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Questions and Answers
Quelle est la principale différence entre les hits congénitaux et les hits acquis dans la genèse tumorale?
Quelle est la principale différence entre les hits congénitaux et les hits acquis dans la genèse tumorale?
- Les hits congénitaux nécessitent un seul allèle affecté pour provoquer une prolifération, tandis que les hits acquis en nécessitent deux.
- Les hits congénitaux conduisent directement à la formation de tumeurs, tandis que les hits acquis nécessitent des mutations supplémentaires pour un développement tumoral complet.
- Les hits congénitaux sont hérités et présents dans les cellules germinales, tandis que les hits acquis résultent de facteurs environnementaux ou du style de vie. (correct)
- Les hits congénitaux affectent principalement les oncogènes, tandis que les hits acquis affectent les gènes suppresseurs de tumeur.
Pourquoi l'inactivation des gènes suppresseurs de tumeur est-elle considérée comme un processus récessif dans la progression tumorale?
Pourquoi l'inactivation des gènes suppresseurs de tumeur est-elle considérée comme un processus récessif dans la progression tumorale?
- Parce qu'elle exige que les deux allèles du gène soient inactivés pour observer un effet sur la suppression tumorale. (correct)
- Parce qu'un seul événement mutationnel est suffisant pour inhiber la fonction du gène suppresseur.
- Parce qu'elle n'affecte que les cellules germinales et se transmet de manière héréditaire.
- Parce qu'elle nécessite l'activation d'un oncogène dominant pour initier la perte de fonction.
Quelle est la conséquence d'une amplification génique d'un oncogène dans le contexte de la progression tumorale?
Quelle est la conséquence d'une amplification génique d'un oncogène dans le contexte de la progression tumorale?
- Inactivation du gène suppresseur de tumeur associé, favorisant la croissance tumorale.
- Augmentation de l'expression de l'oncogène, conduisant potentiellement à une prolifération cellulaire accrue. (correct)
- Diminution de l'expression de l'oncogène, réduisant ainsi son potentiel oncogénique.
- Stabilisation du génome, réduisant le risque de mutations supplémentaires.
Comment une translocation chromosomique peut-elle activer un oncogène et contribuer à la progression tumorale?
Comment une translocation chromosomique peut-elle activer un oncogène et contribuer à la progression tumorale?
Pourquoi l'activation d'un oncogène est-elle décrite comme ayant un 'caractère dominant' dans le développement tumoral?
Pourquoi l'activation d'un oncogène est-elle décrite comme ayant un 'caractère dominant' dans le développement tumoral?
Quel est l'effet d'une double délétion génique sur un gène suppresseur de tumeur?
Quel est l'effet d'une double délétion génique sur un gène suppresseur de tumeur?
Comment l'interaction avec un oncogène viral activé peut-elle inactiver un gène suppresseur de tumeur?
Comment l'interaction avec un oncogène viral activé peut-elle inactiver un gène suppresseur de tumeur?
Quel rôle joue la perte de la fonction de la protéine pRb dans le rétinoblastome, selon les notes sous le slide?
Quel rôle joue la perte de la fonction de la protéine pRb dans le rétinoblastome, selon les notes sous le slide?
Les événements acquis dans la carcinogenèse sont principalement liés à l'activation de quels types de gènes ?
Les événements acquis dans la carcinogenèse sont principalement liés à l'activation de quels types de gènes ?
Parmi les facteurs de style de vie suivants, lequel est le plus fortement associé à un risque accru de cancer ?
Parmi les facteurs de style de vie suivants, lequel est le plus fortement associé à un risque accru de cancer ?
Quel type de cancer est le moins susceptible d'être directement lié au tabagisme ?
Quel type de cancer est le moins susceptible d'être directement lié au tabagisme ?
Historiquement, quel type de cancer du poumon était le plus fortement associé au tabagisme et se localisait généralement au niveau des hiles pulmonaires ?
Historiquement, quel type de cancer du poumon était le plus fortement associé au tabagisme et se localisait généralement au niveau des hiles pulmonaires ?
Quelle est la principale raison de l'augmentation des adénocarcinomes du poumon par rapport aux carcinomes épidermoïdes malgré des taux de tabagisme similaires ?
Quelle est la principale raison de l'augmentation des adénocarcinomes du poumon par rapport aux carcinomes épidermoïdes malgré des taux de tabagisme similaires ?
Pourquoi les adénocarcinomes pulmonaires sont-ils plus fréquemment diagnostiqués par biopsies transcutanées que par fibroscopie ?
Pourquoi les adénocarcinomes pulmonaires sont-ils plus fréquemment diagnostiqués par biopsies transcutanées que par fibroscopie ?
