Recent

  • Show all results for ""
Hypoglycémie et ses caractéristiques
80 Questions
0 Views

Hypoglycémie et ses caractéristiques

Created by
@InvulnerableKansasCity

Questions and Answers

Quel est le signe clinique le plus marqué dans un coma hyperosmolaire?

  • Asthénie
  • Déshydratation
  • Troubles neurologiques (correct)
  • Dyspnée

    • Quel est le résultat biologique attendu dans un coma par acidose lactique?

  • Glycémie basse, pH supérieur à 7,35
  • Glycémie élevée, pH inférieur à 7,35 et hyperlactatémie (correct)
  • Glycémie normale, pH inférieur à 7,35
  • Glycémie élevée, pH supérieur à 7,35

    • Quel est le traitement médicamenteux le plus fréquent qui peut entraîner un coma hypoglycémique chez le diabétique?

  • Metformine
  • Antiinfectieux
  • Insuline (correct)
  • Gliclazide

    • Quel est le signe clinique le moins spécifique dans un coma par acidose lactique?

    <p>Vomissements</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat biologique attendu dans un coma hyperosmolaire?

    <p>Glycémie élevée, Osmolarité sérique &gt;320 mOsm/l</p> Signup and view all the answers

    Quel est le traitement insulinosécréteur qui peut entraîner un coma hypoglycémique?

    <p>Gliclazide</p> Signup and view all the answers

    Quel est le résultat d'urine attendu dans un coma hyperosmolaire?

    <p>Glycosurie positive et trace de cétone</p> Signup and view all the answers

    Quel est le traitement médicamenteux qui peut entraîner un coma par acidose lactique?

    <p>Metformine</p> Signup and view all the answers

    Quel est le seuil de glycémie inférieur à partir duquel on définit l'hypoglycémie selon l'ADA ?

    <p>0,7 g/l</p> Signup and view all the answers

    Quel est le principal mécanisme à l'origine de l'hypoglycémie chez le diabétique ?

    <p>Erreurs thérapeutiques lors de l'utilisation de l'insuline</p> Signup and view all the answers

    Quel est le principal intérêt de la reconnaissance des signes évocateurs de l'hypoglycémie ?

    <p>Diagnostic positif aisé</p> Signup and view all the answers

    Quel est le traitement de base de l'hypoglycémie ?

    <p>Resucrage</p> Signup and view all the answers

    Quel est le risque associé à l'hypoglycémie non traitée ?

    <p>Le décès</p> Signup and view all the answers

    Quel est le principal facteur de risque d'hypoglycémie chez le diabétique ?

    <p>Les erreurs thérapeutiques lors de l'utilisation de l'insuline</p> Signup and view all the answers

    Quel est le seuil de glycémie normale à jeun chez le sujet sain ?

    <p>0,7 - 1,10 g/l</p> Signup and view all the answers

    Quel est le mécanisme qui permet de lutter contre l'hypoglycémie chez le sujet sain ?

    <p>La régulation de la glycémie et la lutte contre l'hypoglycémie</p> Signup and view all the answers

    Quel est le toxique qui donne le plus d'hypoglycémies?

    <p>L'alcool</p> Signup and view all the answers

    Quel est le type de tumeur rare des cellules bêta du pancréas qui hypersécrète de l'insuline?

    <p>Insulinome</p> Signup and view all the answers

    Quel est le type d'activité qui peut entraîner une hypoglycémie chez un patient traité par insuline?

    <p>Activité physique sans resucrage</p> Signup and view all the answers

    Quel est le type de chirurgie qui peut entraîner une hypoglycémie?

    <p>Toutes les options ci-dessus</p> Signup and view all the answers

    Quel est le but principal du traitement de l'hypoglycémie?

    <p>Normaliser la glycémie</p> Signup and view all the answers

    Quel est le type de tumeur qui peut entraîner une hypersécrétion d'insuline?

