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Questions and Answers
¿Qué estructura se forma en los miómeros T11 en relación a las vainas de los rectos?
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¿Cuál de los siguientes nervios se considera como parte de la inervación sensitiva de la pared abdominal?
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¿Qué nervios tienen una distribución metamérica en la inervación de la pared abdominal?
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¿Cuál es la función predominante de los nervios ilio-hipogástrico e ilioinguinal?
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¿Qué arteria se considera como parte de la vascularización craneal de la pared abdominal?
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¿Qué nervio pertenece a la inervación motora de los músculos verticales de la pared abdominal?
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¿Qué dermómero corresponde al nivel del ombligo?
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¿Qué nervio no es parte de la inervación sensitiva metamérica de la pared abdominal?
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¿Cuál es el límite superior de la cavidad abdominal?
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¿En qué cuadrante se localiza el hígado?
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¿Cuántas divisiones hay en la clasificación del abdomen en regiones?
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¿Cuál es la función de la fascia de Camper en la pared abdominal?
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¿Qué víscera se localiza en el cuadrante inferior izquierdo del abdomen?
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¿Qué dolor se refiere en la región umbilical?
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¿Qué estructura forma el límite inferior de la cavidad abdominal?
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¿Cuál de las siguientes capas no forma parte de la pared abdominal?
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¿Cuál es la dirección de las fibras del músculo oblicuo interno?
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¿Cuál de los siguientes músculos se inserta en los cartílagos costales del 7º al 12º?
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¿Qué nervios inervan al músculo recto del abdomen?
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¿Qué estructura se forma a 5 cm inferior al ombligo y está relacionada con la vaina de los músculos rectos del abdomen?
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¿Cuál es una de las inserciones del músculo piramidal?
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¿Qué ocurre con la vaina posterior de los músculos laterales de T6 a T11?
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¿Qué músculos tienen una vaina posterior que se finaliza en la línea arqueada?
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¿Cuál de los siguientes elementos no está inserto en el músculo pectíneo?
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¿Cuál de las siguientes arterias es una rama de la arteria femoral?
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¿Cuál es la función principal de los músculos anterolaterales del abdomen?
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¿Qué arteria está localizada cranealmente a la arteria epigástrica inferior?
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¿Cuáles son las arterias que irrigan la pared abdominal lateralmente?
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¿Qué arteria se debe tener precaución al realizar una paracentesis evacuadora?
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¿Cuál de las siguientes arterias es rama de la arteria iliaca externa?
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¿Cuál no es una de las funciones de los músculos anterolaterales del abdomen?
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¿Cuál es la arteria que se considera como rama de la arteria torácica interna y se localiza cranealmente?
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¿Cuál es la fascia que se prolonga inferiormente en el pene?
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¿Cuál de los siguientes músculos es parte del grupo vertical y medial de los músculos anterolaterales del abdomen?
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¿Qué ligamento ancla el músculo oblicuo externo del abdomen?
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¿Cuál es la inervación del músculo oblicuo externo del abdomen?
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¿Qué componente fibroso forma parte de la fascia profunda del abdomen?
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¿Qué ligamento es un ancla para la musculatura abdominal según la descripción?
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¿Qué músculos componen el grupo horizontal y lateral de los músculos anterolaterales del abdomen?
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¿Cuál es el orden correcto de los músculos anterolaterales del abdomen de superficial a profundo?
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¿Dónde se localizan principalmente las hernias inguinales indirectas en varones sedentarios de edad media?
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¿Cuál de las siguientes condiciones es característica de la hernia femoral?
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En la apendicitis, ¿qué fase del dolor se refiere al ombligo?
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¿Cuál es una de las funciones del músculo oblicuo externo?
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¿Qué estructura anatómica se considera como un límite superior de la cavidad abdominal?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el conducto inguinal es correcta?
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¿Qué fascia se considera profunda en la pared abdominal?
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¿Cuál de las siguientes estructuras no forma parte de los músculos de la pared abdominal?
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Study Notes
Abdomen (1): Pared y Cavidad Abdominal
- El abdomen es una cavidad de origen embrionario celómico, caudal al tórax.
- Límites:
- Superior: Músculo diafragma
- Anterior: Xifoides esternal (T6)
- Posterior: Pilares diafragmáticos (T12)
- Inferior: Estrecho superior de la pelvis
- Anterior: Sínfisis púbica (S5)
- Posterior: Promontorio sacro (S1)
- Superior: Músculo diafragma
División del Abdomen en Cuatro Cuadrantes
- Dos planos perpendiculares:
- Plano transversal transumbilical (disco intervertebral de L3-L4)
- Plano sagital medio (puboxifoideo)
- Cuatro cuadrantes: superior derecho, superior izquierdo, inferior derecho e inferior izquierdo.
Localización de Vísceras en Cuadrantes
- Superior derecho: Hígado y vesícula biliar
- Superior izquierdo: Estómago y bazo
- Inferior derecho: Apéndice ileocecal
- Inferior izquierdo: Sigma y recto
División del Abdomen en 9 Regiones
- Dos planos sagitales (medio-claviculares bilaterales)
- Dos planos transversales (subcostal: 10ª costilla; intertubercular: 5 cm sup. EIAS)
- Nueve regiones: hipocondrio derecho, epigastrio, hipocondrio izquierdo, flanco derecho, umbilical, flanco izquierdo, hipogastrio, ingle derecha e ingle izquierda.