Outre le tabagisme, quels autres facteurs environnementaux sont considérés comme des causes d'anomalies acquises conduisant au cancer ?
Outre le tabagisme, quels autres facteurs environnementaux sont considérés comme des causes d'anomalies acquises conduisant au cancer ?
Comment l'évolution des filtres à cigarettes a-t-elle influencé la localisation des tumeurs pulmonaires chez les fumeurs ?
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Quel virus à ARN est directement associé à une lymphoprolifération chronique des cellules T ?
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Par quel mécanisme le VIH-1 contribue-t-il au développement de certains cancers ?
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Après une irradiation accidentelle (comme à Tchernobyl), quel organe est le plus susceptible d'être affecté et de développer un cancer ?
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Parmi les facteurs chimiques suivants, lequel est reconnu à 100% comme étant cancérigène ?
Parmi les facteurs chimiques suivants, lequel est reconnu à 100% comme étant cancérigène ?
Quelle toxine spécifique, produite par des champignons, est fortement associée au développement d'hépatocarcinomes, particulièrement en Afrique ?
Quelle toxine spécifique, produite par des champignons, est fortement associée au développement d'hépatocarcinomes, particulièrement en Afrique ?
Comment la radiothérapie, un traitement anti-cancéreux, peut-elle paradoxalement augmenter le risque de développer un autre cancer ?
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Quel est le principe de la désescalade thérapeutique dans le traitement des maladies comme la maladie de Hodgkin, et pourquoi est-il appliqué ?
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Parmi les substances suivantes, laquelle est classée comme amine aromatique et est reconnue pour ses propriétés cancérigènes ?
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Dans le contexte de la progression tumorale, quelle est la conséquence de la mutation du gène suppresseur sur le chromosome 17 (p53) ?
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Quelle est la principale différence entre les formes héréditaires et sporadiques de cancer en termes de mutations génétiques initiales ?
Quelle est la principale différence entre les formes héréditaires et sporadiques de cancer en termes de mutations génétiques initiales ?
Dans un contexte de prédisposition héréditaire au cancer, pourquoi une personne porteuse d'une mutation germinale sur un seul allèle d'un gène suppresseur ne développe-t-elle pas immédiatement la maladie ?
Dans un contexte de prédisposition héréditaire au cancer, pourquoi une personne porteuse d'une mutation germinale sur un seul allèle d'un gène suppresseur ne développe-t-elle pas immédiatement la maladie ?
Lequel des mécanismes suivants est le plus susceptible d'expliquer pourquoi les tumeurs sporadiques nécessitent souvent deux mutations pour inactiver un gène suppresseur, contrairement à l'activation d'un oncogène qui peut parfois suffire avec une seule altération ?
Lequel des mécanismes suivants est le plus susceptible d'expliquer pourquoi les tumeurs sporadiques nécessitent souvent deux mutations pour inactiver un gène suppresseur, contrairement à l'activation d'un oncogène qui peut parfois suffire avec une seule altération ?
Dans le contexte du rétinoblastome familial, si un enfant hérite d'un allèle inactivé du gène RB, quel est l'événement le plus probable qui conduira au développement du rétinoblastome ?
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Si un patient est diagnostiqué avec un syndrome de Li-Fraumeni, quel gène est le plus susceptible d'être impliqué, et quel est son rôle principal dans la prévention du cancer ?
Si un patient est diagnostiqué avec un syndrome de Li-Fraumeni, quel gène est le plus susceptible d'être impliqué, et quel est son rôle principal dans la prévention du cancer ?
Dans le contexte de la polypose adénomateuse familiale (PAF), l'inactivation des deux allèles du gène APC conduit principalement à quel type de tumeurs, en plus des polypes colorectaux ?
Dans le contexte de la polypose adénomateuse familiale (PAF), l'inactivation des deux allèles du gène APC conduit principalement à quel type de tumeurs, en plus des polypes colorectaux ?
Les mutations dans les gènes BRCA1 et BRCA2 sont principalement associées à un risque accru de quels types de cancers?
Les mutations dans les gènes BRCA1 et BRCA2 sont principalement associées à un risque accru de quels types de cancers?
Quel mécanisme permet aux cellules tumorales d'échapper au système immunitaire en empêchant la sécrétion de toxines par les cellules cytotoxiques ?
Quel mécanisme permet aux cellules tumorales d'échapper au système immunitaire en empêchant la sécrétion de toxines par les cellules cytotoxiques ?
Parmi les caractéristiques de malignité suivantes, laquelle permet à la tumeur de se propager à d'autres parties du corps ?
