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Questions and Answers
¿Qué condición siempre acompaña a la hipernatremia?
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¿Cuál es una causa de hipernatremia hipovolémica?
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En la diabetes insípida central, ¿cuál es una característica distintiva?
En la diabetes insípida central, ¿cuál es una característica distintiva?
¿Qué tipo de diuresis se caracteriza por osmolalidad urinaria superior a 300 mOsm/l?
¿Qué tipo de diuresis se caracteriza por osmolalidad urinaria superior a 300 mOsm/l?
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En la diabetes insípida nefrógena, ¿cuál es un hallazgo común en los exámenes?
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¿Cuál de las siguientes condiciones no contribuye a la poliuria?
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¿Qué se observa en la hipernatremia isovolémica?
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La poliuria en la diabetes insípida se relaciona con:
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Study Notes
HIPERNATREMIA
- Común en ancianos y pacientes críticos.
- Siempre asociada a hipertonicidad y deshidratación celular.
- Se debe identificar la causa de la ingesta insuficiente de agua.
- Causas incluyen: alteración del nivel de conciencia, dificultad para expresar la necesidad de agua o acceso limitado al agua.
- Evaluar el volumen de líquido extracelular.
- Hipovolemia (pérdidas de líquido hipotónico):
- Renales (diuresis osmótica, diuréticos)
- Extrarreñales (piel, vías respiratorias, tubo digestivo)
- Isovolemia (pérdidas de agua pura):
- Renales (diabetes insípida)
- Extrarreñales (respiratorias, cutáneas)
- Hipervolemia (ganancia de líquido hipertónico):
- Yatrógena (suero salino o bicarbonato sódico hipertónico, exceso de mineralocorticoides).
- Hipovolemia (pérdidas de líquido hipotónico):
- Búsqueda de causas de pérdida acelerada de agua o aumento del sodio.
- Evaluar el volumen extracelular (VAE).
- Hiponatremia hipovolémica: pérdida de líquido con sodio plasmático inferior al normal.
- Hipernatremia hipervolémica: administración de solución salina hipertónica o bicarbonato sódico hipertónico, o exceso de mineralocorticoides.
- Hipernatremia isovolémica: pérdida de agua pura por la piel o riñón (no evidencia de hipovolemia). Dos tercios del agua perdida se encuentran dentro de las células.
ORINA DILUIDA
- Pérdida excesiva de agua por el riñón.
- Ejemplos: diabetes insípida central o nefrógena
ORINA CONCENTRADA
- Pérdidas de agua por vías respiratorias o piel.
DIABETES INSÍPIDA
- Poliuria y polidipsia.
- Diuresis osmótica (agua extra).
- Diuresis acuosa (pérdida excesiva de agua).
- Polidepsía primaria (pérdida de agua apropiada a la ingesta de líquido)
- Evaluar osmolaridad urinaria (Uosm).
- Valores altos indican diuresis osmótica y bajos sugieren diabetes insípida
- Diferenciar entre diabetes insípida central y nefrógena:
- Central: inicio brusco de síntomas, nicturia intensa, preferencia por agua helada, concentración sérica de sodio > 140 mEq/L. Osmolalidad urinaria disminuye.
- Nefrógena: inicio gradual de síntomas, nicturia intensa, concentración sérica de sodio > 140 mEq/L, Osmolalidad urinaria se mantiene baja.
- Evaluación clínica:
- Historia y síntomas
- Análisis de laboratorio (osmolaridad urinaria, sodio sérico).
- Tratamiento.
MANEJO DE LA HIPERNATREMIA
- Detección temprana
- Corrección lenta para evitar edema cerebral.
EDEMA CEREBRAL
- Aumento de la osmolaridad extracelular provoca contracción celular.
- Las células generar osmoles intracelulares que atraen agua al interior celular.
- Vigilancia estrecha de los niveles de sodio.
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Description
Este cuestionario aborda los aspectos clave de la hipernatremia, su prevalencia en ancianos y pacientes críticos, así como las causas subyacentes relacionadas con la deshidratación celular. Además, se discute la evaluación del volumen de líquido extracelular y las diversas causas de pérdida de agua o aumento de sodio que deben ser consideradas en el diagnóstico. Prueba tu conocimiento sobre este tema médico importante.
