Tétanos: infection aigue grave

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Questions and Answers

Quel est le taux de létalité du tétanos selon les études en Afrique ?

  • 60 à 70%
  • 20 à 30% (correct)
  • 40 à 50%
  • 10 à 20%

Quel est l'agent pathogène responsable du tétanos ?

  • Escherichia coli
  • Clostridium tetani (correct)
  • Bacillus anthracis
  • Clostridium botulinum

Quelle est la forme de résistance du bacille du tétanos ?

  • La forme végétative
  • La spore tétanique (correct)
  • La forme tétanospasmine
  • La forme hémolysine

Quel est le moyen le plus efficace de prévenir le tétanos ?

<p>La vaccination régulière (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est le nom du bacille du tétanos autre que Clostridium tetani ?

<p>Bacille de NICOLAIER (C)</p> Signup and view all the answers

Quels sont les facteurs qui ont contribué à la recrudescence du tétanos dans les zones tropicales ?

<p>La faible couverture vaccinale (C)</p> Signup and view all the answers

Quels types de plaies sont les plus à risque de contracter le tétanos ?

<p>Les plaies récentes par clou ou épine de fleur (C)</p> Signup and view all the answers

Où se rencontre-t-on fréquemment le bacille du tétanos ?

<p>Dans les zones d'élevage et autour des abattoirs (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est le symptôme initial qui apparaît après une période d'incubation de 1-15 jours ?

<p>Trismus inaugural, bilatéral, permanent, douloureux et invincible (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est le facteur qui influence la gravité du tétanos ?

<p>La durée de la période d'incubation (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est le résultat de l'irritation du voile du palais par la manœuvre de l'abaisse langue ?

<p>Une refermeture automatique et brutale de la bouche (B)</p> Signup and view all the answers

Quels sont les facteurs qui exacerbent les contractures musculaires lors de la période d'état ?

<p>La lumière, les bruits et l'examen du malade (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est le nom de la posture caractéristique observée lors de la période d'état ?

<p>Opisthotonos (D)</p> Signup and view all the answers

Quels sont les troubles associés au tétanos ?

<p>Troubles nutritionnels et respiratoires (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est le résultat de la manœuvre de l'abaisse langue captif ?

<p>Une refermeture automatique et brutale de la bouche (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est le nom de la période qui dure quelques heures à quelques jours et caractérisée par l'invasion des signes ?

<p>Période d'invasion (D)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la position du thorax chez un patient atteint de tétanos?

<p>Thorax bombé en avant (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est le nom du tétanos droit qui se produit en position ½ assise?

<p>Tétanos droit de LARREY (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est le défaut du tétanos qui peut entraîner des arrêts cardio-respiratoires?

<p>Les paroxysmes (C)</p> Signup and view all the answers

Quel est le facteur de mauvais pronostic dans le tétanos?

<p>Les paroxysmes (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est le niveau du corps affecté par la contracture qui réalise un abdomen tendu?

<p>Abdomen (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est le nom du score utilisé pour établir le pronostic du tétanos en Europe?

<p>Score de MOLLARET (D)</p> Signup and view all the answers

Quels sont les stimuli qui peuvent déclencher les paroxysmes?

<p>Toutes les réponses ci-dessus (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est le statut de la conscience et de la température dans le tétanos?

<p>Conscience normale et température normale (D)</p> Signup and view all the answers

Quels sont les types de plaies qui peuvent être à l'origine du tétanos?

<p>Plaies chroniques, médicales et chirurgicales (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est le facteur qui permet au bacille tétanique de développer le tétanos?

<p>Un faible niveau d'oxydoréduction (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est le rôle de la tétanolysine ou hémolysine?

<p>Elle a une propriété anti-phagocytaire (C)</p> Signup and view all the answers

Quel est le mécanisme responsable des contractures musculaires?

<p>Le blocage de la libération du neurotransmetteur (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est le type de tétanos qui est encore un problème de santé publique?

<p>Tétanos adulte (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est le rôle de la tétanospasmine?

<p>Elle est diffusible et neurotrope (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est le mécanisme qui permet au bacille tétanique de pénétrer dans l'organisme?

<p>L'introduction de spore tétanique lors d'une effraction cutanée ou muqueuse (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est le résultat final de la sécrétion des exotoxines par le bacille tétanique?

