Tétanos
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Tétanos

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Questions and Answers

¿Es el tétanos una enfermedad infecciosa no contagiosa prevenible por vacunación?

True

El tétanos NO se transmite a través del ingreso de esporas directamente en el organismo por una herida.

False

¿Es e tétanos un síndrome neurotóxico?

Si --> enfermedad --> clostridium tetani --> tetrodoxina.

Los principales objeticos de la lucha contra el tétanos son: a. Eliminar el Tétanos Neonatal Mundial en todo el mundo. b. Lograr y mantener una cobertura alta de vacunación.

<p>True</p> Signup and view all the answers

L a bacteria NO se queda localizada y nunca pasa a la circulación --> SI existe bacteriemia por tétanos, lo que entra son las esporas.

<p>False</p> Signup and view all the answers

¿Es la protección contra tétanos dependiente de anticuerpos? --> SI

<p>True</p> Signup and view all the answers

Inmunización Activa

<p>Vacuna antitetánica</p> Signup and view all the answers

Inmunidad pasiva

<p>Inmunoglobulinas antitetánicas específicas --&gt; 3 meses.</p> Signup and view all the answers

La vacuna contiene toxoide tetánico --> una neurotoxina modificada que induce la formación de una antitoxina (nosotros la producimos) protectora.

<p>True</p> Signup and view all the answers

La madre inmunizada NO transfiere antitoxina al feto a través de la placenta. evitando el tétano neonatal. SI tiene daños la vacuna, se coloca en el tercer trimestre --> NO evita el tetani neonatal.

<p>False</p> Signup and view all the answers

Clostridium Tetani

<p>Bacilos = Gram positivos Formadores de = Esporas Anaeróbico = Estricto Móviles por = Flagelos</p> Signup and view all the answers

Clostridium Tetani

<p>Se alimentan de = Material en descomposición Catalasa + oxidasa = Negativo Hábitat natural es la tierra = Las heces de los caballos se asocia a cargar esporas de tetani. Una sola espora = terminal</p> Signup and view all the answers

¿Cómo es conocido el clostridium tetani?

<p>Bacilo de Nicolaier</p> Signup and view all the answers

Es totalmente resistente a todo y puede vivir hasta 40 años.

<p>True</p> Signup and view all the answers

El aislamiento de clostridium tetani es POSIBLE el diagnóstico NO es solamente por clínica.

<p>False</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el mecanismo de transmisión? Solo por ESPORAS --> la espora tiene que tener óxido reducción. La espora tiene que germinar para poder producir las toxinas y así enfermar.

<p>True</p> Signup and view all the answers

¿Cuáles son los principales mecanismos de transmisión?

  1. La avulsión es la principal causa.
  2. Heridas abiertas grandes.
  3. Quemaduras sucias.
  4. Mordidas de animales,
  5. Los drogadictos que usan jeringas.

<p>True</p> Signup and view all the answers

Esporulación --> el proceso NO es desencadenado por el agotamiento de nutrientes. NYC -->NO es un factor significativo.

<p>False</p> Signup and view all the answers

El sitio debe de tener MUCHA necrosis para que la espora pueda germinar --> porque SON aerobios.

<p>True</p> Signup and view all the answers

Tétanos neonatal

<p>Las comadronas en los pueblos ponían al cortar el cordón umbilical con un cuchillo de la cocina que se utilizaban para cortar las hojas de palma con heces de ganado --&gt; = Automáticamente introducen muchas esporas al organismo de los bebés. Usaban la cinta de un zapato para atar el cordón umbilical que usualmente está contaminado --&gt; = Usaban arcilla para tapar el cordón umbilical. Período de incubación = es de 7 días. Se manifiesta --&gt; = Con rigidez, contracción muscular sostenida, apnea e incapacidad para succionar y se generaliza de forma muy rápido.</p> Signup and view all the answers

El tétano NO se puede erradicar porque las esporas están en todos lados: a. Que ingrese la espora por una herida. b. Que NO haya anaerobiosis total. c. Que NO germine a la forma vegetativa. d. Libere las toxinas : tetanoespasmina (bloquea la liberación de gaba y glicina (inhibe la inhibición)). ¿Cuáles son las incorrectas?

