Immunologie et Inflammation

Définition de l'inflammation

• L'inflammation est un processus complexe qui fait partie du système de défense de l'organisme.
• Elle peut être déclenchée par divers facteurs tels que des infections.
• Les caractéristiques de l'inflammation peuvent inclure la localisation (locale ou systémique) et la durée (aiguë ou chronique).

Immunité innée vs. Immunité adaptative

• L'immunité innée est la première ligne de défense contre les agents pathogènes. Elle est non spécifique et agit rapidement.
• Elle implique des cellules comme les phagocytes et les cellules NK
• L'immunité adaptative est spécifique à un agent pathogène particulier et nécessite du temps pour se développer.
• Elle implique des cellules comme les lymphocytes T et B.

Auto-immunité vs. Auto-inflammation

• L'auto-immunité est une réponse inappropriée du système immunitaire contre les tissus propres.
• L'auto-inflammation est une inflammation chronique causée par une dysrégulation du système immunitaire inné.

Physiopathologie de l'inflammation

• L'inflammation implique de nombreux acteurs cellulaires et humoraux.
• Les acteurs cellulaires comprennent les cellules présentatrices d'antigènes, les cellules NK et les mastocytes.
• Les acteurs humoraux incluent les chimiokines, les cytokines, les protéines de l'inflammation de synthèse hépatique, le système de coagulation et du complément.
• Les cytokines pro-inflammatoires comme l'IL-1β et le TNF-α, induisent l'activation et la prolifération des cellules.
• Les cytokines anti-inflammatoires comme l'IL-10, le TGF-β et l'IL-1RA, modulent l'inflammation.

L'inflammasome

• L'inflammasome est un complexe multiprotéique impliqué dans l'activation de l'inflammation.
• Il provoque le clivage de pro-IL1β et de pro-IL-18 pour libérer IL-1β et IL-18, qui sont des cytokines pro-inflammatoires.
• Les mutations dans les gènes de l'inflammasome peuvent être associés à des syndromes auto-inflammatoires.

Signes cliniques de l'inflammation

• L'inflammation peut être caractérisée par la douleur (dolor), la rougeur (rubor), la chaleur (calor) et le gonflement (tumor).
• La douleur peut être nocturne et aggravée par le repos, améliorée par la mobilisation.

Marqueurs biologiques : Utilité et limites

• L'hémogramme peut révéler une anémie microcytaire arégénérative ou une hyperleucocytose à polynucléaires neutrophiles, mais ces anomalies sont souvent tardives et non spécifiques.
• La CRP (protéine C-réactive) est un marqueur sensible de l'inflammation, avec une élévation précoce et rapide.
• La VS (vitesse de sédimentation) est un autre marqueur de l'inflammation, mais moins sensible et avec de nombreux faux positifs.
• La PCT (procalcitonine) est un marqueur plus spécifique d'infection bactérienne, mais peu utile en pratique courante.

La vitesse de sédimentation (VS)

• La VS mesure la vitesse de sédimentation des érythrocytes dans un tube anticoagulé.
• Elle est exprimée en mm/h.
• La valeur normale est variable en fonction de l'âge et du sexe.
• La VS est peu coûteuse et facilement accessible, mais elle a de nombreuses limites.
• De nombreux facteurs peuvent influencer la VS, comme l'âge, le sexe, la grossesse, les médicaments et l'hypergammaglobulinémie, ce qui peut entraîner des faux positifs.
• D’autres facteurs, comme la polyglobulie, la cryoglobulinémie, l'hypogammaglobulinémie, l'hypofibrinogénémie et la CIVD, peuvent entraîner des faux négatifs.

Diagnostic étiologique de l'inflammation

• L'interrogatoire est essentiel pour identifier la cause de l'inflammation: la localisation, les symptômes associés, la durée des symptômes et l'évolution.
• L'examen physique permet de rechercher un foyer infectieux, une néoplasie, une arthrite ou des signes cutanés.

Conséquences à long terme de l'inflammation chronique

• L'inflammation chronique peut entraîner des complications à long terme, telles que l'amylose AA, un risque cardiovasculaire accru, la dénutrition et la cachexie.
• L'amylose AA est caractérisée par des dépôts de protéines amyloïdes dans les tissus, qui peuvent entraîner des dysfonctionnements d'organes, notamment des reins.
• L'inflammation chronique peut contribuer à l'athérosclérose accélérée, à l'insulinorésistance et à une augmentation du risque thrombotique.
• La dénutrition et la cachexie peuvent entraîner une sarcopénie, qui augmente le risque de chutes et de perte d'autonomie.

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