    <p>Tumeurs neuroendocrines pancréatiques</p> Signup and view all the answers

    Quel est le type d'insuffisance qui peut entraîner une hypoglycémie?

    <p>Toutes les options ci-dessus</p> Signup and view all the answers

    Quel est le but du traitement de l'hypoglycémie en ce qui concerne l'éducation thérapeutique?

    <p>Éviter la récidive</p> Signup and view all the answers

    Quel est le but principal de la prise en charge de l'hypoglycémie ?

    <p>Faire remonter la glycémie au-dessus de 0,6 g/l</p> Signup and view all the answers

    Quel est le moyen le plus approprié pour traiter un patient hypoglycémique conscient ?

    <p>Donner du sucre à index glycémique rapide</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rôle du glucagon injectable dans le traitement de l'hypoglycémie ?

    <p>Faire remonter la glycémie rapidement</p> Signup and view all the answers

    Quel est le moyen le plus approprié pour traiter un patient hypoglycémique inconscient ?

    <p>Injecter du glucagon par voie intramusculaire</p> Signup and view all the answers

    Quels sont les aliments à index glycémique plus lent qui peuvent être données après une hypoglycémie ?

    <p>Féculents, riz, pâtes et pommes de terre</p> Signup and view all the answers

    Quel est le but principal du suivi d'un aliment à index glycémique plus lent après une hypoglycémie ?

    <p>Éviter une nouvelle hypoglycémie retardée</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rôle de la suppression du médicament ou du toxique dans le traitement de l'hypoglycémie ?

    <p>Traiter le facteur déclenchant</p> Signup and view all the answers

    Quel est le but principal de la prise en charge de la cause de l'hypoglycémie ?

    <p>Traiter le facteur déclenchant</p> Signup and view all the answers

    Quel est le traitement à utiliser en cas d'absence de SG 30%?

    <p>Débuter par du SG10%</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'objectif du relais par une perfusion de sérum glucosé à 10%?

    <p>Maintenir la glycémie jusqu'au réveil du patient</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'objectif de l'éducation du patient diabétique de type 1?

    <p>Tout ce qui précède</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rôle de l'entourage du diabétique de type 1?

    <p>Tout ce qui précède</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'objectif de la prise d'une collation glucidique avant un exercice physique?

    <p>Prévenir l'hypoglycémie</p> Signup and view all the answers

    Quel est le matériel à avoir toujours sur soi en cas d'hypoglycémie?

    <p>3 à 6 sucres</p> Signup and view all the answers

    Quel est le conseil à donner au patient diabétique de type 1 concernant le jeûne Ramadan?

    <p>Consulter son médecin avant de jeûner</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'objectif de l'adaptation du traitement en cas d'activité physique ou sportive?

    <p>Prévenir l'hypoglycémie</p> Signup and view all the answers

    L'hypoglycémie est définie par une baisse de la glycémie inférieure à 0,5 g/l selon l'ADA.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    L'hypoglycémie est une complication métabolique rare chez le diabétique.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    La glycémie à jeun normale est comprise entre 0,5 et 1,10 g/l.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Le traitement de l'hypoglycémie repose sur la suspension du traitement médicamenteux.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    L'hypoglycémie est une urgence médicale bénigne.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    La glycémie post-prandiale normale est inférieure à 1,60 g/l.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    L'hypoglycémie est plus fréquente pendant la grossesse.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Le diabète est la seule cause d'hypoglycémie.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    La sécrétion d'insuline augmente lorsque la glycémie chute en dessous de 0,8 g/l

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    La sécrétion d'adrénaline et de glucagon augmente lorsque la glycémie baisse en dessous de 0,8 g/l

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Les signes neurovégétatifs ou adrénergiques surviennent pour des glycémies inférieures à 0,5 g/l

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Chez le sujet diabétique, la régulation de l'insulinémie est normale en cas d'hypoglycémie

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    La sécrétion de cortisol et d'hormone de croissance augmente lorsque la glycémie baisse en dessous de 0,7 g/l