Parmi les caractéristiques de malignité suivantes, laquelle permet à la tumeur de se propager à d'autres parties du corps ?
Quelle est l'implication de l'instabilité génique dans l'évolution tumorale ?
Quelle est l'implication de l'instabilité génique dans l'évolution tumorale ?
Comment la création de néovaisseaux (angiogenèse) contribue-t-elle à la progression tumorale ?
Comment la création de néovaisseaux (angiogenèse) contribue-t-elle à la progression tumorale ?
Quel est l'effet de la perte d'expression antigénique par les cellules tumorales sur la réponse immunitaire ?
Quel est l'effet de la perte d'expression antigénique par les cellules tumorales sur la réponse immunitaire ?
Quel rôle joue la réaction inflammatoire tumorale dans le développement du cancer ?
Quel rôle joue la réaction inflammatoire tumorale dans le développement du cancer ?
À quel moment une tumeur devient-elle généralement détectable ?
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Comment la perturbation du système énergétique contribue-t-elle à la malignité des cellules tumorales ?
Comment la perturbation du système énergétique contribue-t-elle à la malignité des cellules tumorales ?
Comment la croissance tumorale est-elle décrite dans le contenu fourni?
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Quelle est l'implication de la croissance Gompertzienne dans le contexte de la progression tumorale?
Quelle est l'implication de la croissance Gompertzienne dans le contexte de la progression tumorale?
Qu'est-ce que la diapédèse dans le contexte de la progression tumorale?
Qu'est-ce que la diapédèse dans le contexte de la progression tumorale?
Quel rôle le chimiotactisme joue-t-il dans la métastase tumorale?
Quel rôle le chimiotactisme joue-t-il dans la métastase tumorale?
Pourquoi l'angiogenèse est-elle considérée comme un élément clé dans la progression tumorale?
Pourquoi l'angiogenèse est-elle considérée comme un élément clé dans la progression tumorale?
Parmi les quantités de cellules tumorales suivantes, laquelle représente le stade 'clinique' d'une tumeur?
Parmi les quantités de cellules tumorales suivantes, laquelle représente le stade 'clinique' d'une tumeur?
Selon le texte, quelles étapes doivent se produire pour qu'une cellule tumorale devienne une métastase cancéreuse?
Selon le texte, quelles étapes doivent se produire pour qu'une cellule tumorale devienne une métastase cancéreuse?
Si un traitement réussit à réduire la quantité de cellules tumorales d'un patient de $5 \times 10^{11}$ à $5 \times 10^8$, dans quelle catégorie se situerait maintenant la tumeur?
Si un traitement réussit à réduire la quantité de cellules tumorales d'un patient de $5 \times 10^{11}$ à $5 \times 10^8$, dans quelle catégorie se situerait maintenant la tumeur?
Quel type de cancer est le plus susceptible de se développer plus de 10 ans après une radiothérapie pour la maladie de Hodgkin ?
Quel type de cancer est le plus susceptible de se développer plus de 10 ans après une radiothérapie pour la maladie de Hodgkin ?
Parmi les oncogènes suivants, lequel est associé au cancer du sein via l'activation de facteurs de croissance ?
Parmi les oncogènes suivants, lequel est associé au cancer du sein via l'activation de facteurs de croissance ?
Quelle est la principale approche thérapeutique qui peut être associée à un risque accru de leucémies aiguës après 5 ans chez les patients atteints de la maladie de Hodgkin ?
Quelle est la principale approche thérapeutique qui peut être associée à un risque accru de leucémies aiguës après 5 ans chez les patients atteints de la maladie de Hodgkin ?
Lequel des oncogènes suivants est impliqué dans la tumeur médullaire de la thyroïde ?
Lequel des oncogènes suivants est impliqué dans la tumeur médullaire de la thyroïde ?
Quel est le rôle principal des cellules protectrices (NKT, NK, CD8+ T cells) dans le contexte de l'échappement immunitaire des cellules tumorales ?
Quel est le rôle principal des cellules protectrices (NKT, NK, CD8+ T cells) dans le contexte de l'échappement immunitaire des cellules tumorales ?
Quels types de cancers sont spécifiquement associés à l'activation de l'oncogène ras
?
Quels types de cancers sont spécifiquement associés à l'activation de l'oncogène ras
?
Comment la théorie de l'immunosuppression explique-t-elle la progression tumorale ?
Comment la théorie de l'immunosuppression explique-t-elle la progression tumorale ?
Dans quel type de cancer l'oncogène bcl-2
, un régulateur du cycle cellulaire, est-il communément impliqué ?
