Infecciones Asociadas a Dispositivos Médicos

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Questions and Answers

¿Cuál de las siguientes bacterias es más comúnmente asociada con una mayor mortalidad en infecciones de dispositivos?

Escherichia coli

Pseudomonas aeruginosa

Klebsiella pneumoniae

Staphylococcus aureus (correct)

¿Qué complicación puede surgir al administrar antibióticos antes de realizar un hemocultivo?

El hemocultivo se vuelve más positivo.

La infección puede ocultarse y el hemocultivo ser negativo. (correct)

Se logra identificar rápidamente la bacteria responsable.

Los síntomas del paciente mejoran inmediatamente.

¿Cuál es uno de los riesgos de no identificar adecuadamente la etiología de una bacteriemia en pacientes con prótesis?

Se evitarán complicaciones graves.

La nueva prótesis puede volverse a infectar. (correct)

Podría presentarse una infección urinaria de repetición.

El tratamiento será completamente efectivo.

¿Qué tipo de paciente es más propenso a sufrir infecciones urinarias en relación con prótesis?

Pacientes ancianos portadores de prótesis. Signup and view all the answers

¿Cuál es la importancia de descubrir la etiología de una infección en pacientes con dispositivos?

Para determinar la sensibilidad a los antibióticos y el origen de la infección. Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes tratamientos se considera empírico para la bacteriemia en pacientes hospitalizados?

Vancomicina Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los catéteres venosos centrales es correcta?

La fiebre puede ser un signo de posible infección de catéter. Signup and view all the answers

¿Cuál es una indicación para realizar un hemocultivo del catéter venoso central?

Si el paciente presenta fiebre, especialmente durante el uso del catéter. Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes opciones describe mejor la terapia de sellado de reservorio?

Utiliza vancomicina diluida y requiere que el catéter no se use durante 12 horas. Signup and view all the answers

En el tratamiento de un catéter que no provoca bacteriemia, ¿cuál es el manejo adecuado?

Tratar con antibiótico sistémico durante 7 días. Signup and view all the answers

¿Qué factores de riesgo considerarías para cubrir gram-negativos y/o multirresistentes en un paciente?

Neutropenia o colonización. Signup and view all the answers

¿Cuál es la duración recomendada del catéter venoso central transitorio?

15 días. Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre las infecciones del SNC es correcta?

Los pacientes pueden presentar alteraciones neurológicas focales. Signup and view all the answers

¿Cuál es uno de los signos clínicos característicos de la meningitis aguda?

Fiebre, cefalea, y alteración del nivel de conciencia. Signup and view all the answers

¿Qué tipo de meningitis se define como aquella que dura más de 30 días?

Crónica. Signup and view all the answers

¿Cuál de estas opciones no representa un tipo de infección del SNC?

Meningitis febril. Signup and view all the answers

En una evaluación diagnóstica para meningitis, ¿qué hallazgo en el LCR indicaría un diagnóstico de meningitis?

Leucocitos por encima de 5. Signup and view all the answers

¿Qué indica el signo de Brudzinski en una evaluación clínica?

La flexión del cuello provoca la flexión de las rodillas. Signup and view all the answers

¿Cuál es un ejemplo de un signo de meningitis que se evalúa en la exploración clínica?

Signo de Kernig. Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes virus es el causante más frecuente de meningitis vírica?

Enterovirus Signup and view all the answers

¿Qué combinación de síntomas es típicamente observada en los pacientes con infecciones del SNC?

Fiebre, cefalea, y déficit neurológico focal. Signup and view all the answers

¿Qué riesgo está asociado con un diagnóstico tardío de infecciones del SNC?

Aumento de la morbilidad y mortalidad. Signup and view all the answers

¿Qué bacteria se asocia con meningitis en pacientes mayores de 50 años y tras alteraciones en la inmunidad?

Listeria Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre Haemophilus influenzae es correcta?

Tiene una cobertura vacunal que ha reducido drásticamente los casos. Signup and view all the answers

En el contexto de infecciones del SNC, ¿cuál de las siguientes opciones representa un síndrome importante de diagnóstico?