<p>La spasticité (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est le but de la vaccination antitétanique ?

<p>Prévenir les récidives de la maladie (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est le risque lié à l'utilisation du sérum animal hétérologue ?

<p>Risque d'allergie (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est le vaccin utilisé pour la vaccination antitétanique ?

<p>TETAVAX® (C)</p> Signup and view all the answers

Quel est le protocole de vaccination à long terme ?

<p>3 injections à 1 mois d'intervalle, suivi d'un rappel à 1 an puis tous les 5 ans (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est le bénéfice de la vaccination de la femme enceinte ?

<p>La femme enceinte et le nouveau-né sont protégés (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est le traitement énergique à apporter à une plaie tétanique ?

<p>Traitement énergique de la plaie tétanique (C)</p> Signup and view all the answers

Quel est le cas où il est déconseillé de donner une dose de rappel de vaccination ?

<p>Si la dernière vaccination remonte à moins de 5 ans et la plaie est minime (C)</p> Signup and view all the answers

Quel est le cas où il est recommandé de refaire une vaccination complète ?

<p>Si la dernière vaccination remonte à plus de 10 ans (B)</p> Signup and view all the answers

Le tétanos est une maladie immunisante.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

Le traitement curatif du tétanos est possible en milieu ambulatoire.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

La forme végétative du bacille de NICOLAIER est la forme de résistance.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

La vaccination régulièrement entretenue est le moyen le plus efficace de prévenir le tétanos.

<p>True (A)</p> Signup and view all the answers

Le tétanos est une maladie bénigne avec une faible létalité.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

Le bacille du tétanos est anaérobie facultatif.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

Les plaies anciennes sont les plus à risque de contracter le tétanos.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

La fréquence du tétanos est en décroissance dans les zones tropicales.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

Le score de Mollaret est utilisé pour établir le pronostic du tétanos en Europe.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

Le score de Dakar est utilisé pour établir le pronostic du tétanos en Afrique.

<p>True (A)</p> Signup and view all the answers

Le score de Mollaret prend en compte l'incubation, l'invasion et la porte d'entrée.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

Le score de Mollaret est utilisé pour établir le pronostic du tétanos dans tous les pays.

<p>True (A)</p> Signup and view all the answers

Le score de Dakar est utilisé pour établir le pronostic du tétanos dans tous les pays.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

Le score de Mollaret prend en compte la température et le pouls.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

Le score de Dakar est apparu en 1954.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

Le score de Mollaret est apparu en 1975.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

Le tétanos peut être contracté par des plaies chirurgicales.

<p>True (A)</p> Signup and view all the answers

La vaccination correcte est une condition nécessaire au développement du tétanos.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

Le bacille tétanique se transforme en forme végétative après pénétration dans l'organisme.

<p>True (A)</p> Signup and view all the answers

La tétanolysine est responsable des contractures musculaires.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

Le tétanos est en recrudescence chez les adultes, mais le tétanos néonatal est toujours un problème de santé publique.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

La migration trans-synoptique est responsable de la libération du neurotransmetteur.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

Les pratiques traditionnelles, comme la circoncision, sont à faible risque de contracter le tétanos.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

La prévention du tétanos est possible par une vaccination correcte.

<p>True (A)</p> Signup and view all the answers

Le sérum animal hétérologue est utilisé pour la vaccination antitétanique.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

La vaccination antitétanique est incluse dans le Programme Élargi de Vaccination à partir de l'âge de 6 mois.

<p>True (A)</p> Signup and view all the answers

La dernière vaccination remontant à moins de 5 ans et la plaie étant minime, une dose de rappel de vaccination est recommandée.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

La vaccination de la femme enceinte protège le nouveau-né du tétanos néonatal.

<p>True (A)</p> Signup and view all the answers

Le tétanos est une maladie immunisante.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

La vaccination antitétanique est recommandée à partir de la 1ère semaine de vie.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

Le traitement énergique d'une plaie tétanique inclut la séroprophylaxie.

<p>True (A)</p> Signup and view all the answers

La vaccination antitétanique est inefficace pour prévenir le tétanos.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

Les paroxysmes sont des crises brèves et indolores qui surviennent sur les contractures.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

La conscience et la température sont altérées chez les patients atteints de tétanos.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

Le diagnostic du tétanos nécessite des examens complémentaires pour être confirmé.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

L'évolution du tétanos est toujours prévisible.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

Les contractures musculaires peuvent entraîner des arrêts cardio-respiratoires.

