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Questions and Answers
Quais são as principais causas das hemorragias da segunda metade da gravidez?
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Como é classificada a placenta prévia?
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Qual é a característica do sangramento vaginal na placenta prévia?
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Qual exame é considerado o padrão-ouro para o diagnóstico de placenta prévia?
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Quais situações devem ser evitadas no diagnóstico de placenta prévia?
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Qual das opções a seguir NÃO é uma manifestação clínica da placenta prévia?
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Qual é a classificação de placenta prévia que não atinge o orifício cervical interno?
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Qual manifestação clínica é típica da placenta prévia?
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Qual método deve ser utilizado para verificar a migração placentária até 34 semanas de gestação?
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Qual é a classificação da placenta prévia que obstrui completamente o orifício cervical interno?
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Qual das seguintes opções NÃO deve ser realizada sem suporte cirúrgico em casos de dúvida no diagnóstico de placenta prévia?
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Qual condição clínica pode dificultar o encaixe fetal na placenta prévia?
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Qual é a condição que pode ocorrer em casos de placenta prévia e impactar a apresentação fetal?
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Qual das situações a seguir não é uma característica do sangramento vaginal na placenta prévia?
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O que deve ser evitado durante o diagnóstico de placenta prévia quando há dúvida?
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Qual classificação de placenta prévia refere-se à placenta que alcança o orifício cervical interno?
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Qual é a descrição correta da placenta prévia oclusiva total?
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Qual é a principal técnica diagnóstica usada para identificar a migração placentária até 34 semanas?
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Qual das classificações de placenta prévia se refere a uma placenta que atinge o orifício cervical interno?
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Qual é o tipo de sangramento vaginal característico da placenta prévia?
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Qual exame deve ser evitado ao diagnosticar a placenta prévia se houver dúvida?
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Quais são as condições que podem causar sangramento na segunda metade da gravidez?
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Qual característica é considerada um padrão de apresentação fetal que pode ser complicado pela placenta prévia?
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Qual a melhor definição para placenta prévia oclusiva total?
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Study Notes
Hemorragias na Segunda Metade da Gravidez
- São emergências obstétricas que põem em risco a vida materna e fetal.
- As causas incluem placenta prévia, desprendimento de placenta normoinserida e rotura uterina.
Placenta Prévia
- Inserção anormal da placenta no segmento inferior do útero, obstruindo possivelmente o orifício cervical interno (OCI).
- Classifica-se em: lateral (próximo ao OCI sem atingi-lo), marginal (reborde atinge o OCI) e oclusiva total (obstrui completamente o OCI).
- Manifestações clínicas: sangramento vaginal vermelho vivo, indolor, intermitente, geralmente iniciado durante o sono.
- Diagnóstico: ultrassonografia (padrão-ouro), podendo identificar migração placentária até 34 semanas e especuloscopia (apenas em caso de dúvida, nunca realizar toque vaginal sem suporte cirúrgico disponível).
- Tratamento: se hemorragia leve e gestação <36 semanas: repouso, controle rigoroso, monitoria da maturidade pulmonar fetal e uso de uteroinibidores, se necessário; se hemorragia grave ou após maturidade pulmonar: indicação de cesariana.
Desprendimento de Placenta Normoinserida
- Desprendimento total ou parcial da placenta normalmente inserida, após 20 semanas de gestação.
- Diferente da placenta prévia, está inserida no seu sítio normal.
- Pode ocorrer em qualquer momento da gestação; antes das 20 semanas é tratado como aborto, depois como DPPNI, abruptio placentae ou acidente de Baudelocque.
- Etiologia: associada a pré-eclâmpsia, traumas abdominais, polidrâmnio, tabagismo e hipertensão arterial.
- Manifestações clínicas adicionais: início súbito com dor abdominal intensa; hipertonia uterina (útero "duro/lenhoso"); hemorragia vaginal escura, de volume variável e intermitente, que pode estar presente ou não. Anémia matera é possível (e sinais de anoxia fetal).
Rotura Uterina
- Solução de continuidade na parede uterina, geralmente associada a cicatrizes uterinas prévias (cesáreas, miomectomias).
- Manifestações clínicas: dor abdominal intensa, cessação das contrações uterinas, apresentação fetal elevada no exame e sangramento interno grave (hemoperitônio).
- Diagnóstico: clínico (dor intensa, ausência de dinâmica uterina, palpação de partes fetais através do abdômen), hemorragia externa geralmente escassa.
- Tratamento: cesárea de urgência e, em casos graves, histerectomia.
Comparação entre Condições (Placenta Prévia x Desprendimento x Rotura Uterina)
- Início: Placenta Prévia - lento; Desprendimento - brusco; Rotura Uterina - brusco (antes ou durante o parto).
- Sangramento: Placenta Prévia - vermelho vivo, abundante, intermitente, recidivante; Desprendimento - escuro, pouco volume; Rotura Uterina - variável, choque hipovolêmico, hemoperitônio.
- Estado Materno: Placenta Prévia - ruim; Desprendimento - muito afetada, alta mortalidade; Rotura Uterina - muito ruim.
- Estado Fetal: Placenta Prévia - pouco afetado, risco de prematuridade; Desprendimento - afetado, risco de anóxia e morte; Rotura Uterina - muito afetado.
- Dor: Placenta Prévia - ausente; Desprendimento - presente; Rotura Uterina - presente.
- Tônus Uterino: Placenta Prévia - normal; Desprendimento - hipertonia; Rotura Uterina - atonia.
- Associações: Placenta Prévia - multiparidade, tabagismo, idade avançada, gravidez múltipla; Desprendimento - pré-eclâmpsia, hipertensão arterial, polidrâmnio, tabagismo, gravidez múltipla; Rotura Uterina - cicatrizes uterinas prévias (cesáreas, miomectomias).
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Description
Este questionário explora as emergências obstétricas relacionadas a hemorragias na segunda metade da gravidez, abordando causas como placenta prévia e desprendimento de placenta. Também discute os métodos de diagnóstico e tratamento apropriados. Teste seus conhecimentos sobre essa condição crítica para a saúde materna e fetal.
