HIV Terápia

HIV Terápia

• A HIV fertőzés kezelése (cART) a diagnózis felállítása után a lehető leghamarabb szükséges.
• A kezelés megkezdése előtt genetikai rezisztencia vizsgálatot kell végezni.
• A kezelés célja, hogy a HIV vírus terhelés (VL) <50/ml alá csökkenjen, ez megakadályozza a betegség súlyosbodását, csökkenti a fertőzőképességet és a rezisztencia kialakulásának kockázatát.
• A terápia élethosszig tart.
• Naiv (nem kezelt) betegeknél a preferált kombináció: 2 NRTI és 1 integráz gátló (pl. tenofovir, abacavir, lamivudin, emtricitabin, dolutegravir stb.)
• Alternatív kombinációk is léteznek, például NRTI+NNRTI vagy NRTI+PI.
• A maraviroc CCR5 antagonista nem része a kezdő kombinációknak.
• Gyógyszerváltás okai lehetnek: toxicitás, költség, komorbiditás, rizikófaktorok, gyógyszer-gyógyszer interakciók, terhesség.
• Amennyiben a VL >50 ml, de <200 ml, át kell tekinteni a terápiát. Ha a VL >200 ml, azonnali terápia módosítás szükséges, rezisztenciavizsgálattal.
• A terápia módosításakor figyelembe kell venni a hatékony PI-kat és olyan szereket, amelyeket a beteg még nem kapott.
• Terhesség esetén további megfontolások szükségesek.

Hepatitis B Terápia

• Akut HBV-fertőzés esetén nem mindig szükséges antivirális terápia, kivételt képeznek az immunkompromittált, HCV, HIV pozitív, egyéb májbetegek és a fulmináns esetek.
• Ezekre entecavir, tenofovir a preferált terápiák.
• HBV-fertőzés szerokonverziója után 3 hónapos megfigyelés és ennél tovább tartó, 1 évnél hosszabb megfigyelést igényel.
• A krónikus HBV lefolyása komplex és több szakaszra osztható (immuntolerancia, aktiváció, inaktiváció).
• Terápia esetén a cél a HBsAg-anti-HBs szerokonverzió elérése vagy a vírusreplikáció tartós csökkentése.

Hepatitis C Terápia

• A HCV genotípusok hatással vannak a kezelési protokollokra.
• A modern antivirális gyógyszerek nagymértékben kiszorították az INF terápia korábbi szerepét.
• A kezelés célja a gyógyulás elérése, és több mint 95% gyógyulási arányt mutatnak a jelenlegi terápia protokollok.
• A terápia hossza első alkalommal általában 8-12 hét, visszaesés vagy immunszupresszió esetén 16 vagy 24 hét.