Guías AEPCC: Justificación y Objetivos

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Questions and Answers

¿Cuál es el objetivo primordial de la Asociación Española de Patología Cervical y Colposcopia (AEPCC)?

  • Certificar la calidad de la atención sanitaria en colposcopia.
  • Establecer líneas estandarizadas de actuación basadas en la evidencia científica.
  • Promover el conocimiento y la investigación de la patología del tracto genital inferior de la mujer. (correct)
  • Gestionar recursos sanitarios para la atención de enfermedades de transmisión sexual.

Las AEPCC-Guías son documentos que buscan ayudar a los profesionales a consensuar la toma de decisiones en la práctica clínica sobre las opciones diagnósticas:

  • Más innovadoras.
  • Más económicas.
  • Más adecuadas tomando en cuenta un problema de salud definido. (correct)
  • Más estéticas.

¿Qué sistema se utiliza para la clasificación de la evidencia científica y el grado de fuerza de las recomendaciones en las AEPCC-Guías?

  • Sistema GRADE. (correct)
  • Sistema PICO.
  • Sistema AGREE.
  • Sistema Cochrane.

En el sistema GRADE, ¿qué puntuación se asigna a las variables clave para tomar una decisión?

<p>De 7 a 9. (D)</p> Signup and view all the answers

Según el sistema GRADE, ¿cómo se valora la calidad de la evidencia para cada una de las variables?

<p>Alta, moderada, baja, muy baja. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la vía principal de transmisión del VPH, causante de los condilomas acuminados?

<p>Contacto sexual. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes factores NO se considera un factor de riesgo para adquirir infección por VPH?

<p>Uso consistente del preservativo. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la complicación que NO justifica la realización de una cesárea en mujeres embarazadas con condilomatosis genital?

<p>Antecedente materno de condilomatosis genital. (C)</p> Signup and view all the answers

Según el texto, ¿qué porcentaje de casos de condilomas acuminados son causados por los tipos de VPH 6 y 11?

<p>90%. (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes tipos de VPH NO se ha relacionado con el condiloma acuminado gigante o tumor de Buschke-Löwenstein?

<p>VPH 16. (D)</p> Signup and view all the answers

En relación a la historia natural de los condilomas, ¿cuál es el marcador clínico de infección (sub)aguda más importante?

<p>La aparición de los condilomas acuminados. (D)</p> Signup and view all the answers

En cuanto a la historia natural de los condilomas acuminados, ¿cuánto tiempo transcurre, aproximadamente, entre la infección inicial y la aparición de las lesiones?

<p>De 6 a 10 meses. (A)</p> Signup and view all the answers

En la histología de los condilomas acuminados, ¿qué se considera el efecto viral 'citopático'?

<p>Atipia coilocítica. (A)</p> Signup and view all the answers

Histológicamente, ¿qué elemento diferencia una Neoplasia Intraepitelial Vulvar (VIN) de tipo verrucoso de un condiloma acuminado?

<p>La presencia de atipia y mitosis en todo el espesor del epitelio. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el síntoma más frecuente reportado por mujeres con condilomas acuminados, según el estudio de la guía?

<p>Prurito. (D)</p> Signup and view all the answers

En el diagnóstico de condilomas acuminados, cuando una paciente presenta lesiones, ¿qué estructura requiere una exploración adicional?

<p>La uretra. (C)</p> Signup and view all the answers

Ante la sospecha de malignidad en un condiloma, ¿cuál es la siguiente prueba diagnóstica a realizar?

<p>Biopsia. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes estructuras NO corresponde a una estructura anatómica normal confundida con condilomas acuminados?

<p>Ganglios linfáticos inguinales. (C)</p> Signup and view all the answers

Ante la presencia de condilomas perianales, ¿a partir de que edad se considera la necesidad de cribado de cáncer anal según la IASN?

<p>A partir de los 45 años. (D)</p> Signup and view all the answers

Si una paciente presenta condilomas acuminados y en la exploración no se encuentran signos sospechosos de patología, ¿qué estudio adicional se recomienda?

<p>Cribado de cáncer de cérvix correcto. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el objetivo principal del tratamiento de los condilomas?

<p>Eliminar las lesiones y reducir el riesgo de recurrencia. (A)</p> Signup and view all the answers

En términos de tratamiento, ¿cuál de los siguientes agentes se clasifica como citotóxico?

<p>Podofilotoxina. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el mecanismo de acción del ácido tricloroacético (ATCA) en el tratamiento de condilomas acuminados?

<p>Coagulación química de las proteínas y daño directo del ADN viral. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el mecanismo de acción del imiquimod en el tratamiento de los condilomas?

<p>Modulación de la respuesta inmune a través del receptor 7 Toll-like (TLR7). (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuáles de los siguientes efectos adversos se asocian comúnmente con el uso de sinecatequinas?

<p>Eritema y erosiones. (C)</p> Signup and view all the answers

¿En qué consiste el tratamiento ablativo, como la crioterapia, para eliminar condilomas?

<p>En la destrucción del tejido por congelación. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Por qué en los procedimientos electroquirúrgicos se debe utilizar mascarilla y aspirador de humo adecuados?

