Infecção e Sistema Nervoso Central

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Questions and Answers

A colonização por um microrganismo sempre leva a uma alteração da homeostasia.

False (B)

Baixas condições de higiene podem favorecer a proliferação e transmissão de infecções.

True (A)

A bacteremia não está relacionada a infecções do sistema nervoso central.

False (B)

O rompimento da barreira hematoencefálica aumenta a vulnerabilidade do sistema nervoso central a infecções.

<p>True (A)</p> Signup and view all the answers

A competência imune abrange apenas a imunidade celular.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

A contaminação refere-se à presença de microrganismos em objetos inanimados.

<p>True (A)</p> Signup and view all the answers

A hepatite B é um exemplo da atuação direta do agente infeccioso na resposta clínica do hospedeiro.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

Fatores que favorecem agentes infecciosos podem incluir a proximidade do sítio nervoso à árvore respiratória superior.

<p>True (A)</p> Signup and view all the answers

A via de infecção mais comum para meningoencefalites é a via respiratória.

<p>True (A)</p> Signup and view all the answers

O pneumococo é um dos principais agentes causadores de meningoencefalites em adultos.

<p>True (A)</p> Signup and view all the answers

Bactérias como a Listeria monocytogenes são mais frequentes em meningoencefalites de idosos.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

Crianças institucionalizadas têm menor risco de contrair meningoencefalites.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

Os vírus tornaram-se menos comuns que as bactérias na causa de meningoencefalites após o advento da imunização.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

A barreira hematoencefálica é um dos principais obstáculos que os microrganismos devem superar para causar infecção no SNC.

<p>True (A)</p> Signup and view all the answers

A caxumba é um vírus que pode causar meningoencefalite.

<p>True (A)</p> Signup and view all the answers

Os gram-negativos como E.coli são os principais agentes de meningoencefalite em lactentes.

<p>True (A)</p> Signup and view all the answers

O aumento da pressão intra-craniana causa compressão das estruturas encefálicas, dificultando a circulação sanguínea.

<p>True (A)</p> Signup and view all the answers

A pêntade de Virchow indica que todos os sinais da resposta inflamatória aguda estão sempre presentes.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

A resposta inflamatória aguda é caracterizada pela vasodilatação que provoca rubor e calor.

<p>True (A)</p> Signup and view all the answers

A compressão do córtex cerebral não tem relação com a hipóxia.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

O aumento da permeabilidade vascular resulta em edema, que pode causar dor devido à pressão nas terminações nervosas.

<p>True (A)</p> Signup and view all the answers

A entrada de sódio na célula neuronal durante a despolarização é um indicativo de que a célula consegue repolarizar-se facilmente.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

O edema celular, se for significativo, pode levar à ruptura da célula neuronal.

<p>True (A)</p> Signup and view all the answers

Nociceptores estão presentes no tecido nervoso, o que contribui para a dor nas lesões nervosas.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

O estímulo periférico do vômito é causado pela compressão das meninges.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

A síndrome de hipertensão intracraniana é caracterizada principalmente por alterações comportamentais.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

Os sinais de Kernig, Brudzinski e Lasègue são usados para diagnosticar Síndrome de Irritação Meningorradicular.

<p>True (A)</p> Signup and view all the answers

Durante um evento de vômito, sempre há presença de náuseas, independentemente da origem do estímulo.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

A meningoencefalite é caracterizada apenas pela inflamação do encéfalo.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

A irritação meníngea pode causar rigidez de nuca, manifestada pela limitação da flexão do pescoço.

<p>True (A)</p> Signup and view all the answers

Hemograma e hemocultura são exames específicos para comprovar infecções.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

Toda meningoencefalite é acompanhada pela síndrome de hipertensão intracraniana.

<p>True (A)</p> Signup and view all the answers

A punção lombar é considerada a técnica mais segura para a coleta do líquor em crianças maiores devido ao risco de lesão medular.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

A presença de infecção no local da punção é uma contra-indicação absoluta para a realização da punção lombar.

<p>True (A)</p> Signup and view all the answers

A avaliação do líquor deve incluir a contagem de células e a análise bioquímica das proteínas.

<p>True (A)</p> Signup and view all the answers

A glicorraquia normal deve corresponder a menos de 1/3 da glicemia.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

O líquor normal é descrito como turvo e colorido, semelhante à água de rocha.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

A punção na região lombar pode ser realizada em neonatos, pois a presença de fontanelas reduz o risco de hipertensão intracraniana severa.

<p>True (A)</p> Signup and view all the answers

Exames microbiológicos do líquor incluem a pesquisa de antígenos bacterianos, que deve ser solicitada especificamente.

<p>True (A)</p> Signup and view all the answers

O fluido do líquor não é um filtrado do sangue e não ultrapassa a barreira hematoencefálica em situações normais.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

O tratamento de meningoencefalite sempre exige o uso de corticoides para reduzir o edema cerebral.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

Os recém-nascidos devem receber cefalosporinas de 3ª geração devido à sua eficácia em tratar infecções bacterianas.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

A profilaxia para meningoencefalite inclui vacinas contra Hib e pneumococo.