Dans quel type de cancer l'oncogène bcl-2
, un régulateur du cycle cellulaire, est-il communément impliqué ?
Dans le contexte de la progression de l'adénome vers le carcinome, quelle est la conséquence de l'ajout d'une mutation du gène K-ras?
Dans le contexte de la progression de l'adénome vers le carcinome, quelle est la conséquence de l'ajout d'une mutation du gène K-ras?
Dans les formes sporadiques de cancer, pourquoi deux mutations sont-elles souvent nécessaires pour inactiver un gène suppresseur de tumeur?
Dans les formes sporadiques de cancer, pourquoi deux mutations sont-elles souvent nécessaires pour inactiver un gène suppresseur de tumeur?
Dans le rétinoblastome familial, si un enfant hérite d'un allèle inactivé du gène RB, quel événement est le plus susceptible de provoquer le développement du rétinoblastome?
Dans le rétinoblastome familial, si un enfant hérite d'un allèle inactivé du gène RB, quel événement est le plus susceptible de provoquer le développement du rétinoblastome?
Quel est le rôle principal du gène p53, dont la mutation est associée au syndrome de Li-Fraumeni, dans la prévention du cancer?
Quel est le rôle principal du gène p53, dont la mutation est associée au syndrome de Li-Fraumeni, dans la prévention du cancer?
Dans le contexte de la polypose adénomateuse familiale (PAF), quelle est la conséquence directe de l'inactivation des deux allèles du gène APC?
Dans le contexte de la polypose adénomateuse familiale (PAF), quelle est la conséquence directe de l'inactivation des deux allèles du gène APC?
Outre les cancers du sein et de l'ovaire, quelles autres tumeurs sont potentiellement liées à des mutations dans les gènes BRCA1 et BRCA2?
Outre les cancers du sein et de l'ovaire, quelles autres tumeurs sont potentiellement liées à des mutations dans les gènes BRCA1 et BRCA2?
Dans les formes héréditaires de cancer liées à la mutation d'un seul allèle, quel événement somatique ultérieur est nécessaire pour que le cancer se manifeste?
Dans les formes héréditaires de cancer liées à la mutation d'un seul allèle, quel événement somatique ultérieur est nécessaire pour que le cancer se manifeste?
Si le gène p53 est supprimé, quel est l'effet sur sa capacité à être détecté en intracellulaire, et pourquoi cela est-il significatif?
Si le gène p53 est supprimé, quel est l'effet sur sa capacité à être détecté en intracellulaire, et pourquoi cela est-il significatif?
Quel type de cancer est le plus fortement associé au virus HTLV-II?
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Comment l'infection par le VIH-1 augmente-t-elle le risque de développer certains cancers?
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Après une irradiation accidentelle, quel est le cancer le plus fréquemment associé à l'exposition aux radiations?
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Quel est le principal mécanisme par lequel l'amiante (asbestos) induit le cancer?
Quel est le principal mécanisme par lequel l'amiante (asbestos) induit le cancer?
Parmi les cancers suivants, lequel est le moins susceptible d'être directement causé par le tabagisme, bien qu'il puisse y avoir une association indirecte ?
Parmi les cancers suivants, lequel est le moins susceptible d'être directement causé par le tabagisme, bien qu'il puisse y avoir une association indirecte ?
Pourquoi l'aflatoxine est-elle particulièrement préoccupante dans certaines régions d'Afrique?
Pourquoi l'aflatoxine est-elle particulièrement préoccupante dans certaines régions d'Afrique?
Comment les filtres des cigarettes ont-ils influencé le type de cancer du poumon le plus fréquemment diagnostiqué chez les fumeurs au fil du temps ?
Comment les filtres des cigarettes ont-ils influencé le type de cancer du poumon le plus fréquemment diagnostiqué chez les fumeurs au fil du temps ?
Comment la radiothérapie, utilisée comme traitement anticancéreux, peut-elle paradoxalement augmenter le risque de développer un nouveau cancer?
Comment la radiothérapie, utilisée comme traitement anticancéreux, peut-elle paradoxalement augmenter le risque de développer un nouveau cancer?
Quel est le principe de la désescalade thérapeutique dans le traitement du cancer, comme dans la maladie de Hodgkin?
Quel est le principe de la désescalade thérapeutique dans le traitement du cancer, comme dans la maladie de Hodgkin?
Pourquoi les adénocarcinomes pulmonaires sont-ils devenus plus fréquents que les carcinomes épidermoïdes, même en l'absence d'une diminution significative du tabagisme ?
Pourquoi les adénocarcinomes pulmonaires sont-ils devenus plus fréquents que les carcinomes épidermoïdes, même en l'absence d'une diminution significative du tabagisme ?
