Historia Natural de la Enfermedad

Tema 3: Enfermedad y Niveles de Prevención

• La enfermedad es un proceso o estado en un ser vivo, caracterizado por una alteración de su estado normal de salud. Provocada por factores intrínsecos o extrínsecos.
• La salud y la enfermedad son partes integrales de la vida, el proceso biológico y las interacciones medioambientales y sociales.

Historia Natural de la Enfermedad

• Es la evolución de la enfermedad en ausencia de intervención.

• Es esencial para la prevención, ya que cada enfermedad tiene su propio curso y las fases deben de ser conocidas.

• Periodo prepatogénico (o de susceptibilidad): Es el momento en que las causas de la enfermedad (ambientales y personales) actúan hasta iniciar su desarrollo. Las causas pueden ser:

  • Ambientales: bacterias, virus, productos químicos.
  • Conductuales: consumo excesivo de azúcar…
  • Endógenos: predisposición familiar, sexo, edad.
  • Combinación de factores.

• Periodo patogénico: Es el periodo en que se presenta la enfermedad. Consta de dos fases:

  • Periodo presintomático (latencia): No hay síntomas pero la enfermedad está presente. Ejemplo: desmineralización bajo el esmalte en inicio de caries.
  • Enfermedad clínica (evidencia clínica): Aparecen signos y síntomas de la enfermedad, el umbral de detección es superado, y se hace aparente la enfermedad. Termina con curación, cronificación o muerte.

• Periodo de resultados: La enfermedad concluye con la muerte, cronificación, incapacidad, resolución o recuperación de la salud. Es posible intervenir en cada una de las fases.

Prevención

• Cualquier medida que permita reducir la probabilidad de aparición de una enfermedad o bien interrumpir o aminorar su progresión.

Niveles de Prevención

• Prevención primaria: Actúa en el periodo prepatogénica o de susceptibilidad, intentando evitar que la enfermedad aparezca. Su objetivo es disminuir la probabilidad de ocurrencia de la enfermedad y reducir la incidencia epidemiológicamente.
  • Prevención primaria inespecífica: actividades de promoción de la salud (fomentar el deporte), generales no específicamente dirigidas a una enfermedad.
  • Prevención primaria específica: acciones dirigidas a la prevención de enfermedades concretas (campañas antitabaco).
• Prevención secundaria: Se centra en la fase presintomática y de enfermedad clínica, buscando la detección temprana de la enfermedad o problema, con diagnóstico precoz y tratamiento adecuado, evitando complicaciones y disminuyendo la prevalencia. Ejemplos:
  • Mamografías, diagnóstico y tratamiento precoz para diversas enfermedades.
• Prevención terciaria: Actúa cuando la enfermedad ya está establecida, buscando mejorar el pronóstico (o sea, mejora la duración y calidad de vida), disminuyendo las secuelas y complicaciones. Dos subniveles:
  • Limitación del daño: Control de las complicaciones y secuelas.
  • Rehabilitación: Recuperación de las funciones perdidas, reintegrar el paciente a la sociedad.

Profilaxis de las Enfermedades Transmisibles

• La Profilaxis es el conjunto de medidas que se toman para proteger al hombre de las enfermedades infecciosas, para limitar su propagación o, al menos, disminuir su agresividad.
• Para lograr un control de las enfermedades transmisibles hay que conocer la causa de la enfermedad, los factores desencadenantes y la cadena epidemiológica.

Cadena epidemiológica

• La cadena epidemiológica ordena los eslabones (agente, huésped, medio ambiente) que participan en la interacción que da lugar a la enfermedad. Tres aspectos clave en esta interacción.

• Agente causal. Pueden ser virus, bacterias, hongos, protozoos o helmintos. Existen 4 fases: colonización, invasión, multiplicación y diseminación.

• Reservorio. El lugar donde el agente responsable de la enfermedad vive, se reproduce y permanece viable. Animales o inanimados.

• Huésped. Individuo susceptible al contagio. La susceptibilidad depende de factores genéticos, estado inmunológico, edad, sexo y lugar de residencia/trabajo.

• Medio ambiente. Factores ambientales que ayudan a la transmisión de la enfermedad: físicos(temperatura, lluvia), biológicos (microorganismos) y otros (económicos, sociales, culturales).

Mecanismos de Trasmisión

• Directa: No hay separación entre el huésped y la fuente de infección.
• Indirecta: Se produce mediante un vehículo o un vector.

Medidas de precaución universal en las consultas odontológicas

• Lavado de manos.
• Uso de guantes, mascarillas y protección ocular.

Prevención de Enfermedades Transmisibles (3 niveles de actuación)

• Actuación sobre el reservorio y la fuente de infección: Diagnóstico, tratamiento, aislamiento (animales), o medidas de desinfección, saneamiento y mejora del medio ambiente para eliminar las fuentes de infección.
• Actuaciones de control sobre los mecanismos de transmisión: Medidas individuales para frenar el contagio.
• Actuaciones sobre la población susceptible: Quimioprofilaxis, vacunación, higiene y educación en salud pública.

(A-F) Métodos de Prevención

• Encuesta epidemiológica
• Diagnóstico precoz y tratamiento
• Aislamiento
• Cuarentena
• Desinfección
• Educación sanitaria
• Vigilancia epidemiológica