Hépatites Virales: Diagnostic et Traitement

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Questions and Answers

Quel est le virus responsable de l'hépatite A?

Virus à ARN avec enveloppe

Virus à ARN sans enveloppe (correct)

Virus à ADN enveloppé

Virus à ADN non enveloppé

Quelle est la durée maximale de l'inflammation hépatique pour définir une hépatite aiguë?

3 mois

1 an

6 mois (correct)

2 mois

Quels anticorps signent généralement une infection aiguë par le virus de l'hépatite B?

Ac anti-Hbc type IgG

Ac anti-Hbs type IgG

Ac anti-Hbc type IgM (correct)

Ac anti-Hbs type IgM

Quel est le principal mode de transmission de l'hépatite A?

Par voie fécale-orale (B) Signup and view all the answers

Quel gène du virus de l'hépatite B code pour l'ADN polymérase?

Gène P (D) Signup and view all the answers

Quel est l'intervalle moyen d'incubation du virus de l'hépatite B?

1-3 mois (A) Signup and view all the answers

Dans quelle région du monde l'hépatite B est-elle souvent endémique?

Asie et Afrique du Sud (D) Signup and view all the answers

Quel virus fait partie des virus non hépatotropes qui peuvent causer une hépatite aiguë?

Virus d'Epstein-Barr (B) Signup and view all the answers

Quelle est la durée de la phase d'incubation pour l'hépatite virale B ?

1.5-3 mois (A) Signup and view all the answers

Quel symptôme n'est pas associé à la phase pré-ictérique des hépatites ?

Ictère (C) Signup and view all the answers

Quel type d'hépatite est généralement asymptomatique chez les immunocompétents ?

Hépatite à CMV (B) Signup and view all the answers

Parmi les formes cliniques, laquelle est rare au cours des hépatites virales A ?

Forme avec manifestation extra-hépatique (A) Signup and view all the answers

Quelle mesure générale est recommandée lors de la phase aiguë d'une hépatite ?

Faire du repos (A) Signup and view all the answers

Quel est un des signes caractéristique de la phase ictérique des hépatites ?

Ictère progressif (A) Signup and view all the answers

Quelle hépatite aiguë se caractérise par des signes neurologiques pouvant aller jusqu'au coma ?

Hépatite fulminante (A) Signup and view all the answers

Quelle est la phase de convalescence après une hépatite ?

Régression de l’ictère et de l’asthénie (A) Signup and view all the answers

Quel est le rôle des Ac anti Hbe dans l'évaluation de l'infection virale ?

Signifient que l'infection est réduite (C) Signup and view all the answers

Quelle méthode est utilisée pour le diagnostic de l'hépatite C ?

Dosage des Ac anti VHC par test ELISA 3ème génération (D) Signup and view all the answers

Qu'est-ce qui définit une sur-infection par le virus delta ?

AgHbs+ et Ac anti Hbc type IgM- (B) Signup and view all the answers

Quel est le mode de transmission de l'hépatite E ?

Transmission oro-fécale (A) Signup and view all the answers

Quels sont les indicateurs clés d'une hépatite virale aiguë ?

Ictère et asthénie (B) Signup and view all the answers

Quelle est la prévalence mondiale estimée de l'hépatite C ?

0.5-2% (B) Signup and view all the answers

Quel est le type de virus responsable de l'hépatite D ?

Virus à ARN de la famille des viroides (B) Signup and view all the answers

Quels anticorps sont associés à une co-infection avec le virus delta ?

Ac anti delta et Ac anti Hbc type IgM (C) Signup and view all the answers

Quelle est la définition de l'hépatite aiguë sévère ?

Insuffisance hépatique accompagnée d'un INR > 1,5 ou d'un TP < 50 %. (C) Signup and view all the answers

Quel type de traitement est recommandé pour l'hépatite C ?

Antiviraux directs par voie orale pendant 3 mois. (D) Signup and view all the answers

Dans quel cas le traitement antiviral est-il indiqué pour l'hépatite B ?

Seulement dans l'hépatite aiguë sévère en attente de transplantation. (B) Signup and view all the answers

Quels sont les symptômes de l'encéphalopathie hépatique ?

Troubles du sommeil, astérixis, coma. (A) Signup and view all the answers

Quelle est la durée recommandée de traitement pour l'hépatite virale aiguë ?

3 mois pour hépatite virale aiguë et chronique. (D) Signup and view all the answers

Quelle mesure préventive est recommandée contre l'hépatite A ?

Vaccination contre le VHA. (C) Signup and view all the answers

Quel traitement est indiqué pour une hépatite fulminante ?

Transplantation hépatique. (D) Signup and view all the answers

Quelle mesure peut réduire le risque de contamination par l'hépatite C ?