Dans le contexte des anomalies acquises menant au cancer, quel facteur lié au mode de vie a l'impact le plus significatif sur l'incidence globale du cancer ?
Dans le contexte des anomalies acquises menant au cancer, quel facteur lié au mode de vie a l'impact le plus significatif sur l'incidence globale du cancer ?
Pourquoi les nitrates et autres produits chimiques utilisés en agriculture sont-ils préoccupants en termes de risque de cancer?
Pourquoi les nitrates et autres produits chimiques utilisés en agriculture sont-ils préoccupants en termes de risque de cancer?
Si une personne a fumé pendant de nombreuses années et développe un cancer, quel type de cancer serait le moins susceptible d'être directement attribué au tabagisme, compte tenu des tendances actuelles ?
Si une personne a fumé pendant de nombreuses années et développe un cancer, quel type de cancer serait le moins susceptible d'être directement attribué au tabagisme, compte tenu des tendances actuelles ?
Quelle est la principale raison pour laquelle les adénocarcinomes pulmonaires sont souvent diagnostiqués par biopsies transcutanées plutôt que par fibroscopie ?
Quelle est la principale raison pour laquelle les adénocarcinomes pulmonaires sont souvent diagnostiqués par biopsies transcutanées plutôt que par fibroscopie ?
Outre le tabagisme, quels autres facteurs jouent un rôle significatif dans l'acquisition d'anomalies génétiques conduisant au cancer ?
Outre le tabagisme, quels autres facteurs jouent un rôle significatif dans l'acquisition d'anomalies génétiques conduisant au cancer ?
Comment expliquer la prédominance croissante des adénocarcinomes pulmonaires périphériques par rapport aux carcinomes épidermoïdes centraux, malgré des taux de tabagisme qui ne diminuent pas significativement ?
Comment expliquer la prédominance croissante des adénocarcinomes pulmonaires périphériques par rapport aux carcinomes épidermoïdes centraux, malgré des taux de tabagisme qui ne diminuent pas significativement ?
Si une tumeur double de taille tous les deux mois, combien de doublements aura-t-elle subi en trois ans?
Si une tumeur double de taille tous les deux mois, combien de doublements aura-t-elle subi en trois ans?
Une tumeur qui a subi 25 doublements est à quel stade de développement, approximativement?
Une tumeur qui a subi 25 doublements est à quel stade de développement, approximativement?
Combien de doublements approximatifs sont nécessaires pour qu'une cellule maligne devienne une tumeur palpable?
Combien de doublements approximatifs sont nécessaires pour qu'une cellule maligne devienne une tumeur palpable?
Quelle quantité approximative de cellules tumorales est présente lorsqu'une tumeur devient cliniquement détectable et visible au scan?
Quelle quantité approximative de cellules tumorales est présente lorsqu'une tumeur devient cliniquement détectable et visible au scan?
Si une tumeur est détectée avec une masse de 1 kg, à combien de cellules tumorales cela correspond-il approximativement?
Si une tumeur est détectée avec une masse de 1 kg, à combien de cellules tumorales cela correspond-il approximativement?
Dans le contexte de la croissance tumorale, pourquoi la détection précoce (lorsque le nombre de cellules tumorales est plus faible) est-elle cruciale?
Dans le contexte de la croissance tumorale, pourquoi la détection précoce (lorsque le nombre de cellules tumorales est plus faible) est-elle cruciale?
Si une tumeur double de taille tous les mois, quel serait son volume relatif après six mois, en supposant une croissance exponentielle continue?
Si une tumeur double de taille tous les mois, quel serait son volume relatif après six mois, en supposant une croissance exponentielle continue?
Quel est l'impact du taux de doublement des cellules tumorales sur le délai de détection clinique d'une tumeur?
Quel est l'impact du taux de doublement des cellules tumorales sur le délai de détection clinique d'une tumeur?
Dans le contexte du traitement du cancer, quel est le mécanisme d'action principal des thérapies anti-angiogéniques ciblant le VEGF?
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Dans le cadre de la thérapie génique anticancéreuse, quelle est la stratégie utilisée pour corriger un gène défaillant impliqué dans le développement tumoral?
Dans le cadre de la thérapie génique anticancéreuse, quelle est la stratégie utilisée pour corriger un gène défaillant impliqué dans le développement tumoral?
Quel est le mécanisme d'action de la moutarde à l'azote, le premier agent chimiothérapeutique découvert, sur les cellules leucémiques?
Quel est le mécanisme d'action de la moutarde à l'azote, le premier agent chimiothérapeutique découvert, sur les cellules leucémiques?