<p>True (A)</p> Signup and view all the answers

A bilirrubina livre pode comprometer a barreira hematoencefálica em casos de meningoencefalite.

<p>True (A)</p> Signup and view all the answers

A antibioticoterapia não é necessária se o processo for viral e medidas de suporte forem suficientes.

<p>True (A)</p> Signup and view all the answers

O manitol é utilizado para aumentar a pressão intracraniana em quadros convulsivos.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

Crianças e adultos podem receber ceftriaxona como parte do tratamento para meningoencefalite.

<p>True (A)</p> Signup and view all the answers

Rifampicina é usada na quimioprofilaxia para tratar infecções por pneumococo.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Infecção

Presença de microrganismo no corpo, desequilibrando a homeostase e causando sintomas.

Fatores de risco para infecção

Elementos que favorecem o agente infeccioso ou prejudicam as defesas do hospedeiro.

Imunocompetência

Capacidade do corpo em se defender contra agentes infecciosos.

Colonização

Presença de microrganismo se multiplicando sem causar doença.

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Contaminação

Presença de microrganismo em objetos inanimados.

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Via hematogênica

Entrada de microrganismos no SNC através da corrente sanguínea.

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Bacteremia

Presença de bactérias na corrente sanguínea.

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Barreira hematoencefálica (BHE)

Estrutura que protege o cérebro de substâncias prejudiciais no sangue.

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Meningoencefalite em crianças

Inflamação do cérebro e das membranas que o envolvem (meninges), geralmente iniciando com uma infecção das vias respiratórias superiores.

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Bactérias causadoras (recém-nascido)

Bactérias gram-negativas entéricos (E. coli, Klebsiella, Salmonella, Enterobacter),Streptococcus e Listeria monocytogenes.

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Bactérias causadoras (lactentes)

Streptococcus pneumoniae (pneumococo), Haemophilus influenzae tipo B (Hib) e Neisseria meningitidis (meningococo).

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Bactérias causadoras (crianças maiores/adultos)

Streptococcus pneumoniae (pneumococo) e Neisseria meningitidis (meningococo).

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Epidemiologia da Meningoencefalite

Meninoencefalite é mais prevalente em crianças pequenas, com imunodeficiências, desnutrição e sem vacinação que frequentam creches ou escolas. Comum no inverno.

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Via de Transmissão

A transmissão ocorre principalmente por via respiratória.

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Barreira hematoencefálica

Estrutura que protege o cérebro de substâncias nocivas no sangue.

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Disseminação hematogênica

Via de entrada de microrganismos no SNC através do sangue.

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Resposta inflamatória aguda

Reação do corpo a uma lesão, caracterizada por vermelhidão, calor, inchaço e dor.

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Pressão intracraniana (PIC)

Pressão dentro do crânio. Aumento da PIC pode comprimir o cérebro.

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Edema vasogênico/intersticial

Acúmulo de líquido fora dos vasos sanguíneos. Pode causar aumento da PIC.

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Hipoxia cerebral

Redução de oxigênio no cérebro. Pode ocorrer por aumento da PIC.

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Despolarização neuronal

Quando a célula nervosa se torna mais positiva dentro.

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Edema celular

Acúmulo de líquido dentro das células do cérebro.

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Compressão cortical

A pressão do cérebro contra o crânio, afetando áreas do cérebro.

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Compressão de estruturas cerebrais (medula, nervos)

Aumento da PIC podem afetar a medula espinhal e os nervos, diminuindo a comunicação entre cérebro e o corpo.

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Liquor

Fluido que circula no sistema nervoso central, protegendo o cérebro e a medula espinhal e transportando nutrientes.

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Punção liquórica

Procedimento para coletar liquor, realizado na região lombar, para analisar a presença de infecção no SNC.

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Cauda equina

Conjunto de nervos na região lombar da medula espinhal.

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Hipertensão intracraniana

Pressão alta dentro do crânio, que pode ser perigosa, pressionando o cérebro.

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Herniacão

Protrusão do cérebro para fora do crânio, devido à alta pressão.

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Glicorraquia

Nível de glicose no liquor, que deve ser em torno de 2/3 do nível no sangue.

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Prova do látex

Teste para identificar antígenos bacterianos no liquor, que podem indicar meningite bacteriana.

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Síndrome de Hiper-tensão Intracraniana

Conjunto de manifestações causadas pelo aumento da pressão intracraniana (PIC).

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Síndrome de Irritação Meningorradicular

Conjunto de sinais (Kernig, Brudzinski, Lasègue) que indicam irritação das raízes nervosas e meninges, podendo estar relacionada a meningite.

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Meningite

Inflamação das meninges, geralmente associada à infecção.

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Sinais de Kernig, Brudzinski e Lasègue

Manobras que provocam dor e rigidez na coluna vertebral, indicando possível irritação meníngea.

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Leucocitose (Hemograma)

Aumento do número de glóbulos brancos no sangue, geralmente sinal de inflamação ou infecção.

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Hemocultura

Teste para identificar agentes infecciosos no sangue.

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Síndrome Infecciosa

Conjunto de sintomas relacionados a infecção como astenia, redução do apetite, febre, entre outros.

