Hipotiroidismo y su Diagnóstico
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Questions and Answers

¿Cuál de las siguientes manifestaciones es característica del hipotiroidismo?

  • Intolerancia al frío (correct)
  • Aumento de la temperatura corporal
  • Aumento de la sudoración
  • Pérdida de peso

    • En la etapa sintomática del hipotiroidismo, TSH está disminuida y T4 libre está elevada.

    False

    ¿Qué tratamiento se recomienda cuando la TSH es mayor de 10 mU/L con anticuerpos antiperoxidasa positivos?

    Iniciar tratamiento sustitutivo con levotiroxina.

    La tiroiditis _____ es una variante de la tiroiditis de Hashimoto sin dolor.

    <p>silenciosa</p> Signup and view all the answers

    Asocia las etapas del hipotiroidismo con sus características:

    <p>Etapa asintomática = TSH elevada, hormonas tiroideas normales Etapa sintomática = TSH elevada, T4 libre disminuida Etapa de tirotoxicosis = TSH suprimida, T3 y T4 aumentadas Etapa de recuperación = TSH normalizada con hormonas tiroideas ajustadas</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es un marcadores inmunológicos en la etapa asintomática de hipotiroidismo?

    <p>Anticuerpos antiperoxidasa</p> Signup and view all the answers

    La tiroiditis silenciosa puede ser provocada por infecciones.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Las manifestaciones clínicas del hipotiroidismo suelen comenzar de manera _____ y progresiva.

    <p>gradual</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes condiciones puede estar asociada con la tiroiditis posparto?

    <p>Síndrome de Sjögren</p> Signup and view all the answers

    La tiroiditis de Riedel se caracteriza por una inflamación aguda de la glándula tiroides.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tratamiento se recomienda en la fase de hipotiroidismo de la tiroiditis posparto?

    <p>Levotiroxina</p> Signup and view all the answers

    En la fase tirotóxica de la tiroiditis, se recomienda el uso de un fármaco conocido como __________.

    <p>β bloqueadores</p> Signup and view all the answers

    Asocia las características clínicas con su tipo de tiroiditis:

    <p>Tiroiditis posparto = Fase tirotóxica seguida de hipotiroidismo Tiroiditis de Riedel = Masa cervical de consistencia pétrea Hipotiroidismo = Alteración de la captación de yodo Síndrome de Sjögren = Predisposición a enfermedades autoinmunitarias</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el término correcto para la fase de la tiroiditis que presenta un retorno a eutiroidismo después de un año?

    <p>Hipotiroidismo transitorio</p> Signup and view all the answers

    Los criterios diagnósticos de Woolner excluyen la presencia de neoplasias malignas.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué pruebas se realizan para diagnosticar el hipotiroidismo?

    <p>Determinación de TSH, T4 y T3</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes es una causa probable de la tiroiditis subaguda de Quervain?

    <p>Infecciones virales</p> Signup and view all the answers

    La tiroiditis de Hashimoto puede causar hipertiroidismo.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    Menciona dos pruebas de diagnóstico para la tiroiditis aguda infecciosa.

    <p>Leucocitosis y velocidad de sedimentación globular elevada.</p> Signup and view all the answers

    La tiroiditis autoinmunitaria incluye condiciones como la enfermedad de ________ y la tiroiditis de _________.

    <p>Graves, Hashimoto</p> Signup and view all the answers

    Relacione las etapas de la tiroiditis subaguda de Quervain con sus características:

    <ol> <li>Inflamación intensa = a. Desaparición total de las manifestaciones</li> <li>Eutiroidismo alcanzado = b. Tirotoxicosis bioquímica</li> <li>Hipotiroidismo = c. Folículos no se recuperan</li> <li>Etapa final = d. Proceso inflamatorio</li> </ol> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el tratamiento recomendado para la tiroiditis subaguda grave?