<p>Para evitar la inhalación de partículas virales presentes en el humo generado. (C)</p> Signup and view all the answers

Cuando se usa la crioterapia, ¿cuál es el mejor método para administrar el criógeno?

<p>Aplicación mediante la pulverización de nitrógeno líquido sobre las lesiones. (C)</p> Signup and view all the answers

En relación al tratamiento ablativo mediante láser de CO2, ¿cuál es el fundamento físico de esta terapéutica?

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¿Qué implicación clínica significativa presentan los condilomas acuminados a pesar de ser lesiones no neoplásicas?

<p>Su impacto físico, emocional y psicológico, así como sus implicaciones sanitarias y económicas. (A)</p> Signup and view all the answers

En relación con la transmisión del VPH, ¿cuál de las siguientes opciones describe con mayor precisión cómo ocurre la transmisión?

<p>Principalmente por contacto de piel con piel o de piel con mucosa con una pareja infectada, aunque existen otras formas posibles de transmisión. (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes factores se considera un factor de riesgo significativo para la progresión de lesiones condilomatosas?

<p>La tolerancia inmunológica durante la gestación (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué hallazgo histológico es característico del efecto viral 'citopático' en los condilomas acuminados?

<p>La atipia coilocítica o coilocitosis en las células maduras. (C)</p> Signup and view all the answers

Ante una paciente con condilomas acuminados, ¿en qué situación clínica estaría indicada la realización de una biopsia?

<p>Cuando se sospecha de patología preneoplásica o neoplásica. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué característica distingue principalmente la papilomatosis vestibular de los condilomas acuminados, considerando su similitud en apariencia?

<p>La papilomatosis vestibular es una entidad anatómica benigna no relacionada con la infección por el VPH. (B)</p> Signup and view all the answers

¿En qué situación el tratamiento escisional (escisión quirúrgica) de los condilomas se considera una opción apropiada?

<p>Cuando hay falta de disponibilidad de otros tratamientos y los condilomas requieren combinarse con otros tratamientos. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué precaución es esencial al realizar procedimientos electroquirúrgicos para la eliminación de condilomas?

<p>Utilizar mascarilla y aspirador de humo adecuados para evitar la inhalación de partículas virales. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el mecanismo de acción principal del ácido tricloroacético (ATCA) en el tratamiento de los condilomas acuminados?

<p>Coagulación química de las proteínas y daño directo del ADN viral. (C)</p> Signup and view all the answers

En el contexto de la prevención primaria de los condilomas acuminados, ¿cuál es la medida más eficaz?

<p>La vacunación frente al VPH, especialmente antes del inicio de la actividad sexual. (A)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

¿Qué son los condilomas acuminados?

Lesiones genitales causadas por tipos de VPH de bajo riesgo oncogénico, como el VPH 6 y 11.

¿Cuál es el objetivo de la AEPCC?

Promover el conocimiento e investigación de la patología del tracto genital inferior de la mujer.

¿Qué son las AEPCC-Guías?

Documentos basados en evidencia científica para consensuar decisiones en la práctica clínica sobre opciones diagnósticas y terapéuticas.

¿Cuál es el objetivo de la presente guía?

Realizar una revisión detallada de los condilomas acuminados, ofreciendo pautas de actuación protocolizadas.

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¿Qué es un 'Caso nuevo' de condiloma?

Caso nunca antes diagnosticado o caso diagnosticado a partir de los 12 meses siguientes a la resolución de un episodio anterior.

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¿Qué es un caso recurrente de condilomas?

Caso diagnosticado en los 12 meses que siguen a la eliminación completa de las lesiones.

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¿Qué define un caso resistente de condiloma?

Caso con presencia de lesiones iniciales o primarias a pesar del cumplimiento terapéutico adecuado.

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¿Qué tipos de VPH causan los condilomas acuminados?

Aproximadamente el 90% de los casos son causados por los tipos de VPH 6 y 11.

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¿Cómo se transmite el VPH?

Por contacto de piel con piel o de piel con mucosa, a partir de una pareja con condilomas visibles o subclínicos.

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¿Cuáles son los factores de riesgo para el VPH?

Número elevado de parejas sexuales, edad temprana del primer coito y adquisición de una nueva pareja sexual en los últimos 12 meses.

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¿Cuál es el tiempo medio de aparición de los condilomas?

Entre 6 y 10 meses.

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¿Cuáles son los rasgos microscópicos del condiloma?

Arquitectura papilomatosa, acantosis, atipia coilocítica, hiperplasia de células basales y escaso número de mitosis.

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¿Cuáles son los síntomas de los condilomas?

Dependen de la localización, número y tamaño de las lesiones, siendo el síntoma más frecuente el prurito.

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¿Cómo se diagnostican los condilomas acuminados?

Diagnóstico basado en la exploración física.

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¿Cuándo se indica una biopsia?

Sospecha de patología preneoplásica o neoplásica, no respuesta al tratamiento y pacientes posmenopáusicas o inmunosuprimidas con lesiones verrucosas.