<p>True (A)</p> Signup and view all the answers

Le thorax est plat chez un patient atteint de tétanos.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

L'abdomen est relâché chez un patient atteint de tétanos.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

What is tetanus?

A serious, acute, non-immunizing, and reportable, toxin-induced infection.

What type of bacteria causes tetanus?

The causative agent is a Gram-positive, anaerobic, and soil-dwelling bacterium called Clostridium tetani.

Where can you find the bacteria that causes tetanus?

It's found in soil and feces of both humans and animals.

How can you get tetanus?

Tetanus can be transmitted when spores enter a wound or mucous membrane.

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What happens when the tetanus toxin enters the body?

The release of tetanus toxin leads to muscle contraction by blocking the release of acetylcholine, a neurotransmitter.

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Why low oxygen levels in a wound are important for tetanus?

The presence of a low oxygen level in the wound environment is crucial for the bacteria's survival.

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What toxins are released by Clostridium tetani?

The bacteria releases two exotoxins: tetanolysin and tetanospasmin.

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What is the most common symptom of tetanus?

The most common symptom is trismus, an involuntary contraction of the jaw muscles.

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What are some other symptoms of tetanus?

It also causes dysphagia (difficulty swallowing), muscle stiffness, and painful muscle spasms.

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How is tetanus diagnosed?

The diagnosis is primarily based on clinical symptoms, as special tests are not generally required.

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How urgent is treating tetanus?

It's a medical emergency requiring intensive care, usually in an infectious disease intensive care unit.

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What is the best way to prevent tetanus?

Maintaining proper vaccination is the most effective way to prevent tetanus.

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What does tetanus seroprophylaxis (SAT) involve?

It involves the use of animal serum (e.g., bovine) or human tetanoglobulin (non-allergenic gamma-globulins).

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When does tetanus vaccination (VAT) typically start?

The vaccination schedule starts at 6 weeks of age and includes booster doses.

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What does long-term tetanus prevention include?

The long-term prevention strategy involves a complete vaccination series followed by booster doses every 5 years.

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What does short-term tetanus prevention depend on?

The short-term measures depend on the individual's vaccination status and involve specific vaccine or immunoglobulin recommendations.

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Who is most affected by tetanus today?

The disease prevalence is rising among adults, particularly in developing countries like Africa.

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How does tetanus affect the body?

The tetanus toxin affects the nervous system, leading to muscle spasms and stiffness.

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How severe is tetanus?

The disease mortality rate can be as high as 20-30% in certain regions, particularly in Africa.

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What does the severity of tetanus depend on?

The disease's impact on the body, including spasms and the risk of death.

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What does the mortality rate of tetanus tell us?

The mortality rate indicates the percentage of people who die from the disease, highlighting its severity.

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What is the MOLLARET score used for?

It's a tool used to estimate the likelihood of survival in tetanus based on certain clinical factors.

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How has neonatal tetanus changed?

Neonatal tetanus, occurring in newborns, is no longer a major public health concern in many parts of the world.

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What are the signs of tetanus?

The condition includes muscle spasms, exaggerated reflexes, and difficulty breathing.

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How is tetanus treated?

Treatment mainly involves providing supportive care in a specialized unit, addressing the infections and ensuring the patient's breathing is maintained.

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Why are tetanus booster shots important?

Regular booster shots are crucial to maintain sufficient immunity against the disease.

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What does the long-term tetanus prevention strategy involve?

The long-term tetanus prevention strategy is based on a complete vaccination schedule, including booster doses at regular intervals.

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What factors influence short-term tetanus prevention?

The appropriate short-term measures depend on the individual's vaccination history and the type and severity of the wound.

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What should you do if you suspect tetanus?

It's crucial to seek medical attention promptly if you suspect tetanus, as early treatment can greatly improve outcomes.

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Study Notes

Épidémiologie

  • Le tétanos est un problème de santé publique dont la fréquence est en recrudescence dans les zones tropicales en raison de la faible couverture vaccinale (65% en 1985 à 16% en 1998, mais tendance à l'augmentation en 2007).