Dolor Referido en Regiones
- Epigastrio: Estómago y duodeno
- Umbilical: Intestino medio
- Hipocondrio derecho: Hepatobiliar
- Hipocondrio izquierdo: Bazo
- Hipogastrio: Intestino distal
Pared del Abdomen
- Piel
- Fascia superficial (capa muscular con 3 capas):
- Capa superficial (Camper): capa grasa subcutánea
- Capa profunda (Scarpa): capa fibrosa
- Fascia transversalis
- Músculos anterolaterales(3 capas)
Músculos Anterolaterales del Abdomen
- Dos grupos (de superficial a profundo):
- Horizontales y laterales: oblicuo externo, oblicuo interno, transverso
- Verticales y mediales: recto abdominal, piramidal
Músculo Oblicuo Externo
- Fibras en dirección inferomedial
- Inserción: Costillas 5-8ª, cresta ilíaca
- Inervación: Nervios intercostales T7-T12
- Ligamentos: Inguinal, Lacunar y cresta pectínea
Músculo Oblicuo Interno
- Fibras en dirección cráneomedial
- Inserción: Borde inferior de las costillas 8-12, fascia toracolumbar, cresta ilíaca, ligamento inguinal, pubis y línea pectínea.
- Inervación: Nervios intercostales T7-T12.
Músculo Transverso del Abdomen
- Fibras horizontales.
- Inserción: cartílagos costales 7-12ª costillas, fascia toracolumbar, cresta ilíaca y ligamento inguinal.
- Inervación: Nervios intercostales T7-T12
Músculos Verticales del Abdomen
- Recto abdominal: Inserciones tendinosas (tabletas), inervación intercostales T7-T12, inserciones: pubis y cartílago costal, línea alba.
- Piramidal (vestigial)
Vaina de los Músculos Rectos del Abdomen
- Línea arqueada: 5 cm inferior al ombligo (T12-L1)
Inervación de la Pared Abdominal
- Nervios intercostales (T7-T11) y subcostal (T12) son mixtos:
- Ramos motores profundos (MSG)
- Ramos sensitivos superficiales (SSG)
Vascularización de la Pared Abdominal
- Superficial:
- Craneal: Arteria musculofrénica (rama de la torácica interna)
- Caudal: Arteria circunfleja ilíaca superficial y epigástrica superficial (ramas de la arteria femoral)
- Profunda:
- Medial: Arteria epigástrica superior (rama de la torácica interna) e inferior (rama de la arteria iliaca externa)
- Lateral: Intercostales T10-T11 y subcostal, e iliaca profunda (rama de la arteria iliaca externa).
Paracentesis Evacuadora
- Precaución con las arterias epigástricas
Funciones de los Músculos Anterolaterales del Abdomen
- Contención y protección de las vísceras.
- Estabilización del tronco.
- Flexión y lateralización del tronco y la pelvis.
- Incremento de la presión intraabdominal (espiración forzada, tos, vómito, defecación, micción).
Conducto Inguinal: Generalidades
- Conducto labrado en la parte más baja de la pared abdominal anterior.
- Comunica el interior de la cavidad abdominal extraperitoneal con el escroto (hombres) o los labios mayores (mujeres).
Conducto Inguinal: Embriología, Composición y Nervios
- Embriología: Descenso del testículo (hombres) desde el mesonefros hasta el escroto.
- Composición:
- Mujeres: Ligamento redondo del útero.
- Hombres: Cordón espermático.
- Nervios: ramas genital, del nervio genitofemoral, nervio ilioinguinal, etc.
Conducto Inguinal: Paredes
- Entrada: Anillo inguinal profundo (fascia transversalis)
- Salida: Anillo inguinal superficial (aponeurosis del oblicuo externo)
- 4 paredes: Techo (m. transverso abdominal), Suelo (ligamento inguinal), Pared anterior (m. oblicuo interno y externo) y Pared posterior (fascia transversalis, etc.).
Cordón Espermático
- Contenido del conducto inguinal masculino
- Cubiertas fasciales: Túnica vaginal testicular, fascia transversalis, cremástérica, espermática externa.
- Contenido: conducto deferente, arteria y venas deferentes, arteria testicular, plexo pampiniforme, m. cremáster, fibras viscerales (simpáticas y parasimpáticas), etc.
Exploración Clínica de Tumoración Inguinal
- Salida de estructuras abdominales, hernias inguinales (indirectas y directas) y hernias femorales (o crurales).
Hernias Inguinales: Indirectas y Directas
- Indirectas: Por el anillo inguinal profundo, en pacientes prematuros. Localización superior al ligamento inguinal, lateral a vasos epigástricos inferiores.
- Directas: En la parte distal posterio del conducto inguinal. Localización mediales a vasos epigástricos, superior al ligamento inguinal.
Hernia Femoral o Crural
- Por anillo vascular femoral, adquisición tardía, predominio femenino. Localización: inferiores al ligamento inguinal.
Laparotomía vs Laparoscopia
- Diferencias en la técnica quirúrgica (incisión vs. trocar).
Fases del Dolor en la Apendicitis
- 1ª Fase: Dolor referido al ombligo.
- 2ª Fase: Dolor localizado en el punto de McBurney.
Anatomía de Superficie del Abdomen (Regiones y Cuadrantes)
- 9 Regiones y 4 Cuadrantes
Resumen
- Resumen de la anatomía y función del abdomen.
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