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Les signes cliniques de l'hypoglycémie peuvent être très uniformes d'un individu à l'autre

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Le glucagon est libéré en grande quantité en cas d'hypoglycémie chez le diabétique

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Il n'y a pas de risque accru d'hypoglycémie chez le diabétique du fait de l'absence des signes classiques d'alerte de l'hypoglycémie

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    La récidive des hypoglycémies graves est responsable d'une encéphalopathie hypoglycémique entraînant une comitialité et un déclin cognitif notamment chez le sujet âgé.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Les signes adrénergiques de l'hypoglycémie comprennent des tremblements, des palpitations et de la somnolence.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Une glycémie inférieure à 0,7 g/l est un critère de diagnostic positif de l'hypoglycémie.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    L'acidocétose diabétique est une complication de l'hypoglycémie.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Le coma par acidose lactique est une complication de l'hypoglycémie.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Les signes neuroglucopéniques de l'hypoglycémie comprennent des troubles de la conscience, des crises comitiales et des pertes de connaissance.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    La mise en évidence d'une glycémie inférieure à 0,5 g/l est utilisée pour diagnostiquer l'hypoglycémie.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Le coma hyperosmolaire est une complication de l'hypoglycémie.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Le patient diabétique de type 1 doit adapter son traitement en cas d’activité physique ou sportive en prenant une collation glucidique après l’exercice.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    En cas d’hypoglycémie, il est recommandé de donner 3 à 6 sucres intraveineux.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    L’hypoglycémie est définie par une baisse de la glycémie inférieure à 0,7 g/l.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    L’entourage du diabétique de type 1 doit être éduqué sur les signes neurologiques de l’hypoglycémie.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Le traitement de l’hypoglycémie repose sur la perfusion de sérum glucosé à 5%.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Le patient diabétique de type 1 doit jeûner pendant le Ramadan sans consulter son médecin.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Le relais par une perfusion de sérum glucosé à 10% est maintenu jusqu’au réveil du patient.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    L’éducation du patient diabétique de type 1 consiste à apprendre à reconnaître les signes de l’hypoglycémie et les moyens de resucrage par voie orale.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Le glucagon injectable est utilisé par voie orale pour traiter l'hypoglycémie.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    L'hypoglycémie est traitée en faisant remonter la glycémie au-dessus de 0,6 g/l.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Les carreaux de sucre ne sont pas utilisés pour traiter l'hypoglycémie.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Le traitement de l'hypoglycémie ne nécessite pas de prise en charge de la cause.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Le patient hypoglycémique conscient ne peut pas ingérer des sucres rapidement absorbés.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Le sérum glucosé à 10% est utilisé pour traiter les cas graves d'hypoglycémie.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Les aliments à index glycémique plus lent ne sont pas nécessaires après une hypoglycémie.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    La prise en charge de l'hypoglycémie ne nécessite pas de suivi médical.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Définition et généralités

    • L'hypoglycémie est définie comme une baisse de la glycémie inférieure à 0,7 g/l selon l'ADA.
    • Il s'agit de la complication métabolique la plus fréquente chez les diabétiques.
    • L'hypoglycémie est due aux erreurs thérapeutiques lors de l'utilisation de l'insuline ou des sulfamides hypoglycémiants chez les diabétiques.

    Valeurs normales de la glycémie

    • Valeurs normales de la glycémie :
      • À jeun : 0,7 – 1,10 g/l
      • Post-prandiale (2h après le repas) : < 1,40 g/l
    • Pendant la grossesse :
      • À jeun : 0,63 – 0,94 g/l
      • Post-prandiale (2h après le repas) : < 1,20 g/l

    Mécanismes de l'hypoglycémie

    • La régulation de la glycémie et la lutte contre l'hypoglycémie font intervenir plusieurs mécanismes chez les sujets sains.