Agent Pathogène et Transmission

  • Le bacille Gram positif appelé Clostridium tetani ou bacille de NICOLAIER est anaérobie et tellurique (terre).
  • Il est présent dans le sol et les selles de l'homme et du bétail.
  • Il se produit sous deux formes : la spore tétanique (forme de résistance) et la forme végétative (résulte de la transformation de la spore au niveau d'une plaie).

Morbidité et Mortalité

  • La prévalence du tétanos est en recrudescence chez les adultes.
  • La létalité est d'environ 20 à 30% selon les études en Afrique.

Pathogénie

  • Trois conditions sont nécessaires au développement du tétanos :
    • Absence de vaccination correcte.
    • Introduction de spore tétanique lors d'une effraction cutanée ou muqueuse.
    • Existence d'un faible niveau d'oxydoréduction au niveau de la plaie.
  • Le mécanisme du tétanos implique la production de deux exotoxines : la tétanolysine et la tétanospasmine.

Diagnostic

  • Le diagnostic est essentiellement clinique.
  • Les symptômes comprennent :
    • Trismus (contracture involontaire des muscles masséters).
    • Dysphagie.
    • Marche guindée.
    • Contractures musculaires généralisées, permanentes, douloureuses, invincibles.
    • Paroxysmes (crises brèves douloureuses).

Traitement et Prévention

  • Le traitement curatif est une urgence médicale qui nécessite une prise en charge en milieu de réanimation infectieuse.
  • La vaccination régulièrement entretenue est le moyen efficace de prévenir la maladie.
  • La séroprophylaxie (SAT) utilise du sérum animal hétérologue d'origine bovine ou des tétaglobulines (gamma-globulines humaines non allergiques).
  • La vaccination (VAT) incluse dans le Programme Elargi de Vaccination à partir de l'âge de 6 semaines.
  • La prévention à long terme nécessite 2 protocoles de vaccination.
  • La prévention à court terme dépend de l'état vaccinal du blessé.

Définition et Caractéristiques

  • Le tétanos est une toxi-infection aigue grave, non immunisante, à déclaration obligatoire.
  • C'est une maladie due à un bacille anaérobie strict, caractérisée par des contractures musculaires.
  • La maladie est grave, avec une létalité d'environ 20 à 30% selon les études en Afrique.

Épidémiologie

  • Le tétanos est un problème de santé publique dont la fréquence est en recrudescence dans les zones tropicales du fait de la faible couverture vaccinale.
  • La prévalence du tétanos est en recrudescence chez les adultes, notamment en Afrique.
  • Le tétanos néonatal est toujours d'actualité, mais n'est plus un problème de santé publique.

Agent Pathogène et Transmission

  • L'agent pathogène est le Clostridium tetani, un bacille Gram positif tellurique et anaérobie.
  • Le bacille est présent dans le sol et les selles de l'homme et du bétail.
  • Il se rencontre fréquemment en zone d'élevage et autour des abattoirs.
  • La transmission se fait par l'introduction de spores tétaniques lors d'une effraction cutanée ou muqueuse.

Morbidité et Mortalité

  • La morbidité et la mortalité du tétanos dépendent de la gravité de la maladie.
  • Le score pronostic de MOLLARET et celui de DAKAR sont utilisés pour évaluer la gravité de la maladie.

Pathogénie

  • Trois conditions sont nécessaires au développement du tétanos : absence de vaccination correcte, introduction de spore tétanique lors d'une effraction cutanée ou muqueuse, et existence d'un faible niveau d'oxydoréduction au niveau de la plaie.
  • Le mécanisme de la maladie implique la transformation de la spore en forme végétative, la sécrétion d'exotoxines, et le blocage de la libération du neurotransmetteur (Acétylcholine).

Signes Cliniques

  • Les signes cliniques du tétanos incluent des contractures musculaires, des paroxysmes, des signes généraux (insomnie, sueur, agitation), et des troubles respiratoires.
  • Le diagnostic du tétanos est essentiellement clinique, et ne nécessite pas d'examen complémentaire.

Traitement et Prévention

  • Le traitement du tétanos implique une prise en charge en milieu de réanimation infectieuse, une vaccination régulièrement entretenue, et une seroprophylaxie.
  • La vaccination antitétanique doit être initiée dès les 1er jours, et suivie de rappels réguliers.
  • La prévention à long terme implique une vaccination complète suivie de rappels à 1 an, puis tous les 5 ans.

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