Comment les inhibiteurs de topoisomérase agissent-ils pendant la chimiothérapie pour affecter la réplication de l'ADN dans les cellules tumorales?
Comment les inhibiteurs de topoisomérase agissent-ils pendant la chimiothérapie pour affecter la réplication de l'ADN dans les cellules tumorales?
Dans le contexte de la thérapie génique, quelle est l'utilité d'amplifier l'expression des antigènes associés aux tumeurs (TAA)?
Dans le contexte de la thérapie génique, quelle est l'utilité d'amplifier l'expression des antigènes associés aux tumeurs (TAA)?
Comment l'utilisation d'un oncogène antisense peut-elle contribuer à la thérapie génique contre le cancer?
Comment l'utilisation d'un oncogène antisense peut-elle contribuer à la thérapie génique contre le cancer?
Si une thérapie ciblée vise spécifiquement la 'croissance tumorale', quel processus biologique est le plus susceptible d'être modulé directement par cette thérapie?
Si une thérapie ciblée vise spécifiquement la 'croissance tumorale', quel processus biologique est le plus susceptible d'être modulé directement par cette thérapie?
Quelle est la principale raison pour laquelle une aplasie médullaire peut survenir après une exposition à la moutarde à l'azote?
Quelle est la principale raison pour laquelle une aplasie médullaire peut survenir après une exposition à la moutarde à l'azote?
Study Notes
Principes d'oncologie
- Les théories derrière la carcinogenèse évoluent avec le temps.
- Deux théories principales caractérisent la carcinogenèse.
- Théorie de multi-étapes (multi-step = multi-hit) : La carcinogenèse est une succession d'anomalies chromosomiques.
- Théorie de l'échappement immunitaire : Cette théorie a une valeur importante.
- Les caractéristiques de malignité incluent la multiplication, la migration et la métastase.
- Les applications thérapeutiques seront abordées en détail dans d'autres cours.
Définition et théories du cancer
- Le cancer résulte d'une prolifération monoclonale.
- Les cellules proviennent d'une seule cellule mère.
- Elles gardent les mêmes caractéristiques avec des stades de maturation et de prolifération différents.
- Ces cellules se multiplient de manière incontrôlée et échappent aux mécanismes physiologiques de régulation.
- L'anarchie cellulaire découle d'anomalies chromosomiques multiples.
- Ce phénomène est appelé théorie de multistep (step = hit).
Théorie de multi-step ou multi-hit
- Les hits peuvent être congénitaux ou acquis.
Hits congénitaux (Gènes suppresseurs)
- Mécanisme : Inactivation des protéines suppresseurs.
- La suppression est récessive, nécessitant la suppression des deux allèles.
- On hérite d'un gène suppresseur non fonctionnel présent dans les cellules germinales.
- Un autre hit doit s'ajouter pour entraîner une prolifération monoclonale.
Hits acquis (Oncogènes)
- Mécanisme : Activation d'oncoprotéines.
- L'activation est dominante, nécessitant un seul allèle.
Dérégulation des oncogènes et gènes suppresseurs de tumeur
- Les oncogènes sont activés par :
- Mutation ponctuelle
- Amplification génique
- Translocations chromosomiques
- Expression d'un oncogène viral
- Un seul événement suffit (caractère dominant).
- Les gènes suppresseurs de tumeur sont inactivés par :
- Double délétion génique
- Mutation ponctuelle et délétion génique
- Perte d'expression génique
- Interaction avec un oncogène cellulaire ou viral activé
- Deux événements nécessaires (caractère récessif).
Rétinoblastome
- Changement génétique initial : Une cellule hérite un gène suppresseur non fonctionnel (inactivation de pRB) ou un oncogène (c-myc) s'active.
- Ceci conduit à l'arrêt de l'apoptose et à l'augmentation de la prolifération.
- Changement génétique secondaire : dysfonctionnement de p53 (gène suppresseur) ou surexpression de bcl-2 (oncogène).
- Plusieurs anomalies s'associent pour former une tumeur maligne.
- La présence de hits supplémentaires peut entraîner des métastases.
Cancer du côlon
- Des biopsies répétées montrent de nouvelles mutations à chaque stade.
- Une mutation au niveau 5q entraîne une hyperprolifération.
- Une mutation du K-ras transforme l'adénome en un adénome intermédiaire.
- Une mutation du 17p transforme l'adénome en un carcinome.
- Des altérations supplémentaires mènent aux métastases.
