Vírusfertőzések terápiája PDF

Vírusfertőzések terápiája HIV fertőzés terápiája A HIV fertőzés terápiájának (combined antiretroviral therapy cART vagy egyszerűen ART) megkezdése szükséges lehetőleg legkorábban a diagnózis felállítása után (a korábbi kritériumok már nem érvényesek, magas CD4 szám és 90%) alakul ki következményese...

Vírusfertőzések terápiája HIV fertőzés terápiája A HIV fertőzés terápiájának (combined antiretroviral therapy cART vagy egyszerűen ART) megkezdése szükséges lehetőleg legkorábban a diagnózis felállítása után (a korábbi kritériumok már nem érvényesek, magas CD4 szám és 90%) alakul ki következményesen krónikus hepatitis. Ennek lefolyása komplex, több stádium különíthető el, eltérő terápiás megfontolásokkal. Megjegyzés: ezen az ábrán még a régebbi nómenklatúra látszik. Az újabb a következő táblázatban van, de a fázisok megfelelnek egymásnak (a görbén az okkult HBsAg negatív fertőzés esete nincs rajta). A kezelés megkezdését befolyásoló vizsgálati eredmények: 1. HBV VL >2000 /ml 2. GPT/ALT > 30 IU/l (ff), >19 IU/l (nő) 3. A szövettani kép, vagy egyéb vizsgálati módszer (Fibroscan, elasztográfia) májkárosodást igazol Ha 1+2 vagy 3 (egyedül is) igaz a kezelést meg kell kezdeni HBE státusztól függetlenül. Egyéb befolyásoló tényezők: 1. HBe státusz (stádiummeghatározás) 2. HDV koinfekció megléte – HDV csak INF kezelésre reagál 3. Cirrhosis megléte vagy hiánya, kompenzált / dekompenzált jellege 4. A HBV genotípusa (A és B jobban reagál INF kezelésre mint a többi) A terápia célja: HBsAg – anti-HBsAg szerokonverzió elérése (HBe-pozitív esetenben HBe szerokonverzió elérése). Ennek hiányában a vírusreplikáció tartós csökkentése, és a betegség progressziójának gátlása. Választható terápiák: 1. peg-INF kezelés 48 hétig preferált ha: a. Fiatal (3x, VL>2x108/ml, súlyos szöveti aktivitás) d. HDV koinfekció (csak INF-re reagál, 1,5 év kezelés) Hatás megítélése: 24 hét után VL