Generalidades de la Diabetes Mellitus 2

### Generalidades de la Diabetes Mellitus 2

• La diabetes mellitus 2 (DM2) se caracteriza por la resistencia tisular a la acción de la insulina y una deficiencia relativa en la secreción de insulina.

Hipoglucemiantes

• Los hipoglucemiantes son medicamentos que ayudan a controlar los niveles de glucosa en sangre en pacientes con diabetes.

• Secretagogos: Estimulan la liberación de insulina uniéndose al receptor de la sulfonilurea.

  • Sulfonilureas: Aumentan la liberación de insulina desde el páncreas.
    • Tolbutamida
    • Clorpropamida
    • Glibenclamida
    • Glipizida
    • Glimepirida
    • Gliclazida
  • Análogos de la meglitinida: Modulan la liberación de insulina regulando el flujo de salida de potasio.
    • Repaglinida: Inicio rápido con efecto máximo 1 hora después de su ingesta y duración de 4-7 horas. Indicada para el control posprandial.
  • Derivados de D-fenilalanina: Estimulan la liberación rápida y transitoria de insulina.
    • Nateglinda: Se absorbe en 20 minutos y tiene un efecto máximo en 1 hora. Duración de la acción de 4 horas.

• Otros agentes: Reducen los niveles de glucosa mediante distintas acciones en hígado, músculos y tejido adiposo.

  • Biguanidas: Activan la proteína cinasa activada por la AMP reduciendo la producción de glucosa hepática.
    • Metformina: Terapia de primera línea para la DM2. Es un agente ahorrador de insulina, no aumenta el peso corporal y no provoca hipoglucemia. Disminuye el riesgo de enfermedad macro y microvascular.
  • Tiazolidinedionas: Disminuyen la resistencia a la insulina.
    • Pioglitazona
    • Rosiglifazona
  • Inhibidores de alfa-glucosidasa: Retardan la absorción intestinal de la glucosa.
  • Inhibidores del cotransportador 2 sodio-glucosa en riñón (SGLT2): Inhiben la reabsorción de glucosa en el riñón, aumentando la excreción urinaria de glucosa.
    • Canagliflozina
    • Dapagliflozina
    • Empagliflozina
    • Ertugliflozina
  • Agonistas del receptor del GLP-1: Imitan el efecto de la incretina o prolongan su acción.
    • Agonistas del receptor del GLP-1
  • Inhibidores de la dipeptidil peptidasa 4 (DPP-4): Inhiben la degradación de la incretina, aumentando su concentración.
  • Otros agentes de mecanismos mal definidos:
    • Pramlintida
    • Bromocriptina
    • Lesevelam

Metformina

• Beneficios: Ahorrador de insulina, no aumenta el peso corporal, no provoca hipoglucemia, disminuye el riesgo de enfermedad macro y microvascular.
• Toxicidades: Gastrointestinales (anorexia, náuseas, vómitos, malestar abdominal y diarrea), deficiencia de vitamina B12, acidosis láctica (en pacientes con insuficiencia renal, hepática o cardiorrespiratoria), IRA con medios de contraste.

Tiazolidinedionas

• Mecanismo de acción: Disminuyen la resistencia a la insulina en músculos, grasa e hígado.
• Efectos: No causan hipoglucemia en combinación con metformina, pueden provocar retención de líquidos, insuficiencia cardíaca (contraindicado en pacientes con estado cardiaco III y IV), edema macular, pérdida de densidad mineral ósea, anemia y aumento de peso.

Este cuestionario cubre los aspectos fundamentales de la diabetes mellitus tipo 2, incluyendo la resistencia a la insulina y los hipoglucemiantes utilizados en su tratamiento. Exploraremos los diferentes tipos de medicamentos, como las sulfonilureas y los análogos de la meglitinida, y su mecanismo de acción. Es ideal para estudiantes de medicina y profesionales de la salud que deseen profundizar en este tema.