Diapos cachées (non abordées)
- Modifications génétiques du cancer du côlon :
- Pertes : 5q (APC), 18q (DCC), 17p (p53)
- Activation : 12p (K-ras)
- Régulation de la croissance cellulaire : Activité coordonnée par des protéines régulatrices.
- Activateurs : Prolifération et inhibition de l'apoptose.
- Inhibiteurs : Inhibition de la prolifération et activation de l'apoptose.
- Transformation maligne et progression tumorale sont liées à :
- Activation anormale d'oncoprotéines.
- Inactivation anormale de protéines oncosuppressives.
- Événements héréditaires :
- Formes avec prédisposition héréditaire : Un allèle est muté (mutation germinale), nécessitant un deuxième accident somatique.
- Formes sporadiques : Mutations secondaires par activation d'oncogènes sont plus communes.
Tumeurs familiales
- Les gènes suppresseurs sont souvent impliqués.
- Exemples :
- Rétinoblastome (RB, 13q14)
- Li-Fraumeni (p53, 17p13)
- Polypose familiale (APC, 5q22)
- BRCA-1 (17q21) et BRCA-2 (13q12) pour les cancers du sein et des ovaires.
- HNPCC (MLH1, MSH2) : Gènes de réparation de l'ADN, conduisant à des tumeurs du côlon, de l'utérus et des ovaires.
Événements acquis
- Les événements acquis sont responsables d'autres mutations ou hits, liés à l'activation d'oncogènes.
- Ils sont secondaires à la carcinogenèse environnementale.
- Life style
- Facteurs viraux
- Facteurs physiques
- Facteurs chimiques
- Ces anomalies acquises sont somatiques et touchent les cellules de la tumeur.
Style de vie : Tabagisme
- Principale cause de 50% des cancers.
- 90% des patients cancéreux sont tabagiques.
- Cancer des Poumons: Cause la majorité des cancers pulmonaires
- cancers au niveau de
- H&N (tête et cou)
- La vessie
- Col de l'utérus
- Augmente de 25x l'incidence des cancers pulmonaires.
- Evolution des types de cancers pulmonaires :
- Dans le passé : Le plus fréquent était l'épidermoïde (associé au tabac, localisé au niveau des hiles pulmonaires).
- Actuellement : Augmentation des adénocarcinomes (moins d'épidermoïdes).
- Les adénocarcinomes sont liés au tabac à cause des filtres.
- Le cigare donne plus de cancers ORL que le tabac.
Alcool
- Cancers H&N, de l'œsophage, du foie et de la vessie.
Nutrition
- Régime riche en graisse et pauvre en fibres augmente le risque.
- Cancers du côlon et du sein.
Activité physique
- Diminue les cancers du sein.
- L'excès de poids augmente le risque.
- L'activité physique réduit la masse graisseuse et diminue la synthèse d'œstrogènes.
- Activité physique favorise le transit intestinal et diminue les risques.
Infections virales
- Un oncogène peut s'activer par une infection (c'est acquis).
- Exemples :
- EBV : Burkitt, Nasopharynx, HD
- HBV : Hépatocarcinome
- HPV : Col de l'utérus, HNSCC
- HTLV-I : ATCLL
- HIV-I : Kaposi, NHL, HD, Anus
Facteurs physiques
- Soleil
- Irradiation (thyroïde)
- Electromagnétisme
Facteurs chimiques
- Amines aromatiques (colorants)
- Asbestos (amiante)
- Aflatoxine
- Nitrates
Facteurs iatrogènes
- Altérations de l'ADN par produits thérapeutiques anticancéreux.
- Radiothérapie : Risque de leucémies aiguës et de lymphomes hodgkiniens.
- Chimiothérapie
- Hormones
Exemple d’oncogènes
- Tumeurs sporadiques sont motivées par des activations d'oncogène.
- Classes : Growth factor, Growth receptor factor, etc.
Théorie de l'échappement immunitaire
- Les cellules bénignes sont en beige, les cellules protectrices sont colorés et les cellules tumorales sont en rouge.
- Les cellules protectrices éliminent les cellules tumorales pour maintenir un équilibre (théorie de l'immunosuppression).
- Un déséquilibre conduit à la prolifération tumorale.
Mécanismes d'échappement des cellules tumorales
- Perte de l'expression antigénique
- Sécrétion de cytokines immunosuppressives
- Exploitation des voies de contrôle des checkpoint immunitaires (PD-1)
Caractéristiques de malignité
- Échappement au suppresseur de prolifération
- Échappement à la destruction immunitaire
- Immortalité
- Réaction inflammatoire tumorale (aide à la prolifération)
- Métastase
- Angiogenèse
Evolution naturelle des tumeurs
- Dans un tissu normal, les cellules malignes prolifèrent jusqu'à 10^9, seuil de détectabilité.