<p>B y C</p> Signup and view all the answers

Primer período de incubación: a. No penetra al huésped por heridas contaminadas. b. Condiciones apropiadas. c. La germinación de esporas a célula vegetativa -> tetanoespasmina se relaciona con el cuadro clínico. (90 minutos se tarda en germinar la espora). ¿Cuál es la incorrecta?

<p>A</p> Signup and view all the answers

Segundo período de incubación: a. Se disemina la toxina por la vía axonal y periaxonal SNC. b. Fijación -> una vez se fije a las neuronas se tarda de 4-6 semanas en degradarse la toxina. c. Membrana pre sinapsis de la motoneurona asta anterior y núcleos de pares craneales -> NO inhiben las células interneuronales de renshaw. ¿Cuál es la incorrecta?

<p>C</p> Signup and view all the answers

La tetanolisina no hace nada clínico solo ayuda a crear necrosis lo que va a crear un ambiente ideal para que las esporas puedan germinar.

<p>True</p> Signup and view all the answers

Endosporas

<p>Células en reposo -&gt; = Su metabolismo detenido. Formadas en condiciones -&gt; = ambientales adversas. Estructura deshidratada formada por -&gt; = Múltiples capas que protegen al ADN bacteriano. Representan --&gt; = Una etapa de vida de las bacterias que las forman.</p> Signup and view all the answers

<p>Período de incubación = Entre 3 y 21 días periodos más cortos supone una mayor gravedad de la enfermedad. Más largo posiblemente parcial vacunado. Período de invasión = Período que transcurre entre el comienzo de los síntomas y el pleno desarrollo de los mismos. a = b c = d</p> Signup and view all the answers

Existen 3 periodos desde contacto hasta fijación de toxina: Primer período: penetración al huésped por heridas contaminadas -> para que germine la espora tiene que encontrarse en tejido necrótico. (Cero virulencia, no es invasivo se queda en lugar donde entro, lo que nos afecta es la neurotoxina). El tétanos es central.

<p>Germinación de esporas a celular vegetativa -&gt; = Producción de toxinas. Tetanolisina = Favorece la muerte del tejido donde está la herida. Tetanoespasmina -&gt; = Cuadro clínico Condiciones hísticas -&gt; = NO hay oxígeno para que pueda germinar.</p> Signup and view all the answers

Segundo período Disminución de la toxina, vía axonal y peroaxonal.

<p>True</p> Signup and view all the answers

Tercer período

<p>Se fija la toxina -&gt; tarda en degradarse de 4-6 semanas lo que dura el cuadro tóxico, porque ya está en las neuronas. = La antitoxina bloquea la toxina que ya está en la circulación. Membrana presináptica -&gt; = Motoneurona del asta anterior y núcleos de pares craneales. Cuando desaparece la toxina -&gt; = desaparecen los síntomas. Inhibe -&gt; = interneuronas de Renshaw.</p> Signup and view all the answers

<p>Tetanolisina = Ningún rol en producción de síntomas, daña tejido variable de la lesión favorece multiplicación. Lo produce la célula vegetativa. Favorece la necrosis. Liza el tejido -&gt; reduce el oxígeno. Tetanoespasmina = responsable de los síntomas de la enfermedad, se fija al SN, Lega por vía axonal retrógrada bloqueando NT inhibidores gaba. Degrada a nivel de las interneuronas de Renshaw -&gt; degrada la sinaptobrevina de las interneuronas de los pares craneales. contaminación por esporas de clostridium tetani esta contaminadas = Exotoxina solo crece en heridas con bajo potencial de oxido reducción. Toxina B -&gt; = ascitis</p> Signup and view all the answers

La tetanospasmina NO produce una contracción sostenida llamada TETANIA. La toxina NO es captada en la unión neuromuscular y transportada al SNC.