    <p>Esteroides</p> Signup and view all the answers

    La tiroiditis aguda infecciosa puede presentar disfunción tiroidea en todos sus casos.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué síntomas predominan durante la primera etapa de la tiroiditis subaguda de Quervain?

    <p>Dolor, inflamación, y síntomas generales como fiebre.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes etiologías es más común en la tiroiditis aguda infecciosa en adultos?

    <p>S. pyogenes</p> Signup and view all the answers

    La tiroiditis subaguda de Quervain no causa alteraciones en la función tiroidea.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tratamiento se recomienda para casos graves de tiroiditis subaguda?

    <p>Prednisona</p> Signup and view all the answers

    La tiroiditis _____ se caracteriza por ser un padecimiento autoinmunitario crónico.

    <p>de Hashimoto</p> Signup and view all the answers

    Asocia las fases clínicas de la tiroiditis subaguda con sus características:

    <p>1 = Desaparición de manifestaciones y normalización funcional 2 = Eutiroidismo alcanzado 3 = Tirotoxicosis bioquímica 4 = Inflamación intensa y síntomas generales</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes síntomas es común durante la tiroiditis aguda infecciosa?

    <p>Dolor intenso en el cuello</p> Signup and view all the answers

    La tiroiditis autoinmunitaria puede incluir la enfermedad de Graves.

    <p>True</p> Signup and view all the answers

    Menciona un marcador que se puede encontrar elevado en casos de tiroiditis subaguda.

    <p>Velocidad de sedimentación globular</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una característica clave del hipertiroidismo de corta evolución?

    <p>Captación disminuida de Ioduro a las 24 h</p> Signup and view all the answers

    La tiroiditis posparto generalmente causa hipotiroidismo permanente.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tratamiento se recomienda en casos graves de tiroiditis posparto?

    <p>Levotiroxina y β bloqueadores</p> Signup and view all the answers

    La tiroiditis de Riedel es caracterizada por _______ extensa en la glándula tiroides.

    <p>fibrosis</p> Signup and view all the answers

    Asocia las etapas de la tiroiditis Riedel con su correspondiente manifestación clínica:

    <p>Fase tirotóxica = Hipertiroidismo leve Fase de hipotiroidismo = Disfunción tiroidea Fase de eutiroidismo = Sin síntomas Fase fibrosa = Masa en el cuello</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes es un criterio diagnóstico de Woolner?

    <p>Ausencia de neoplasia maligna</p> Signup and view all the answers

    La fase tirotóxica puede prolongarse indefinidamente en la tiroiditis posparto.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes características se presenta en la etapa sintomática del hipotiroidismo?

    <p>TSH elevada y T4 libre disminuida</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué se debe hacer si la determinación de TSH es anormal?

    <p>Realizar la determinación de T4 y T3</p> Signup and view all the answers

    La tiroiditis silenciosa es una forma dolorosa de tiroiditis de Hashimoto.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué condiciones endocrinas no tiroideas pueden estar asociadas con el hipotiroidismo asintomático?

    <p>Diabetes tipo 1 y enfermedad de Addison</p> Signup and view all the answers

    Cuando hay hipotiroidismo clínico, se debe iniciar tratamiento con __________.

    <p>levotiroxina</p> Signup and view all the answers

    Relaciona las etapas del hipotiroidismo con sus características:

    <p>Asintomática = Anticuerpos antitiroideos positivos, TSH normal Bocio e hipotiroidismo clínico = TSH elevada, T4 libre disminuida Hipotiroidismo subclínico = TSH elevada, T4 libre normal Hipotiroidismo sintomático = Manifestaciones clínicas presentes</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué sucede cuando el bocio es pequeño en el tratamiento del hipotiroidismo?

    <p>Se observa con vigilancia</p> Signup and view all the answers

    Los anticuerpos antiperoxidasa están elevados en el 80% de los casos de tiroiditis silenciosa.

    <p>False</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué cambios hormonales se presentan en la fase de tirotoxicosis?

