Questions and Answers
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la espondilosis cervical es correcta?
¿Cuáles son las manifestaciones iniciales típicas de la mielopatía espondilótica cervical?
¿Cuál de las siguientes opciones NO es un síntoma principal de la espondilosis cervical?
¿Qué técnica se utiliza principalmente para el diagnóstico de la espondilosis cervical?
Signup and view all the answers
En la evaluación de un paciente con espondilosis cervical, ¿qué hallazgo es probable durante el examen físico?
Signup and view all the answers
¿Cuál de las siguientes características es asociada con la presencia de radiculopatía cervical?
Signup and view all the answers
¿Cuál es una posible consecuencia del daño en los discos intervertebrales en la espondilosis cervical?
Signup and view all the answers
¿Qué tipo de marcha se puede observar en un paciente con mielopatía espondilótica cervical?
Signup and view all the answers
¿Qué indica la presencia de hiposeñal en T1 en la médula espinal?
Signup and view all the answers
¿Cuál de las siguientes características es específica de la captación 'pancakelike' de gadolinio?
Signup and view all the answers
¿Qué relación existe entre el grado de estenosis cervical y la clínica del paciente?
Signup and view all the answers
¿Qué porcentaje de pacientes con esclerosis lateral amiotrófica (ELA) había sido inicialmente diagnosticado de mielopatía espondilótica cervical?
Signup and view all the answers
¿Cuál de las siguientes puede ser una causa de captación de gadolinio en la RM?
Signup and view all the answers
¿En qué porcentaje de los pacientes puede existir afectación multinivel con mielopatía espondilótica cervical?
Signup and view all the answers
¿Cuál es el principal diagnóstico diferencial de la mielopatía espondilótica cervical?
Signup and view all the answers
¿Qué afirmación es incorrecta respecto a los hallazgos radiológicos en pacientes asintomáticos?
Signup and view all the answers
¿Cuál es la principal manifestación clínica de un hematoma epidural espinal?
Signup and view all the answers
¿Qué factor de riesgo está asociado con la aparición de hematomas epidurales espinales?
Signup and view all the answers
¿Cuál es un síntoma característico de la mielopatía espondilótica cervical en pacientes mayores de 50 años?
Signup and view all the answers
¿Qué procedimiento es urgente en el tratamiento de un hematoma epidural espinal?
Signup and view all the answers
¿Qué tipo de cambios provoca la espondilosis en los pacientes?
Signup and view all the answers
¿Qué complicación puede surgir por la plaquetopenia en relación con los hematomas epidurales espinales?
Signup and view all the answers
¿Qué mecanismo fisiopatológico ocurre en la mielopatía espondilótica cervical?
Signup and view all the answers
¿Cuál de las siguientes opciones describe un tratamiento conservador para un hematoma epidural espinal?
Signup and view all the answers
Study Notes
Hematoma epidural espinal
- Se origina en el plexo venoso vertebral interno, causando compresión de la médula.
- Mayor incidencia en niños en nivel cervical y en adultos en niveles torácico y lumbar.
-
Causas y factores de riesgo incluyen:
- Edad avanzada
- Traumatismos
- Cirugía de columna
- Punción lumbar y anestesia epidural
- Anticoagulación y plaquetopenia (mayor riesgo si < 40,000 plaquetas)
- Neoplasias y malformaciones vasculares
- Clínica: inicio con dolor de espalda intenso, seguido de síntomas por afectación medular, la cola de caballo o radiculares.
-
Tratamiento:
- Evacuación urgente del hematoma.
- Manejo conservador en pacientes asintomáticos o con síntomas leves, esperando reabsorción del hematoma.
Mielopatía espondilótica cervical
- Causa más frecuente de mielopatía en personas mayores de 50 años, con una prevalencia de 6 por cada 100,000 en Norteamérica.
- Asociada a espondilosis, que son cambios degenerativos relacionados con la edad en vértebras, discos intervertebrales, y articulaciones, provocando estenosis.
- Puede afectar la médula y raíces nerviosas en cervical y lumbar.
Espondilosis cervical
- Daño en discos intervertebrales, articulaciones uncovertebrales y cigoafosirias, así como hipertrofia de ligamentos espinales.
- Compresión de la médula espinal y/o raíces nerviosas, pudiendo coexistir afectación en ambas.
Clínica de mielopatía espondilótica cervical
- Inicio progresivo con:
- Alteración de la marcha, siendo la espástica la más común.
- Debilidad en extremidades superiores y torpeza en manos.
- Alteraciones sensitivas en extremidades.
- Dolor cervical: No es síntoma principal, puede estar presente en un tercio de los pacientes y a menudo relacionado con la edad.
- Exploración física: Espasticidad en extremidades inferiores, hiperreflexia y signo de Babinski.
Diagnóstico
- Realizado fundamentalmente con resonancia magnética (RM):
- Estenosis cervical moderada muestra LCR alrededor de la médula, mientras que en grave está completamente borrado.
- Hiperseñal en T2 en la médula espinal, aunque puede estar fuera de la zona de máxima compresión.
- Captación de gadolinio puede ser observable, con un patrón “pancakelike” indicando captura específica.
- Afectación multinivel observada en un 30-50% de pacientes.
- Diferenciar de la esclerosis lateral amiotrófica (ELA), con riesgo de diagnóstico erróneo.
Consideraciones adicionales
- Cuidado con la sobreestimación de hallazgos en RM, ya que muchos pacientes pueden ser asintomáticos a pesar de presentar espondilosis.
Studying That Suits You
Use AI to generate personalized quizzes and flashcards to suit your learning preferences.
Description
Este cuestionario abarca el hematoma epidural espinal y la mielopatía espondilótica cervical. Se exploran las causas, factores de riesgo, síntomas y tratamientos de ambas condiciones. Es ideal para estudiantes de medicina y profesionales de la salud que desean evaluar sus conocimientos sobre estas patologías comunes en neurología.