    Signes de l'hypoglycémie

    • Signes adrénergiques :
      • Tremblements
      • Anxiété
      • Tachycardie
      • Transpiration
      • Faiblesse
    • Signes neuroglucopéniques :
      • Confusion
      • Troubles de la mémoire
      • Désorientation
      • Convulsions
      • Coma

    Diagnostic

    • Diagnostic différentiel :
      • Coma hyperosmolaire :
        • Diabète de type 2
        • Signes : syndrome polyuro-polydipsique, nausées, vomissements, amaigrissement, asthénie, déshydratation et troubles neurologiques très marqués, sans dyspnée
        • Biologie : glycémie > 5 g/l, osmolarité sérique >320 mOsm/l
      • Coma par acidose lactique :
        • Diabète de type 2 traité par Metformine, notion d'insuffisance rénale ou insuffisance hépatocellulaire
        • Signes : malaise, agitation, myalgies, vomissements, diarrhées, douleurs abdominales, anorexie, dyspnée, hypotension, troubles du rythme
        • Biologie : glycémie élevée, pH inférieur à 7,35, hyperlactatémie > 5 mmol/l, insuffisance rénale aiguë hyperkaliémique
    • Diagnostic étiologique :
      • Causes médicamenteuses :
        • Insuline
        • Sulfamides hypoglycémiants
        • Autres médicaments
      • Causes toxiques :
        • Alcool
        • Éthylène-glycol
        • Tétrachlorure de carbone
        • Amanite phalloïde
      • Causes non médicamenteuses et non toxiques :
        • Causes tumorales : insulinome, hyperplasie des ilots de Langerhans
        • Causes non tumorales : activité physique sans resucrage chez patient traité par insuline, lipodystrophie, insuffisance hépatocellulaire sévère, insuffisance rénale sévère, choc septique, insuffisance surrénalienne aigue, chirurgie du phéochromocytome ou post-vagotomie ou chirurgie gastrique

    Traitement

    • But : normaliser la glycémie, prévenir et traiter les complications, traiter le facteur déclenchant, éviter la récidive par une éducation thérapeutique.
    • Moyens :
      • Resucrage du patient :
        • Par voie parentérale : glucagon injectable, sérum glucose 30% ou 10%
        • Par voie orale : sucres, boisson sucrée, friandises, aliments à index glycémique lent (féculents)
      • Traiter le facteur déclenchant :
        • Suppression du médicament ou du toxique
        • Prise en charge de la cause
    • Indications :
      • La prise en charge de l'hypoglycémie consiste à faire remonter la glycémie au-dessus de 0,6 g/l afin d'obtenir la disparition des symptômes.
      • Selon l'état de conscience du patient, le resucrage peut être réalisé per os ou par voie parentérale.

    Prévention

    • Pour le patient :
      • Respecter les apports glucidiques au cours des repas
      • Prendre une collation si la glycémie est inférieure à un seuil à fixer pour chaque patient
      • Adapter son traitement en cas d'activité physique ou sportive
      • Eduquer le patient sur la technique d'injection de l'insuline
    • Pour l'entourage :
      • Enseigner à l'entourage les signes neurologiques de l'hypoglycémie
      • Eduquer l'entourage du diabétique de type 1 sur les méthodes de resucrage par voie orale
      • Veiller à la disponibilité de moyens de resucrage (3 à 6 sucres)

    Définition et généralités

    • L'hypoglycémie est définie par une baisse de la glycémie inférieure à 0,7 g/l (selon l'ADA).
    • C'est la complication métabolique la plus fréquente chez le diabète.
    • Elle est due aux erreurs thérapeutiques lors de l'utilisation de l'insuline ou des sulfamides hypoglycémiants.