    <p>TSH suprimida, T3 y T4 aumentadas</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Hipotiroidismo

    • El hipotiroidismo es una condición en la que la glándula tiroides no produce suficiente hormona tiroidea.
    • El hipotiroidismo puede ser asintomático, con anticuerpos antitiroideos positivos como marcadores inmunológicos.
    • El hipertiroidismo puede ser asintomático y se inicia con un incremento de TSH con concentraciones normales de hormonas tiroideas.
    • El hipertiroidismo es sintomático cuando el déficit de hormonas tiroideas se acentúa.
    • Las manifestaciones del hipotiroidismo se inician en forma gradual, al inicio de forma inespecífica hasta desarrollar un cuadro clásico, generalmente irreversible.
    • Algunas manifestaciones comunes son intolerancia al frío, fatiga, aumento de peso y somnolencia.

    Diagnóstico del Hipotiroidismo

    • En la etapa asintomática, el hipotiroidismo puede estar asociado a otros padecimientos autoinmunitarios endócrinos no tiroideos (diabetes tipo 1, enfermedad de Addison).
    • También puede asociarse a otras afecciones no endocrinas (artritis reumatoide, colitis ulcerosa crónica inespecífica [CUCI]).
    • El hipotiroidismo también puede presentarse en cromosomopatías - como el síndrome de Down o Turner - que pueden elevar los anticuerpos antitiroideos.
    • El bocio con hipotiroidismo subclínico se caracteriza por TSH elevada, T4 libre normal y anticuerpos antitiroideos positivos.
    • El hipotiroidismo subclínico sin bocio se caracteriza por TSH elevada, T4 libre normal, y anticuerpos antitiroideos positivos.

    Tratamiento del Hipotiroidismo

    • Si solo existen anticuerpos antitiroideos y la glándula tiroides funciona normalmente, se recomienda la vigilancia con valoración periódica.
    • Se recomienda iniciar el tratamiento substitutivo con levotiroxina cuando la TSH es mayor a 10 mU/L con anticuerpos antiperoxidasa positivos.
    • Cuando el bocio es pequeño, se recomienda observación, ya que hay casos que involucionan de forma espontánea.
    • En estos casos se puede proporcionar levotiroxina a dosis supresivas por no más de un año.
    • Si existe hipotiroidismo clínico y bioquímico, se debe iniciar la sustitución con levotiroxina.

    Tiroiditis Silenciosa o Indolora

    • La tiroiditis silenciosa es una variante de la tiroiditis de Hashimoto sin dolor.

    Etiología de la Tiroiditis Silenciosa

    • La tiroiditis silenciosa puede ser causada por infecciones, fármacos, otras enfermedades endocrinas y traumatismos.

    Datos de Laboratorio de la Tiroiditis Silenciosa

    • En la fase de tirotoxicosis, TSH suprimida, T3 y T4 aumentada y la excreción urinaria de yodo aumentada.
    • En esta fase, los anticuerpos antiperoxidasa se elevan en un 60% y los antitiroglobulina en un 25%.
    • En la fase de hipotiroidismo y recuperación, TSH se normaliza gradualmente, al igual que la captación de I.
    • El contenido total de yodo, depletado de 50 a 70%, se recupera lentamente.

    Diagnóstico de la Tiroiditis Silenciosa

    • Se caracteriza por un cuadro de hipertiroidismo de corta evolución y de intensidad leve.
    • La tiroides no está crecida ni dolorosa, sin oftalmopatía, ni antecedente de ingestión oral de hormona tiroidea.
    • Se observa una captación disminuida de I a las 24 h.

    Tratamiento de la Tiroiditis Silenciosa

    • En casos más graves, se indica el uso de β bloqueadores y calmantes.
    • Si existe hipotiroidismo, se administra levotiroxina una temporada, dependiendo de la intensidad.

    Tiroiditis Posparto

    • Es la enfermedad autoinmunitaria tiroidea que se inicia en el primer año del posparto en mujeres que no refieren disfunción tiroidea previa.
    • Puede tener varias formas de aparición clínica, pero la mayoría de los casos son transitorios.