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Meningoencefalite

Inflamação associada do encéfalo e da medula espinhal, com presença de síndrome infecciosa, síndrome de hipertensão intracraniana, comportamental e síndrome de irritação meningorradicular.

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Reação de Pandy

Teste para identificar a presença de proteínas no líquido cefalorraquidiano (LCR), usado para diagnosticar meningite bacteriana.

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Meningoencefalite Bacteriana: Tratamento

O tratamento inclui medidas de suporte e antibioticoterapia. As medidas de suporte visam manter o paciente estável, enquanto os antibióticos combatem a infecção bacteriana.

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Antibioticoterapia para Recém-nascidos com Meningoencefalite Bacteriana

Penicilina e ampicilina (gram+) + Aminoglicosídeo (gentamicina) (gram-) são usados para tratar recém-nascidos.

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Por que Cefalosporinas de 3ª Geração não são usadas em Recém-nascidos?

As cefalosporinas de 3ª geração competem com a bilirrubina pela ligação à albumina, podendo aumentar o risco de Kernicterus, uma complicação neurológica grave.

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Antibioticoterapia para Crianças/Adultos com Meningoencefalite Bacteriana

A ceftriaxona, uma cefalosporina de 3ª geração, é geralmente utilizada para tratar crianças e adultos.

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Doença de Notificação Compulsória

Doença que deve ser notificada às autoridades de saúde, como a meningite bacteriana, para monitoramento e controle.

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Profilaxia para Meningoencefalite Bacteriana

Medidas para prevenir a meningite, incluindo vacinação contra Hib, pneumococo e meningococo A e B.

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Quimioprofilaxia

Tratamento para prevenir a propagação da doença, usado em casos de contato próximo com indivíduos infectados.

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Study Notes

Infecção

  • Infecção: presença de microrganismo no corpo humano, causando desequilíbrio e alteração da homeostasia.
  • Fatores que favorecem infecção:
    • Reduz a capacidade do hospedeiro de se defender (imunocompetência diminuída).
    • Favorecem o agente infeccioso (ex: higiene inadequada, condições propícias à proliferação).
  • Fatores de risco para estados infecciosos: fatores que favorecem o agente e desfavorecem o hospedeiro (ex: imunidade comprometida, falta de higiene).
  • Colonização: presença de microrganismo que se multiplica em um local sem acarretar alteração da homeostasia.
  • Contaminação: presença de microrganismo em objetos inanimados.

Infecção do Sistema Nervoso Central (SNC)

  • Mecanismos de atingir o SNC:
    • Solução de continuidade: rompimento das barreiras, agentes externos.
    • Via hematogênica: necessita de bacteremia. Fatores como proximidade do SNC à árvore respiratória e incompetência do sistema imunológico influenciam a infecção preferencial do SNC.
    • Por contiguidade: infecções em locais próximos, aumento da porosidade das estruturas.
  • Microrganismos mais comum por via aérea superior: Streptococcus e Heamophilus influenzae.

Meningoencefalite

  • Via de infecção:
    • Normalmente iniciam com uma Infecção respiratória aguda (IRA).
    • Transmissão por via respiratória.
  • Epidemiologia:
    • Crianças pequenas, com imunocompetência ruim, sem vacinação, desnutridas, que frequentam creches e escolas.
    • Predomínio no inverno.
  • Patogênese:
    • Quebra da barreira hematoencefálica (BHE), colonização e resposta inflamatória no SNC.
    • Aumento da pressão intracraniana (PIC) por edema vasogênico/intersticial, impedimento da circulação sanguínea, e prejuízo no transporte de oxigênio, levando a despolarização celular e edema celular.
  • Complicações (aumento da pressão intracraniana):
    • Síndrome de hipertensão intracraniana (cefaleia holocraniana, alterações comportamentais).
    • Manifestações associadas à compressão (ex: danos a lobos cerebrais, medula espinhal ou nervos cranianos).
  • Sinais de irritação das meninges:
    • Rigidez de nuca (manobras provocativas: Kernig, Brudzinski, Lasègue).
    • Síndrome de irritação meningorradicular.

Diagnóstico

  • Exames inespecíficos: hemograma (leucocitose), provas de atividade inflamatória (indicam inflamação, não infecção), hemocultura (comprova bacteremia, não infecção SNC).
  • Exame específico: punção lombar, análise do líquor (aspecto, células, proteínas, glicose).

Tratamento

  • Medidas de suporte: oxigenação, hidratação (cuidado com a hipóxia e a possível HIC), ambiente apropriado.
  • Antibioticoterapia (caso infecção bacteriana): escolha de antimicrobianos apropriados com base na idade e patógeno suspeito ou confirmado.
  • Corticoides: não usados para reduzir edema cerebral em todas as situações. Uso criterioso, com o objetivo de reduzir dano em condições específicas.
  • Manitol: reduz a pressão intracraniana (PIC) em casos de convulsões não responsivas a outras medidas.

Considerações Finais

  • Importância da notificação compulsória de doenças.
  • Profiláticas (vacinas).
  • Cuidados ambientais: evitar o contato com indivíduos contaminados.

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