagnóstico de clamidiasis: el diagnóstico se basa en el aislamiento e identificación de la bacteria por hisopado uretral y cervical.

• Diagnóstico de sífilis: se puede diagnosticar con pruebas serológicas que detectan anticuerpos contra la bacteria.

Tratamiento de infecciones de transmisión sexual

• Tratamiento de vaginitis: el tratamiento se basa en el uso de antimicóticos. La terapia se puede administrar oralmente o tópicamente.

• Tratamiento de vaginitis bacteriana: el tratamiento consiste en el uso de antibióticos como amoxicilina o ampicilina. Si la mujer no tolera bien la eritromicina se puede administrar una dosis menor por un tiempo más largo o amoxicilina.

• Tratamiento de tricomoniasis: el tratamiento se basa en el uso de metronidazol.

• Tratamiento de gonorrea: el tratamiento se basa en el uso de antibióticos como penicilina G sódica, meziocilina o ampicilina con probenecid. Si existe resistencia a la penicilina se pueden utilizar rifampicina o ceftriaxona.

• Tratamiento de clamidiasis: el tratamiento se basa en el uso de antibióticos como doxiciclina, azitromicina o eritromicina.

• Tratamiento de sífilis: el tratamiento se basa en el uso de penicilina.

Infecciones de Transmisión Sexual (ITS)

• Se transmiten a través de la actividad sexual, ya sea homo o heterosexual
• Los agentes patógenos se adaptan para multiplicarse en el tracto genitourinario
• Pueden causar lesiones en el aparato urogenital, la región inguinal y la cavidad pélvica.
• En casos graves pueden afectar todo el organismo, como la sífilis, la hepatitis B y el SIDA.

Pediculosis Pubiana (Ladilla)

• Infestación causada por el ectoparásito Phthirus pubis.
• Provoca picazón intensa y puede afectar otras áreas como la axila, el cuero cabelludo y las cejas.
• Se contagia por contacto prolongado piel a piel.
• Se cura con loción de benzoato de bencilo más DDT o hexacloruro de benceno.

Vulvovaginitis

• Procesos sépticos no invasivos que afectan la vagina y la vulva.
• Se caracterizan por leucorrea, picazón y ardor.
• Los agentes más comunes son Trichomonas vaginalis, Candida albicans y Gardnerella vaginalis o Haemophilus vaginalis.

Tricomoniasis Vaginal

• Infección vaginal causada por el parásito flagelado Trichomonas vaginalis.
• Produce flujo espumoso, blanco-amarillento o verdoso, maloliente, acompañado de picazón, ardor y dispareunia.
• El diagnóstico se realiza por la identificación del flagelado mediante microscopía en fresco.

Moniliasis Vaginal (Candidiasis)

• Infección vaginal causada por el hongo Candida albicans.
• Se caracteriza por flujo blanco, como “leche cortada”, que resalta sobre la mucosa vaginal enrojecida, acompañado de ardor intenso, dispareunia y picazón.
• El diagnóstico se efectúa por cultivo en medio de Sabouraud incubado a temperatura ambiental.
• Se puede tratar con clotrimazol en tabletas vaginales.

Infección por Haemophilus o Gardnerella vaginalis

• Infección vaginal bacteriana que suele estar asociada con la vulvovaginitis moniliásica y la tricomoniásica.
• Se caracteriza por flujo grisáceo, maloliente, acompañado de picazón discreta.
• El diagnóstico se realiza por la observación microscópica de las células típicas (clue-cells).

Infección por Estreptococo del Grupo B (B-hemolítico)

• Colonización genital por el Streptococcus agalactiae en cuello uterino y/o vagina.
• Produce flujo purulento amarillo-verdoso, sin picazón ni ardor.
• Está asociado con un aumento del riesgo de rotura prematura de membranas, corioamnionitis, parto prematuro e infección neonatal y puerperal.

Gonorrea

• Infección de transmisión sexual causada por la bacteria Neisseria gonorrhoeae.
• Puede producir uretritis, cervicitis, proctitis, faringitis y conjuntivitis.
• Los síntomas pueden ser leves o no existir en mujeres.
• Se trata con antibióticos como la ceftriaxona o azitromicina.

Sífilis

• Enfermedad de transmisión sexual causada por la bacteria Treponema pallidum.
• Tiene tres etapas: primaria, secundaria y terciaria.
• Se transmite por contacto sexual, contacto directo con lesiones o a través de la placenta.
• Se trata con penicilina.

Hepatitis B

• Infección hepática causada por el virus de la hepatitis B (VHB).
• Se transmite a través de la sangre, el semen, la saliva y otros fluidos corporales.
• Puede causar hepatitis crónica, cirrosis hepática o cáncer de hígado.
• Se puede prevenir con la vacuna contra la hepatitis B.

VIH/SIDA

• Virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) ataca el sistema inmunitario.
• Se transmite a través del contacto con fluidos corporales como sangre, semen, líquido vaginal y leche materna.
• Puede causar el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA).
• No existe cura para el VIH, pero existen medicamentos antirretrovirales que pueden controlar la infección.

Uretritis

• Es una infección de la uretra que puede ser específica (causada por gonococo) o no específica (causada por clamidias o micoplasmas).
• En los hombres, la uretritis se manifiesta con disuria, polaquiuria y tenesmo.
• En las mujeres, la uretra corta y oculta por los labios puede enmascarar los síntomas, los cuales pueden manifestarse como dolores vaginales, especialmente si se asocia dispareunia.

