Hipocoagulação: causas e distúrbios

• A hipocoagulação se refere a uma condição em que o sangue tem uma capacidade reduzida de coagular.
• Resulta em sangramento prolongado ou excessivo.
• Pode ser causada por vários fatores, incluindo distúrbios hereditários, deficiências vitamínicas, uso de certos medicamentos e certas condições médicas.
• Várias condições e fatores podem levar à hipocoagulação, incluindo deficiências hereditárias de fatores de coagulação, doenças hepáticas, deficiência de vitamina K e uso de anticoagulantes

Causas da Hipocoagulação

• Distúrbios hereditários: Hemofilia (deficiência do fator VIII ou IX), doença de von Willebrand (deficiência ou disfunção do fator de von Willebrand).
• Doença hepática: O fígado produz muitos fatores de coagulação, e a doença hepática pode levar a uma produção reduzida desses fatores.
• Deficiência de vitamina K: A vitamina K é necessária para a produção de vários fatores de coagulação. A deficiência pode resultar de má absorção, dieta inadequada ou uso de certos antibióticos.
• Medicamentos: Varfarina, heparina, dabigatrano e rivaroxabano atuam inibindo diferentes partes da cascata de coagulação.
• Coagulação Intravascular Disseminada (CIVD): Esta condição complexa envolve ativação e consumo anormais de fatores de coagulação, levando tanto à coagulação quanto ao sangramento.
• Outras condições médicas: Certas doenças autoimunes, mieloma múltiplo e amiloidose.

Sintomas de Hipocoagulação

• Sangramento fácil ou excessivo de pequenos cortes.
• Hematomas inexplicáveis ou fáceis.
• Sangramento nasal frequente ou prolongado.
• Sangramento nas gengivas após escovar os dentes ou usar fio dental.
• Menorragia (fluxo menstrual intenso) em mulheres.
• Sangue na urina ou nas fezes.
• Sangramento prolongado após cirurgias ou procedimentos dentários.
• Sangramento interno, que pode se manifestar como tontura, fraqueza, falta de ar ou dor abdominal.
• Em bebês, sangramento do coto umbilical.

Diagnóstico de Hipocoagulação

• História e exame físico: Avaliação do histórico médico do paciente, medicamentos e histórico de sangramento.
• Estudos de coagulação: Tempo de protrombina (TP), tempo de tromboplastina parcial (TTP) e níveis de fibrinogênio são testes comuns usados para avaliar a coagulação.
• Contagem de plaquetas: Mede o número de plaquetas no sangue, uma vez que as plaquetas desempenham um papel crucial na coagulação.
• Testes de fator de coagulação: Identifica deficiências específicas de fatores de coagulação.
• Teste de função de plaquetas: Avalia a capacidade das plaquetas de funcionar corretamente.
• Teste do fator de von Willebrand: Detecta a doença de von Willebrand.
• Esfregaço de sangue periférico: Examina as células sanguíneas sob um microscópio para procurar anormalidades.

Tratamento da Hipocoagulação

• O tratamento depende da causa subjacente e da gravidade da hemorragia.
• Transfusões de sangue ou plasma: Pode repor fatores de coagulação e plaquetas em casos graves de hemorragia.
• Vitamina K: Pode ser administrada por via oral ou intravenosa para tratar a deficiência de vitamina K.
• Desmopressina (DDAVP): Pode ser usada para tratar formas leves de doença de von Willebrand, promovendo a liberação do fator de von Willebrand.
• Concentrados de fatores de coagulação: Fatores de coagulação específicos podem ser substituídos em pacientes com hemofilia ou outras deficiências de fatores.
• Agentes antifibrinolíticos: Ácido tranexâmico ou ácido aminocapróico podem ajudar a prevenir a degradação dos coágulos sanguíneos.
• Protaminas: Pode reverter os efeitos da heparina.
• Monitoramento: Monitoramento regular dos estudos de coagulação para ajustar os medicamentos ou tratamentos.

Complicações da Hipocoagulação

• Hemorragia grave: Pode levar a anemia, choque ou morte.
• Hemorragia interna: Pode causar danos aos órgãos e outros problemas de saúde.
• Complicações da transfusão: Reações alérgicas, infecção ou lesão pulmonar relacionada à transfusão (TRALI).
• Trombose: Em alguns casos, o tratamento da hipocoagulação pode levar à trombose, especialmente se o tratamento for excessivamente agressivo.
• Atraso na cicatrização de feridas: O sangramento prolongado pode impedir a cicatrização adequada de feridas.

Hipocoagulação é a capacidade reduzida do sangue de coagular, levando a sangramento prolongado. Pode ser causada por distúrbios hereditários como hemofilia e doença de von Willebrand, doença hepática e deficiência de vitamina K. O diagnóstico e tratamento precoces são essenciais.