    Epidemiología de la Tiroiditis Posparto

    • Mayor prevalencia en mujeres con DM1.
    • Se asocia a hepatitis crónica viral.
    • También puede estar relacionada con el síndrome de Sjögren y el lupus eritematoso.

    Etiología de la Tiroiditis Posparto

    • Es de origen autoinmunitario.

    Cuadro Clínico de la Tiroiditis Posparto

    • Se caracteriza por una fase tirotóxica, seguida por una de hipotiroidismo (en el 48% de los casos).
    • Luego hay un retorno a eutiroidismo después de un año.
    • También pueden presentarse cuadros de hipertiroidismo (30%) o hipotiroidismo aislados.

    Diagnóstico de la Tiroiditis Posparto

    • Se realiza la determinación de TSH.
    • Si es normal y persiste la sospecha, la determinación debe ser repetida a las cuatro semanas.
    • Si es anormal, la determinación de T4 y T3 permitirá establecer la variante.

    Tratamiento de la Tiroiditis Posparto

    • En la fase de tirotoxicosis, se recomienda el uso de β bloqueadores.
    • En la etapa de hipotiroidismo, especialmente si las manifestaciones son graves, se administra levotiroxina.

    Tiroiditis de Riedel

    • Es una enfermedad rara, caracterizada por proliferación con fibrosis extensa que involucra la glándula tiroides y los tejidos circunvecinos.
    • La etiología es desconocida.

    Patología de la Tiroiditis de Riedel

    • El tejido fibroso infiltra la glándula tiroides total o parcialmente.
    • Esta infiltración también se extiende a las estructuras vecinas como paratiroides, músculos, vasos, tráquea y nervios.

    Cuadro Clínico de la Tiroiditis de Riedel

    • La manifestación clínica más importante es una masa en el cuello que involucra la glándula tiroides y los tejidos circunvecinos, de consistencia pétrea.
    • Se acompaña de disnea de decúbito, estridor, disfagia y disfonía.
    • La mayoría de los pacientes son eutiroideos, aunque en algunos casos produce hipotiroidismo.

    Diagnóstico de la Tiroiditis de Riedel

    • Se basa en los criterios diagnósticos de Woolner:
      • Proceso fibroinflamatorio de toda o una parte de la glándula tiroides.
      • Evidencia histológica de extensión a estructuras vecinas.
      • Ausencia de neoplasia maligna.

    Tratamiento de la Tiroiditis de Riedel

    • El tratamiento principal es la cirugía, limitándose a extirpar el istmo.

    Tiroiditis

    • La tiroiditis es la inflamación de la tiroides, incluyendo una amplia variedad de trastornos inflamatorios.
    • Se caracteriza por eutiroidismo o disfunción tiroidea que puede ser transitoria o definitiva.

    Etiología de la Tiroiditis

    • La tiroiditis puede ser causada por factores autoinmunitarios, infecciones virales, bacterianas o fúngicas, radiación y procesos granulomatosos.

    Clasificación de la Tiroiditis

    • Tiroiditis Aguda Infecciosa: generalmente es de evolución aguda y puede ser supurativa o no supurativa, dependiendo de la gravedad.

    Etiología de la Tiroiditis Aguda Infecciosa

    • En adultos, las bacterias más comunes son S pyogenes y S aureus.
    • En niños, las bacterias más comunes son S alfa y beta hemolítico, anaerobios y hongos.

    Cuadro Clínico de la Tiroiditis Aguda Infecciosa

    • Se caracteriza por un dolor intenso que se exacerba con los movimientos.
    • Se observa un aumento de volumen en la cara anterior del cuello.
    • Otros síntomas incluyen astenia, adinamia, fiebre y escalofrío.
    • En general, no hay disfunción tiroidea.

    Diagnóstico de la Tiroiditis Aguda Infecciosa

    • Se observa leucocitosis y velocidad de sedimentación globular elevada.
    • Las pruebas de función tiroidea son normales.
    • La tomografía, la RMN y el ultrasonido están indicados para localizar absceso.