Gonococia o Blenorragia

• Es una uretritis específica causada por el gonococo de Neisser o Neisseria gonorrhoeae.
• Produce una reacción inflamatoria local con exudado mucopurulento en las mucosas, especialmente en la uretra, provocando disuria, polaquiuria y tenesmo.
• Se puede situar en la región cervical sin producir síntomas y puede ascender al útero y las trompas, causando endometritis, salpingitis y eventualmente enfermedad inflamatoria pélvica con la aparición de peritonitis pélvica.
• También puede producir un síndrome artrítico-dermatológico con fiebre, tenosinovitis poliarticular y artritis purulenta, acompañado de erupción con máculas y petequias de base eritematosa.

Infección por Chlamydia trachomatis

• Causa uretritis y endocervicitis con secreción mucopurulenta en las mujeres.
• Se asocia en un 50% de los casos a la gonococia.
• Es responsable de las recidivas de la uretritis, incluso después de realizar el tratamiento antiblenorrágico.

Infección por Mycoplasma hominis o Mycoplasma T

• Es un microorganismo pequeño del tipo PPLO.
• La contaminación genital por Mycoplasma produce uretritis no específica e infección cervicovaginal.
• Se considera "bacteria índice" de la flora vaginal, asociada a Gardnerella vaginalis y anaerobios.
• Se ha observado un riesgo aumentado de rotura prematura de membranas, amenaza de parto prematuro, bajo peso al nacer, infección puerperal y enfermedad inflamatoria pélvica.

Sífilis

• Es una enfermedad infecciosa de transmisión sexual producida por la espiroqueta de Schaudinn o Treponema pallidum.
• Se puede diferenciar entre lesiones precoces y tardías.
• Las lesiones precoces se caracterizan por el chancro de inoculación, que aparece de 3 a 6 semanas después de la exposición.
• El periodo secundario se presenta en forma temprana y comienza a aparecer generalmente a los dos meses de la inoculación.
• Las manifestaciones de la sífilis tardía se producen entre 1 y 2,5 años después de la infección.
• La sífilis congénita es transmitida al feto por vía trasplacentaria a través de las vellosidades coriales.
• El periodo de infectividad puede ser de 2 a 3 años en la sífilis primaria y secundaria y de pocos años en la sífilis latente y terciaria.

Diagnóstico y Tratamiento de la Sífilis

• El diagnóstico se realiza mediante pruebas serológicas de sífilis.
• Existen diferentes pruebas serológicas:
  • Reacciones reagínicas (VDRL, RPR): Son pruebas sensibles pero no específicas para la sífilis.
  • Prueba de absorción de anticuerpos fluorescentes (FTA-Abs): Tiene una especificidad del 100% y se usa también en el diagnóstico de sífilis primaria.
  • Reacción de hemaglutinación del treponema (TPHA): Se hace reactiva a las dos semanas.
• El tratamiento de la sífilis durante el embarazo dependerá de la fase de la enfermedad y la presencia o ausencia de manifestaciones clínicas.
• La mayoría de los casos se encuentran en estadio de latencia, por lo que existe dificultad en diferenciar con otras enfermedades.
• El tratamiento incluye penicilina G benzatínica.
• El tratamiento tiene como objetivo evitar la sífilis congénita.

Sífilis en el Embarazo

• La sífilis en la embarazada puede causar serios problemas al feto con consecuencias graves en el recién nacido.
• Las lesiones sifilíticas de la placenta no presentan características de especificidad, pero sí se puede observar hipertrofia de las vellosidades, proliferación pronunciada de la capa sincicial y lesiones inflamatorias de los vasos placentarios.
• El edema y las lesiones vasculares disminuyen el intercambio maternofetal y son los responsables del amnios, el corion y sobretodo el cordón sufren los mismos procesos vasculares.
• Rara vez se puede descubrir el Treponema pallidum en la placenta, pero sí es común observar en la vena del cordón.
• Entre las pruebas para determinar sífilis en la embarazada se menciona la observación directa del fondo por personal mediante una, dos, tres y cuatro dosimétricas.
• La penicilina continúa siendo el fármaco de elección para el tratamiento de la sífilis en el embarazo.
• Las preparaciones usadas, benzatínica o procaínica, así como la dosis y la duración del tratamiento, dependerán del estadio y las manifestaciones clínicas de la enfermedad.
• El tratamiento cura a la madre, previene la transmisión vertical y trata al recién nacido.

Diagnóstico de Sífilis en la Embarazada

• En el caso infrecuente de un chancro en la embarazada se deberá confirmar el diagnóstico de sífilis por la microscopía de campo oscuro (visualización del treponema).
• La mayoría de las veces el diagnóstico de sífilis se realiza por la positividad de reacciones serológicas inespecíficas, que se deben realizar sistemáticamente en toda grávida dentro de la rutina.
• Las reacciones serológicas son cualitativas y sus resultados se interpretan mejor por exceso que por defecto.
• La investigación del tratamiento se debe seguir con técnicas serológicas cuantitativas, para lo cual se diluye el suero y se realiza la reacción con reactivos estándar.
• Las reacciones serológicas pueden confundirse con sífilis temprana y latente debido a la presencia de anticuerpos contra antígenos comunes a la sífilis, como las inmunoglobulinas, mononucleosis infecciosa y otras enfermedades virales o parasitarias.
• Si se tiene alguna duda o es imposible realizar las pruebas necesarias, existe consenso para tratar por exceso que por defecto.

Este cuestionario aborda las infecciones de transmisión sexual, incluyendo sus síntomas y efectos en la salud. También se examina la pediculosis pubiana y su tratamiento, así como el flujo vaginal durante el embarazo. Aumenta tu comprensión sobre estos temas importantes y su impacto en el bienestar sexual.