    Valeurs normales de glycémie

    • Glycémie à jeun : 0,7 – 1,10 g/l
    • Glycémie post-prandiale (2h après le repas) : < 1,40 g/l
    • Pendant la grossesse : glycémie à jeun : 0,63 – 0,94 g/l et glycémie post-prandiale (2h après le repas) : < 1,20 g/l

    Mécanismes

    • Chez le sujet sain :
      • La régulation de la glycémie et la lutte contre l'hypoglycémie font intervenir plusieurs mécanismes.
      • La sécrétion d'insuline diminue fortement lorsque la glycémie chute en dessous de 0,8 g/l.
      • La sécrétion d'adrénaline et de glucagon augmente lorsque la glycémie baisse en dessous de 0,7 g/l.
      • La sécrétion de cortisol et d'hormone de croissance augmente lorsque la glycémie baisse en dessous de 0,6 g/l.
    • Chez le sujet diabétique :
      • La régulation de l'insulinémie est altérée, le glucose continue d'être catabolisé et sa production hépatique est inhibée.
      • La réponse physiologique à l'hypoglycémie est altérée, le glucagon est moins libéré et la réponse adrénergique diminue avec l'évolution de la maladie.

    Signes cliniques

    • Les signes cliniques peuvent être très polymorphes, variables d'un individu à l'autre ou pour un même individu lors de deux épisodes différents.
    • On distingue deux types de signes :
      • Les signes neurovégétatifs ou adrénergiques (tremblements, palpitations, tachycardie, hypertension artérielle, sueurs, anxiété, sensation de faim) qui surviennent pour des glycémies inférieures à 0,7 g/l, mais comprises entre 0,5 et 0,7 g/l.
      • Les signes neuroglucopéniques (troubles de la conscience, crise comitiale, coma) qui surviennent pour des glycémies inférieures à 0,5 g/l.

    Diagnostic

    • Le diagnostic positif est évoqué devant les signes adrénergiques et neuroglucopéniques.
    • Il est confirmé par la mise en évidence d'une glycémie < 0,7 g/l.
    • Le diagnostic différentiel inclut l'acidocétose diabétique, l'état hyperglycémique hyperosmolaire (EHH) et le coma par acidose lactique.

    Traitement

    • Le traitement de l'hypoglycémie consiste à faire remonter la glycémie au-dessus de 0,6 g/l afin d'obtenir la disparition des symptômes.
    • Le resucrage peut être réalisé par voie orale (carreaux de sucres, boisson sucrée, friandises) ou par voie parentérale (glucagon, sérum glucose 30% ou 10%).
    • Il est important de traiter le facteur déclenchant, comme la suppression du médicament ou du toxique.

    Prévention

    • Pour le patient : respecter les apports glucidiques au cours des repas, prendre une collation si la glycémie est inférieure à un seuil à fixer pour chaque patient, adapter son traitement en cas d'activité physique ou sportive.
    • Pour l'entourage : enseigner les signes neurologiques de l'hypoglycémie, éduquer sur les méthodes de resucrage par voie orale et veiller à la disponibilité de moyens de resucrage.

    Studying That Suits You

    Use AI to generate personalized quizzes and flashcards to suit your learning preferences.

    Quiz Team

    Description

    Ce quiz aborde la définition de l'hypoglycémie, ses signes adrénergiques et neuroglucopéniques, ainsi que son diagnostic et traitement.

    More Quizzes Like This

    Endocrinology: Hypoglycemia, SGLT2 Inhibitors, and Insulin Education
    30 questions

    Endocrinology: Hypoglycemia, SGLT2 Inhibitors, and Insulin Education

    DignifiedOmaha avatar
    DignifiedOmaha
    Pathophysiology of Hyperglycemia Crisis
    6 questions

    Pathophysiology of Hyperglycemia Crisis

    TidyGladiolus avatar
    TidyGladiolus
    Hypoglycemia in Children
    12 questions

    Hypoglycemia in Children

    ObtainableWhale avatar
    ObtainableWhale
    Insulin Related Disorders: Hyperglycemia and Hypoglycemia
    24 questions

    Insulin Related Disorders: Hyperglycemia and Hypoglycemia

    SmartElPaso avatar
    SmartElPaso
    Use Quizgecko on...
    Browser
    Open
    Browser
    Browser