<p>False</p> Signup and view all the answers

VER IMÁGEN

<p>True</p> Signup and view all the answers

La estimulación de cada motoneurona tiende a inhibir las motoneuronas vecinas. Para permitir la transmisión de la señal primaria en la dirección deseada.

<p>True</p> Signup and view all the answers

Manifestaciones

<p>Tétanos localizado -&gt; = Se produce un espasmo de músculos cercanos a la lesión, puede persistir por semanas. Tétanos cefálico -&gt; = Tétanos localizado que compromete los pares craneales. Frecuentemente en infantes afectando principalmente el nervio facial. Tétanos generalizados -&gt; = Forma más frecuente 80% EXISTE inestabilidad autónoma -&gt; aumenta la temperatura, FC, FR, reflejos aumentados, hiperactividad y labilidad del sistema nervioso simpático. Tétano neonatal -&gt; = tétanos generalizado.</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el síntoma inicial?

<p>Malestar general + irrittabilidad.</p> Signup and view all the answers

Espasmo en los músculos de masticación raro el dolor. Contracción sostenida de músculos de la mandíbula -> no pueden abrir la boca ni cerrarla, dificultad para hablar.

<p>Trismo</p> Signup and view all the answers

Espasmo sotenido de músculos de la cara y espasmos dolorosos. Es una de las facies de la tetánica.

<p>Risa sardónica</p> Signup and view all the answers

Avance de la enfermedad

<p>1 = Trismo -&gt; risa sardónica 2 = Opistótonos 3 = Contracción de uretra y esófago y posteriormente espasmo laríngeo y de músculos respiratorios. Definición de opistótonos = Contracción sostenida de músculos de espalda, cuello, espalda y extremidades.</p> Signup and view all the answers

Los pacientes están en completa lucidez-> degradar tetanoespasmina y cese el espasmo.

<p>True</p> Signup and view all the answers

Diagnóstico Clínico -> raro que se realice cultivo de la enfermedad -> conteo de glóbulos blancos (leucocitos) -> LCR (normal) -> parálisis espática.

<p>True</p> Signup and view all the answers

Muerte Por la contracción de laringe o faringe. Hay veces en donde se coloca ventilador, hipoxia, aspiración por diafragma, insuficiencia respiratoria, paro cardiaco, agotamiento.

<p>True</p> Signup and view all the answers

Tratamiento Interruptor la producción de la toxina mediante la limpieza y desbridamiento de la herida. Retirar el tejido desvitalizado que favorece la germinación de esporas. Vacunación!! Tener la enfermedad no genera inmunidad. Antitoxina → suero que tiene anticuerpos contra la toxina (250 a 500 u) protección de 2 a 4s. Neutraliza la TOXINA que no está en SNC, que no está fijada. La enfermedad no genera inmunidad Utilizar medidas de sostén, especialmente VENTILACIÓN!!

<p>True</p> Signup and view all the answers

Tratamiento

<p>Vacunar siempre -&gt; = Durante la enfermedad ya que sigue activa no protege pero es indispensable. Administración de ATB -&gt; = PENICILINA -&gt; inhibe la proliferación y producción ulterior de toxina, NO la toxina circulante. Relajantes musculares sedantes y respiración asistida -&gt; = tratamiento manifestaciones y complicaciones respiratorias, neurológicas. Ambiente = Tranquilo, oscuro, mínimo estímulo -&gt; evita desencadenar crisis de espasmos y contracturas.</p> Signup and view all the answers

VACUNA

  • Niños 2-4-6-meses refuerzos 18 meses y 5 años
  • (DPaT)
  • Vacunación de refuerzo si recibido esquema c/10 años
  • HIJOS DE MADRE VIH+ MISMO ESQUEMA
  • Embarazadas en 2 y 3 trimestre

<p>True</p> Signup and view all the answers

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