Gestión de Casos: Coordinación y Revisión

Gestión de Casos

• La gestión de casos implica captar y valorar, revisar los circuitos existentes de coordinación, reutilizar material específico, consensuar criterios con los servicios sociales, y microgestión.

Mesogestión de los Cuidados

• La mesogestión se centra en la gestión de los equipos de enfermería centrados en el cuidado, con una cartera de servicios, organización de los equipos, y recursos humanos disponibles para el cuidado.

Estilos de Prácticas y Mesogestión

• Existen tres estilos de prácticas: técnica, controladora, y metodológica.
• La práctica técnica se centra en la intervención realizada al usuario y su registro en la historia clínica.
• La práctica controladora se basa en procesos asistenciales, protocolos, y guías de prácticas clínicas.
• La práctica metodológica se enfoca en la metodología enfermera y la gestión de cuidados reales.

Macrogestión de los Cuidados

• La macrogestión se relaciona con la política sanitaria, la planificación, y la elaboración de estrategias y planes de salud.
• Se busca cubrir la demanda de información sanitaria para generar una epidemiología válida sobre necesidades poblacionales.

Enfermera Gestora de Casos

• La enfermera gestora de casos se enfoca en la atención integral del paciente, con un plan de cuidados específico y la participación de todos los profesionales implicados.
• Los objetivos incluyen encontrar un equilibrio entre las necesidades del paciente y del sistema, ayudar al paciente y la familia a recorrer el sistema de salud, y minimizar la fragmentación, discontinuidad, y duplicidad en la asistencia.

Enfermería Comunitaria en la Gestión de Casos

• La enfermería comunitaria se centra en la atención integral del paciente y la familia, identificando y movilizando los recursos necesarios, y facilitando la intervención de los diferentes profesionales y servicios para lograr los mejores resultados.

Captación de Pacientes para la Gestión de Casos

• La captación de pacientes se puede realizar al alta hospitalaria, a través de la derivación de pacientes por los profesionales del equipo de atención primaria, o por propia demanda de pacientes y cuidadores.

Identificación de los Cuidadores Familiares

• La identificación de los cuidadores familiares se realiza a través de la valoración individual y grupal, con formación individual y grupal, y proponiendo medidas que faciliten la accesibilidad y la atención.

Recursos para Personas con Enfermedades Crónicas

• Existen recursos como la comunidad de asociaciones de pacientes, la escuela de pacientes de Andalucía, la plataforma de crónicos en edad escolar, guías de ayuda para potenciar los cuidados a pacientes crónicos en atención primaria, y la federación española de enfermedades raras.