Meningitis. Signup and view all the answers

¿Qué tipo de meningitis es menos frecuente en neonatos debido al cribado de estreptococo B?

Meningitis bacteriana por estreptococo B Signup and view all the answers

¿Qué tipo de meningitis es causada por factores no infecciosos?

Meningitis neoplásica Signup and view all the answers

¿Qué complicación puede surgir en pacientes que han sufrido un traumatismo craneoencefálico?

Contaminación de las meninges Signup and view all the answers

¿Cuál es un agente bacteriano común en meningitis nosocomial?

Bacilos gram negativos Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes no es causa común de meningitis aguda según el contenido?

Meningitis por estreptococo pneumoniae Signup and view all the answers

Study Notes

Infecciones Endovasculares (Endocarditis)

Endocarditis infecciosa: Infection of the inner lining of the heart, affecting heart valves or other endocardial surfaces.
Lesión patognomónica: A characteristic lesion, usually a vegetation or verruca.
Common in adults: Predominantly affects men and frequently occurs in individuals with prior valvular heart disease.
Affects native and prosthetic valves: Can develop on natural valves or artificial ones.
Etiology (Causative Factors): Often microbial, usually bacteria (e.g. Staphylococcus, Streptococcus)
Pathogenesis:
- Endothelial injury initiates the process.
- Platelets and fibrin aggregate forming a sterile thrombus.
- Circulating bacteria colonize the thrombus.
- Proliferating bacteria invade and cause an inflammatory cascade, releasing cytokines.
- Some bacteria remain inactive (low metabolic activity) within the thrombus, which can make eradication challenging.
Microorganisms:
- Coagulase-positive Staphylococcus aureus is a frequent cause
- Other bacteria include coagulase-negative Staphylococcus, Streptococcus species and Enterococcus.
Risk Factors:
- Valvular heart disease (e.g., rheumatic heart disease)
- Prior infective endocarditis
- Implantation of prosthetic heart valves
- Intravenous drug use
- Certain medical devices or procedures
- Dental procedures
Epidemiology:
- Demographics have shifted, with a greater proportion of individuals over 65 years old being affected in more recent years.
- Prior hospitalizations (exposure), valvular dysfunction and diabetes are now common risk factors.

Epidemiology

Age shift: Increased prevalence in individuals older than 65.

Etiology (Causative Factors)

Staphylococcus species (gram-positive): Significant cause, including S. aureus (often methicillin-sensitive or resistant) and other coagulase-negative species (S. lugdunensis)
Streptococcus species (gram-positive): Important cause, especially S. viridans and S. gallolyticus which are frequently associated with bacteremia during dental procedures.
Enterococcus species (gram-positive): Another important cause, particularly E. faecalis.

Clinical Features

Fever, constitutional symptoms and valve damage: This is presented by a wide range of symptoms.
Vascular phenomena: Emboli can occur due to thrombus fragments. Symptoms vary according to the location of the embolus (e.g., stroke, kidney damage, pulmonary embolus).
Immunologic manifestations: Usually develop later and can manifest in diverse ways.

Complications

Emboli: Fragments of vegetation are released, causing damage to blood vessels, particularly impacting the central nervous system.
Valve dysfunction: Severity varies, potentially resulting in heart failure.
Heart damage: Inflammatory process progresses and causes irreversible damage to the affected heart tissue.
Sepsis

Diagnostic Criteria

Duke Criteria: These criteria are used for diagnosing infective endocarditis. These are based on major and minor criteria.

Treatment

Antibiotic therapy: Crucial part of the treatment plan focused on microbial eradication. This often involves intravenous antibiotics for a prolonged period to clear the bacteria and prevent relapses.
Surgical intervention: May be necessary if the infection is severe or if the patient is at high risk for complications like progressive valve dysfunction. Surgical correction is frequently needed for prosthetic valve endocarditis and other complex cases.

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Description

Pon a prueba tus conocimientos sobre las infecciones más comunes que surgen en pacientes con dispositivos médicos. Este cuestionario cubre aspectos críticos como la bacteriemia, hemocultivos y tratamientos empíricos. Ideal para estudiantes de medicina y profesionales de la salud interesados en el manejo de infecciones relacionadas con dispositivos.