    Tratamiento de la Tiroiditis Aguda Infecciosa

    • El tratamiento principal es la hidratación y la administración de antibióticos.
    • En adultos, se recomienda gentamicina y cefalosporina de 3ra generación.
    • En niños, se recomienda clindamicina y cefalosporina de 2da generación.

    Tiroiditis Subaguda o de Quervain

    • También conocida como tiroiditis granulomatosa o pseudotuberculosa, la tiroiditis subaguda es un proceso inflamatorio con probable causa viral.
    • Produce alteraciones transitorias de la función tiroidea, sin dejar secuelas.

    Etiología de la Tiroiditis Subaguda

    • La causa probable es viral y generalmente se presenta después de una infección respiratoria superior.

    Cuadro Clínico de la Tiroiditis Subaguda

    • Se caracteriza por 4 etapas:
      1. Predominan manifestaciones locales: inflamación y síntomas generales con dolor e intensidad. Tirotoxicosis bioquímica y glándula tiroides ligeramente crecida y dolorosa a la palpación. Dura de 2 a 4 semanas.
      2. Exceso de hormona tiroidea se metaboliza y se alcanza el eutiroidismo.
      3. Los folículos no se recuperan y se produce hipotiroidismo en los casos más graves.
      4. Desaparición total de las manifestaciones y el funcionamiento de la glándula es normal. Dura de 2 a 4 meses.

    Exámenes de Laboratorio de la Tiroiditis Subaguda

    • Se observa velocidad de sedimentación globular elevada.
    • Se puede presentar anemia ligera.
    • TSH se encuentra inhibida.
    • Tiroglobulina elevada.

    Tratamiento de la Tiroiditis Subaguda

    • En casos leves: para el dolor se utilizan salicilatos o AINE.
    • En casos graves: para el dolor se utilizan esteroides como la prednisona durante 3 a 4 semanas.
    • En casos recidivantes: se puede administrar esteroide y levotiroxina para inhibir el incremento de TSH.
    • Se utilizan β bloqueadores para las manifestaciones de tirotoxicosis.

    Tiroiditis Autoinmunitaria

    • Incluye la enfermedad de Graves y la tiroiditis de Hashimoto.

    Tiroiditis de Hashimoto

    • Es una enfermedad autoinmunitaria de evolución crónica que se prolonga por varios años.
    • Su etapa final es el hipotiroidismo.
    • Presenta dos variantes: bocíogena y atrófica.

    Tiroiditis

    • Es una inflamación de la tiroides que incluye una amplia gama de trastornos inflamatorios.
    • Puede presentarse con eutiroidismo o disfunción tiroidea, que pueden ser transitorias o definitivas.
    • Las causas incluyen:
      • Autoinmunidad
      • Infecciones virales, bacterianas o fúngicas
      • Radiación
      • Enfermedades granulomatosas

    Tiroiditis aguda infecciosa

    • Es una enfermedad aguda que puede ser supurativa o no supurativa.
    • Etiología:
      • Adultos: Streptococcus pyogenes y Staphylococcus aureus
      • Niños: Estreptococos alfa y beta hemolíticos, anaerobios y hongos.
    • Cuadro clínico:
      • Dolor intenso que empeora con los movimientos.
      • Aumento de volumen en la cara anterior del cuello.
      • Astenia, adinamia, fiebre y escalofríos.
      • No hay disfunción tiroidea.
    • Diagnóstico:
      • Leucocitosis.
      • Velocidad de sedimentación globular elevada.
      • Pruebas de función tiroidea normales.
      • Tomografía, RMN y ultrasonido están indicados para localizar abscesos.
    • Tratamiento:
      • Hidratación y antibióticos.
      • Adultos: Gentamicina y cefalosporina de tercera generación.
      • Niños: Clindamicina y cefalosporina de segunda generación.