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¿Cuál es el objetivo del tratamiento de condilomas?

La eliminación de las lesiones y reducir el riesgo de recurrencia.

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¿Cómo actúa la podofilotoxina?

Impiden la proliferación celular al inhibir la mitosis celular y la síntesis de ADN.

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¿Cuál es el mecanismo de acción del ácido tricloroacético?

Destruye los condilomas acuminados por coagulación química de las proteínas y daño directo del ADN viral.

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¿Cuál es un efecto adverso común del Imiquimod?

El eritema local, leve a moderado.

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¿Cuál es el mecanismo de acción de las sinecatequinas?

Inhibe el ciclo celular, la transcripción del VPH, activa la apoptosis y presenta actividad antioxidante, antiviral y potenciador inmunológico.

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¿Cómo funciona la crioterapia?

Destrucción de tejidos mediante necrosis epidérmica y dérmica.

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¿Qué características sugieren transformación maligna?

Lesiones ulcerativas, superficie sangrante, duras y exofíticas.

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¿Qué cribado realizar en pacientes con condilomas?

El cribado para infecciones de transmisión sexual.

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¿Cuál es el objetivo del seguimiento postratamiento?

Verificar la curación del tratamiento y diagnosticar la recidiva.

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¿Cómo se define la recidiva?

Se considera recidiva la aparición de condilomas acuminados en los primeros 12 meses tras el tratamiento.

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¿Cuál es la medida preventiva más eficaz?

La vacunación frente al VPH.

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Study Notes

Justificación y Objetivos de las Guías AEPCC

  • La Asociación Española de Patología Cervical y Colposcopia (AEPCC) busca promover el conocimiento y la investigación de la patología del tracto genital inferior femenino.
  • Las Guías AEPCC abarcan áreas específicas de la patología del tracto genital inferior con alta relevancia clínica.
  • Se basan en evidencia científica y buscan ayudar a los profesionales a consensuar decisiones diagnósticas y terapéuticas para problemas de salud concretos.

Objetivos Específicos de las Guías AEPCC

  • Fomentar la estandarización de la práctica clínica basada en evidencia científica fiable y consensuada.
  • Asegurar la equidad en la atención a pacientes independientemente de su ubicación territorial.
  • Mejorar la efectividad de las intervenciones y la calidad de la atención sanitaria.
  • Promover la implantación de indicadores de control de calidad y efectividad clínica.
  • Facilitar la toma de decisiones administrativas para gestores y planificadores de recursos sanitarios.
  • El objetivo es elaborar documentos científicos de alta calidad para mejorar la práctica clínica y el conocimiento de la patología del tracto genital inferior.

Metodología de las Guías AEPCC

  • Designación de un Coordinador por la Junta Directiva de la AEPCC.
  • El coordinador designa un Comité de Redacción con expertos de la AEPCC u otras sociedades científicas de prestigio.
  • Se elabora un índice consensuado.
  • Se revisa críticamente la bibliografía y se asignan niveles de evidencia.
  • Se discute y se llega a un consenso sobre el grado de recomendación.
  • Elaboración del documento.
  • Análisis final por un comité de revisión y edición.
  • Edición impresa y online de la versión final.
  • Difusión en congresos, cursos y seminarios de la AEPCC.
  • Elaboración de cursos de formación continua online sobre el contenido de las guías.
  • Actualización continua de las AEPCC-Guías.

Sistema GRADE para la Valoración de la Evidencia Científica

  • Las guías de práctica clínica ofrecen recomendaciones para ayudar a los profesionales de la salud en la atención al paciente.
  • Se basan en la evidencia bibliográfica y la experiencia clínica práctica.
  • Los estudios prospectivos con asignación aleatoria de pacientes reciben la clasificación más alta.
  • Los datos basados en la opinión de expertos reciben la clasificación más baja.
  • Se valora la calidad de la evidencia asociada a los resultados de una estrategia.
  • La fuerza de la recomendación es consensuada por el comité de la AEPCC-Guía, basándose en la calidad de los trabajos disponibles.

Etapas Clave del Sistema GRADE

  • Formular preguntas PICO (Paciente, Intervención, Comparación, Resultados) y definir variables de resultado (beneficio/riesgo).
  • Asignar una puntuación de 1 a 9 a las variables de resultado (clave: 7-9, importantes: 4-6, poco importantes: 1-3).
  • Evaluar la calidad de la evidencia para cada variable de resultado clave: alta, moderada, baja o muy baja.
  • Ensayos clínicos aleatorizados y revisiones sistemáticas inician con calidad alta.
  • Estudios observacionales y revisiones sistemáticas de estudios observacionales inician con calidad baja.
  • La Calidad Global de la evidencia se considera según el nivel más bajo conseguido por las variables de resultado clave.
  • El Sistema GRADE distingue recomendaciones fuertes y débiles.
  • Se consideran factores como el balance entre beneficios y riesgos, la calidad global de la evidencia, valores/preferencias de la población y los costes.
  • Es importante que las personas estén informadas sobre los beneficios y riesgos de un procedimiento.
  • Las categorías pueden ser a favor o en contra de una intervención.

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