- Progression tumorale : Tissu normal → Dysplasie → Adénome → Carcinome → Carcinome invasif
Progression tumorale
- Détection du cancer entre 10^9 et 10^12 cellules (partie de la courbe).
- Infraclinique : < 10^9 cellules
- Clinique : 10^9 - 10^12 cellules
- Mort : 10^12 cellules
- Croissance non linéaire (parabole).
- Croissance Gompertzienne : Ralentissement du temps de doublement.
Progression tumorale ou pathogenèse
- Les cellules tumorales malignes ont la faculté de diapédèse.
- Les cellules malignes sortent des vaisseaux.
- Elles circulent dans le sang et s'implantent selon le chimiotactisme.
Angiogenèse
- L'angiogenèse et la néovascularisation sont des éléments clés.
- La cellule肿瘤 secrète le VEGF dans le microenvironnement tumoral.
- Cibler VEGF ou son récepteur治疗
Application thérapeutique
- Modification génique :
- Thérapie génique
- Vaccin
- Multiplication cellulaire : Chimiothérapie
- Immunothérapie : Agit sur l'échappement immunitaire
- Croissance tumorale : Thérapie ciblée
Thérapie génique
- Transfection d'un gène par un vecteur viral.
- On règle le gène responsable avec un gène défaillant ou par vaccination.
- Amplification du TAA, Expression d'un gène suppresseur, Sécrétion de TNF, Oncogène antisens.
Chimiothérapie
- Agents toxiques qui agissent sur la prolifération tumorale.
Histoire
- Découverte de la moutarde d'azote dans les années 1940-1945 (Allemagne).
Mécanismes d'action
- Inhibiteur de la topoisomérase.
- Agents alkylants
- Antimétabolites
- Toxines du fuseau mitotique
Inhibiteur de la topoisomérase
- La topoisomérase facilite l'alignement de l'ADN lors de la duplication de la cellule.
- Les inhibiteurs empêchent l'ADN de se dupliquer.
- Anthracycline : adriamycine ou doxurubicin
Les agents alkylants
- S'intercalent entre les acides nucléiques de l'ADN.
Antimétabolites
- Agissent au niveau de la synthèse d'ARN et des protéines.
Toxines du fuseau mitotique
- Inhibent le fuseau.
- Les vinca-alcaloïdes empêchent la fabrication.
- Les taxanes empêchent la dissolution du fuseau.
Théories de la chimiothérapie (Skipper, 1960)
- C'est le fonctionnement de la chimiothérapie (comment ca fonctionne), on appelle ça la théorie de << log-kill ».
- Elle ne considère pas la résistance.
- Ne considère pasa la résistance.
- La tumeur commence à 100% de cellule et normalement, sans traitement la tumeur va augmenter en volume.
Théorie de Goldie Goldman
- Il faut associer ou alterner plusieurs médicaments.
- Diversifier les mécanismes différents et avec des toxicités différentes
Dose et intensité
- Une dose bien calculée et qui ne tue pas la personne
- Plus on donne un traitement dose intense plus c'est efficace mais aussi plus c'est toxique
Intensification
- On va greffer sa moelle ou ses cellules souches qu'on a déjà retiré.
Traitement ciblé
- TKI et Anticorps monoclonale
Théorie de traitement personalisée
- Basée sur les caractéristiques spécifiques de la tumeur de cette personne.
Classification des tumeurs en fonction de la réponse à la chimiothérapie
- Chimio curable
- Chimio sensible: survie prolongée et très peu de guérison dans les métastases
- Chimio résistante : réponse après la chimiothérapie < 25%
Chimiothérapie d'induction
- Désignée par lignée : 1ere, 2eme
Echelle de mesure pour identifier réponse
- RC rémission complète
- RP rémission partiel
- OD maladie progressive
- Stable Disease
Chimiothérapie adjuvante
- Donner après résection macroscopiquement complète
- Avantage d'éliminer les micro-métastases, de renforcer l'opération et pour que la maladie ne rechute pas
Chimiothérapie d'avant de préopératoire
- Elle est utilisé avant les opérations.
Immunothérapie
- Ancienne immunothérapie: Cytokines:
- Vaccination Active et spécifique
- Passive et spécifique
- Active et nos spécifique
- Passive et non-spécifique
PD1 et PDL-1 immune checkpoints
- La liaison entre cellule tumorales et lymphocytes se fait par PD1 PDL-1
Thérapie cablée
- Soit une enzyme dans la cascade de la croissance.
- Soit un antigène à la surface des cellules (anticorps monoclonaux).
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