Utiliser des gants pour le personnel soignant. (B) Signup and view all the answers

Study Notes

Objectifs pédagogiques

Comprendre les modes de transmission des hépatites virales
Savoir prescrire et interpréter les tests sérologiques pour le diagnostic
Connaître les principes de traitement et de surveillance des hépatites
Connaître les mesures de prévention des hépatites
Identifier et gérer les urgences liées aux hépatites

Introduction

L'hépatite aiguë est une inflammation du foie d'une durée inférieure à 6 mois
Les causes principales sont les infections virales et les médicaments
Les infections virales sont dues à des virus hépatotropes (A, B, C, D, E) et à d'autres virus non hépatotropes (HSV, EBV, CMV)

Virologie - Épidémiologie

Hépatite A (VHA)

Virus à ARN, non enveloppé, de la famille des picornaviridae
Incubation: 4 semaines
Transmission féco-orale
Présence du virus dans les selles 10 jours après l'infection
Diagnostic : recherche d'anticorps IgM anti-VHA pour l'infection aiguë et IgG pour l'immunisation

Hépatite B (VHB)

Virus à ADN, enveloppé, de la famille des hépadnaviridae
Génome comportant 4 gènes (S, C, P, X) codant pour des protéines (AgHBs, AgHBc, AgHBe, ADN polymérase, protéine X)
Transmission par voie sanguine et sexuelle
Endémies : Asie, Afrique
10ème cause de décès dans le monde
Incubation : 1-3 mois
AgHBs apparaît 1 mois après le contact
AgHBc est dans les hépatocytes
IgM anti-HBc pour l'infection aiguë
IgG anti-HBc persistent après guérison
AgHBe pour l'infectiosité
IgG anti-HBe indique une résolution de l'infection
Diagnostic : recherche d'AgHBs, anti-HBc (IgM et IgG), ADN viral (PCR)

Hépatite C (VHC)

Virus à ARN, enveloppé, de la famille des Flaviviridae
Fréquent en Japon, Europe du sud, Afrique
Prévalence: 0,5-2% dans le monde
Diagnostic : recherche d'Ag VHC et de l'ARN viral par PCR

Hépatite Delta (VHD)

Virus à ARN défectif dépendant du VHB pour sa multiplication
Co-infection ou sur-infection avec le VHB
Coinfection: résolution dans 90% des cas
Surinfection: évolution vers une hépatite chronique dans 90% des cas
Diagnostic par recherche d'anticorps anti-VHD

Hépatite E (VHE)

Virus à ARN, non enveloppé, de la famille des Caliciviridae
Transmission oro-fécale
Polymorphisme anatomo-clinique
Bonne évolution
Diagnostic par recherche d'anticorps IgM et de l'ARN viral (PCR)

Mode de contamination

Hépatite A et E : transmission oro-fécale
Hépatite C : transmission sanguine
Hépatite B et D : transmission sanguine/sexuelle/mère-enfant

Diagnostic

Recherche du contact et de l'historique (notion de contagion)
Dosage des transaminases pour évaluer la cytolyse hépatique
Examens sérologiques ou PCR pour le diagnostic des virus
Diagnostic important surtout en cas d'ictère

Formes cliniques

Forme asymptomatique
Forme anictérique (sans ictère)
Forme cholestatique
Forme douloureuse
Manifestations extra-hépatiques (articulaires, hématologiques, cardiaques, dermatologiques)
Forme prolongée
Forme fulminante

Hépatite virale aiguë à virus non hépatotropes

Hépatite à EBV (mononucléose infectieuse)
Hépatite à CMV
Hépatite herpétique
Autres causes (médicamenteuses, toxiques, ischémique, alcoolique, maladie de Wilson)

Mesures générales à la phase aiguë

Repos
Éviter les médicaments hépato-toxiques et les neurosédatifs
Arrêt de l'alcool
Mesures d'hygiène
Immunoprophylaxie en cas d'hépatite B
Surveillance en cas d'évolution préoccupante

Recherche de signes de gravité

Hépatite aiguë sévère: INR >1,5 ou TP <50%
Hépatite aiguë fulminante: troubles neurologiques (encéphalopathie hépatique), diminution trop importante du TP

Traitement spécifique

Hépatite B : analogues nucléosidiques/nucléotidiques, immunomodulateurs (interféron pégylé)
Hépatite C : antiviraux directs (Sofosbuvir, daclatasvir, sofosdac)
Pas de traitement curatif pour l'hépatite A.
Hépatite delta : interféron pégylé
Hépatite E : pas de traitement spécifique

Traitement préventif

Vaccination contre les hépatites A, B
Hygiène personnelle, notamment pour les hépatites A et E

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Description

Ce quiz aborde les modes de transmission des hépatites virales, notamment les hépatites A et B. Vous apprendrez à prescrire et interpréter les tests sérologiques pour le diagnostic et à connaître les principes de traitement et de prévention. Testez vos connaissances sur la gestion des urgences liées aux hépatites.