    Tiroiditis subaguda o de Quervain

    • También conocida como tiroiditis granulomatosa o pseudotuberculosa.
    • Es un proceso inflamatorio probable de origen viral.
    • Produce alteraciones transitorias de la función tiroidea sin secuelas.
    • Etiología:
      • Viral, tras una infección de las vías respiratorias superiores.
    • Cuadro clínico:
      • Presenta 4 etapas:
        • Etapa 1: Predominan manifestaciones locales (inflamación y síntomas generales) con dolor e intensidad, tirotoxicosis bioquímica y la glándula tiroides está ligeramente aumentada y dolorosa a la palpación. Dura de 2 a 4 semanas.
        • Etapa 2: El exceso de hormona tiroidea se metaboliza y se alcanza el eutiroidismo.
        • Etapa 3: Los folículos no se recuperan y se produce hipotiroidismo, en los casos más severos.
        • Etapa 4: Desaparición total de las manifestaciones y el funcionamiento de la glándula es normal. Dura de 2 a 4 meses.
    • Exámenes de laboratorio:
      • Velocidad de sedimentación globular elevada.
      • Anemia leve.
      • TSH inhibida.
      • Tiroglobulina elevada.
    • Tratamiento:
      • Casos leves: Para el dolor, salicilatos o AINE.
      • Casos graves: Para el dolor, esteroides como prednisona (40 mg durante 3-4 semanas).
      • Casos recurrentes: Esteroides y levotiroxina para inhibir el aumento de TSH.
      • Manifestaciones de tirotoxicosis: Betabloqueantes.

    Tiroiditis autoinmunitaria

    • Incluye la Enfermedad de Graves y la tiroiditis de Hashimoto.

    Tiroiditis de Hashimoto

    • Es un padecimiento autoinmunitario crónico que se desarrolla durante varios años y que culmina en hipotiroidismo.
    • Presenta dos variantes:
      • Bociogena
      • Atrófica
    • Cuadro clínico:
      • Etapa 1: Asintomática, con anticuerpos antitiroideos positivos como marcadores inmunológicos.
      • Etapa 2: Asintomática, con inicio de incremento de TSH y concentraciones normales de hormonas tiroideas.
      • Etapa 3: Sintomática, de forma gradual, cuando el déficit de hormonas tiroideas se acentúa y se hace evidente de forma gradual y progresiva.
    • Las manifestaciones de hipotiroidismo se inician de forma gradual, inicialmente inespecíficas, hasta desarrollar el cuadro clásico, generalmente irreversible.
    • Diagnóstico:
      • Etapa asintomática: Asociada a padecimientos autoinmunitarios endocrinos no tiroideos (diabetes tipo 1, enfermedad de Addison) y no endocrinos (artritis reumatoide, colitis ulcerosa crónica inespecífica).
      • Cromosomopatías (síndrome de Down o Turner) que elevan anticuerpos antitiroideos (antiperoxidasa y antitiroglobulina).
        • Bocio con hipotiroidismo subclínico: TSH elevada, T4 libre normal y anticuerpos antitiroideos positivos.
        • No bocio e hipotiroidismo subclínico: TSH elevada, T4 libre normal y anticuerpos antitiroideos positivos.
      • Etapa sintomática:
        • Bocio e hipotiroidismo clínico no congénito, TSH elevada, T4 libre disminuida y anticuerpos antitiroideos positivos.
        • Hipotiroidismo clínico no congénito, TSH elevada, T4 libre disminuida y anticuerpos antitiroideos positivos.
    • Tratamiento:
      • Cuando solo existen anticuerpos antitiroideos y el funcionamiento de la glándula tiroides es normal, la vigilancia periódica es lo adecuado.
      • Se debe iniciar tratamiento sustitutivo cuando TSH es mayor a 10 mU/L con anticuerpos antiperoxidasa positivos.
      • Cuando el bocio es pequeño se recomienda observación, ya que en algunos casos la involución es espontánea. En estos casos, es conveniente administrar levotiroxina a dosis supresivas por no más de un año.
      • Si hay hipotiroidismo clínico y bioquímico se debe iniciar la sustitución con levotiroxina.

