Inestabilidad de la columna cervical
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Questions and Answers

¿Cuál es el objetivo principal de la rehabilitación temprana tras una cirugía de estabilización cervical?

  • Permitir que el paciente se ponga de pie y se mueva rápidamente. (correct)
  • Limitar el uso de dispositivos de inmovilización externa.
  • Evitar cualquier movimiento del paciente para garantizar la curación.
  • Acelerar el proceso de fusión ósea sin necesidad de fisioterapia.

    • En qué situaciones es necesario realizar una intervención quirúrgica en lesiones cervicales?

  • Cuando la lesión ha sido tratada exitosamente con ortopedia.
  • Cuando hay desplazamiento, no consolidación o presentaciones neurológicas secundarias. (correct)
  • Cuando el paciente se queja de dolor sin signos visibles de desplazamiento.
  • Sólo en lesiones con manifestaciones neurológicas desde el inicio.

    • ¿Qué tipo de lesiones cervicales generalmente requieren una artrodesis?

  • Lesiones estables que no requieren intervención.
  • Lesiones inestables irreductibles o predominantemente ligamentarias. (correct)
  • Fracturas por compresión que no afectan el canal raquídeo.
  • Lesiones que presentan manifestaciones neurológicas desde el inicio.

    • ¿Cuál es una complicación postquirúrgica que debe ser monitoreada después de estabilizar la columna cervical?

    <p>Infección del sitio quirúrgico.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué factores son considerados para decidir el abordaje quirúrgico de la columna cervical?

    <p>La experiencia del cirujano, el tipo y ubicación de la lesión.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el principal objetivo de la rehabilitación temprana en lesiones de la columna cervical?

    <p>Prevenir complicaciones y mejorar el pronóstico funcional</p> Signup and view all the answers

    En cirugía cervical, ¿cuál es una complicación potencial relacionada con la estabilización de la columna?

    <p>Incremento de la movilidad en segmentos adyacentes</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes factores tiene un impacto negativo en el pronóstico de las lesiones de la columna cervical?

    <p>Traumatismos craneoencefálicos concurrentes</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de inmovilización se debe usar si no hay un collarín disponible en un paciente con posible lesión cervical?

    <p>Bolsa de arena a cada lado de la cabeza</p> Signup and view all the answers

    Cuando se evalúa la musculatura paravertebral en lesiones cervicales, ¿qué se debe buscar principalmente?

    <p>Contracturas y dolor localizado</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el mecanismo de lesión más comúnmente asociado con inestabilidad en la columna cervical?

    <p>Flexión-compresión</p> Signup and view all the answers

    En la evaluación de traumatismos cervicales en pacientes politraumatizados, ¿qué aspecto es crucial evaluar?

    <p>El mecanismo del accidente</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes es una manifestación clínica que sugiere una lesión cervical?

    <p>Rigidez cervical y dolor localizado</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el tratamiento inicial más importante al observar una luxación cervical?

    <p>Estabilizar la columna para evitar daño neurológico</p> Signup and view all the answers

    Las fracturas cervicales entre C3 y C7 pueden ser tratadas conservadoramente, ¿cuál es un indicativo de que una fractura es inestable?

    <p>Desplazamiento anterior de un cuerpo vertebral de más de 3,5 mm</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una complicación común asociada con la inestabilidad cervical tras una fractura?

    <p>Shock medular</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué factor no indica inestabilidad en lesiones del segmento C3-C7?

    <p>Fractura del cuerpo vertebral sin desplazamiento</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el mecanismo más frecuente que causa lesiones en la columna cervical baja?

    <p>Accidente de tráfico o desaceleración brusca</p> Signup and view all the answers

    En el tratamiento conservador de fracturas de pedículos del axis, ¿cuál de las siguientes ortesis no se menciona?

    <p>Cinturillas lumbares</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tratamiento se sugiere si hay más de dos columnas de Dennis fracturadas en una lesión cervical?

    <p>Tratamiento quirúrgico inmediato</p> Signup and view all the answers

    Cuando hay un mecanismo de latigazo, ¿qué lesión frecuentemente se presenta?

    <p>Fractura-luxación con posible daño neurológico</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Inestabilidad de la columna cervical

    • La inestabilidad implica compromiso de la columna media de Dennis, que incluye la pared posterior del cuerpo vertebral, el ligamento vertebral común posterior, los pedículos y el área posterior del disco intervertebral.
    • Diferentes formas de inestabilidad cervical: fracturas desplazadas, reducidas, potencialmente desplazables y lesiones neurológicas.

    Mecanismos de lesión

    • Los mecanismos de lesión cervical son variados y suelen ser combinados: flexión-compresión, flexión-disrupción, hiperextensión-compresiva, hiperextensión-disruptiva, rotación y compresión axial.

    Clínica y diagnóstico

    • Debe sospecharse en pacientes politraumatizados, particularmente con traumatismo craneoencefálico o bajo el efecto de sustancias.
    • Inadvertencia del 25% a 35% en servicios de urgencia.
    • La anamnesis debe centrarse en el accidente para determinar el mecanismo de la lesión.
    • Examen en decúbito supino, evitando movilizar la cabeza del paciente.

    Manejo inicial

    • Traslado con collar Philadelphia o tabla de traslado, fijando la cabeza adecuadamente.
    • Si no hay accesorios disponibles, utilizar bolsas de arena para inmovilizar la cabeza.
    • Evaluación de la musculatura paravertebral y presencia de equimosis, dolor, limitaciones de movilidad y deformidades.

    Tratamiento de lesiones irreductibles

    • Procedimiento a seguir incluye reducción quirúrgica para estabilizar lesiones inestables que no se estabilizan externamente, con uso de clavos y injertos óseos en un abordaje quirúrgico anterior o posterior.

    Indicaciones quirúrgicas

    • Indicado realizar cirugía si, tras tratamiento ortopédico, la lesión se desplaza, no consolida o hay manifestaciones neurológicas secundarias.
    • A veces necesario combinar fijación interna con inmovilización externa por un periodo apropiado.

    Atención a fracturas

    • Especial atención a fracturas por compresión axial que comprometen la columna media, afectando el canal raquídeo.
    • Fracturas de los pedículos del axis generalmente sanan con tratamientos conservadores.

    Fracturas de la columna cervical baja (C3-C7)

    • Estas lesiones son las más comunes, representando hasta el 80% de las lesiones cervicales.
    • Frecuentemente causadas por impacto craneal o mecanismos de aceleración/desaceleración, como el "latigazo" en accidentes de tráfico o bicicleta.
    • Importante estabilizar en caso de luxaciones para evitar daño neurológico adicional.

    Criterios de inestabilidad

    • Fracturas anguladas más de 11°, fracturas en estallido o deslizamientos mayores de 3 mm indican inestabilidad.
    • Más de dos columnas de Dennis fracturadas o fractura de la columna media también se consideran inestables.
    • Parámetros de inestabilidad incluyen daño neurológico, desplazamiento anterior del cuerpo vertebral mayor de 3,5 mm y angulación de vértebras adyacentes mayor de 11°.

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    Description

    Este cuestionario evalúa el conocimiento sobre la inestabilidad de la columna cervical, sus mecanismos de lesión y el diagnóstico clínico. Se discutirá la anatomía involucrada y la importancia de la anamnesis en pacientes politraumatizados. Los conceptos de flexión, hiperextensión y otros mecanismos de lesión se abordarán en detalle.

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