    Tiroiditis silenciosa o indolora

    • Es una variante de la tiroiditis de Hashimoto sin dolor.
    • Etiología:
      • Infección.
      • Medicamentos.
      • Otras enfermedades endocrinas.
      • Traumatismo.
    • Datos de laboratorio:
      • Fase de tirotoxicosis: TSH suprimida, T3 y T4 aumentadas y excreción urinaria de yodo aumentada. Los anticuerpos antiperoxidasa se elevan en un 60% y los antitiroglobulina en un 25%.
      • Fase de hipotiroidismo y recuperación: Hipotiroidismo, la captación de I y TSH se normalizan de forma gradual. El contenido total de yodo, depletado de 50 a 70%, se recupera lentamente.
    • Diagnóstico:
      • Cuadro de hipertiroidismo de corta evolución y leve intensidad, tiroides no aumentada, indolora, sin oftalmopatía, sin antecedentes de ingestión oral de hormona tiroidea y captación disminuida de I a las 24 horas.
    • Tratamiento:
      • En casos más graves, se recomienda el uso de betabloqueantes y sedantes.
      • Cuando hay hipotiroidismo, de acuerdo con su intensidad, se administra levotiroxina por un tiempo.

    Tiroiditis posparto

    • Es la enfermedad autoinmunitaria tiroidea que debuta en el primer año posparto en mujeres que no refieren disfunción tiroidea previa.
    • Presenta varios tipos de presentación clínica, la mayoría de los casos son transitorios.
    • Epidemiología:
      • Mayor prevalencia en mujeres con diabetes tipo 1.
      • Hepatitis crónica viral.
      • Síndrome de Sjögren.
      • Lupus eritematoso.
    • Etiología:
      • Autoinmunitaria.
    • Cuadro clínico:
      • Fase de tirotoxicosis seguida por una de hipotiroidismo (48%), con retorno al eutiroidismo después de un año y cuadros de hipertiroidismo (30%) o hipotiroidismos aislados.
    • Diagnóstico:
      • Determinación de TSH. Si es normal y persiste la sospecha, se debe repetir a las 4 semanas.
      • Si es anormal, la determinación de T4 y T3 permitirá establecer la variante.
    • Tratamiento:
      • En la fase de tirotoxicosis se recomienda el uso de betabloqueantes. En la etapa de hipotiroidismo se administra levotiroxina, especialmente si las manifestaciones son graves.

    Tiroiditis de Riedel

    • Es una enfermedad rara caracterizada por una proliferación con fibrosis extensa que involucra la glándula tiroides y los tejidos circundantes.
    • Etiología: Desconocida.
    • Patología:
      • La glándula tiroides está parcialmente o totalmente infiltrada por tejido fibroso.
      • Se extiende a estructuras vecinas: paratiroides, músculos, vasos, tráquea y nervios.
    • Cuadro clínico:
      • La manifestación más importante es una masa en el cuello que involucra la glándula tiroides y los tejidos circundantes.
      • Es de consistencia pétrea y se acompaña de disnea de decúbito, estridor, disfagia y disfonía.
      • La mayoría de los pacientes son eutiroideos, aunque en algunos casos se produce hipotiroidismo.
    • Diagnóstico:
      • Criterios diagnósticos de Woolner:
        • Proceso fibroinflamatorio de toda la glándula tiroides o de una parte de esta.
        • Evidencia histológica de extensión a estructuras vecinas.
        • Ausencia de neoplasia maligna.
    • Tratamiento:
      • Quirúrgico, limitándose a extirpar el itsmo.

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    Este cuestionario cubre la condición del hipotiroidismo, sus síntomas y el diagnóstico. Aprenderás sobre las manifestaciones comunes y la relación con otras enfermedades autoinmunitarias. Ideal para estudiantes de medicina y profesionales de la salud.

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