Generalidades de la Diabetes Mellitus 2

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Questions and Answers

¿Cuál es la principal función de los análogos de meglitinida?

Aumentar la producción de glucosa en el hígado

Inhibir la secreción de glucagón

Estimular la liberación de insulina modulando el flujo de salida de potasio (correct)

Reducir la absorción de carbohidratos en el intestino

¿Qué puede suceder si se omite o se retrasa la comida al tomar repaglinida?

Riesgo de hipoglucemia (correct)

Ralentización de la acción del fármaco

Aumento de la glucosa en sangre

Disminución de la eficacia del tratamiento

¿Cuál es una característica común entre la repaglinida y la nateglinida?

Ambas son monoterapia en diabéticos tipo 2

Ambas estimulan la liberación de glucagón

Ambas requieren dosificación diaria

Ambas tienen inicio de acción rápido y duración corta (correct)

¿En qué circunstancia se recomienda la nateglinida para su uso?

Justo antes de las comidas Signup and view all the answers

¿Qué aspecto distingue a la repaglinida en comparación con otros hipoglucemiantes?

Es segura para ancianos y pacientes con insuficiencia renal Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la diabetes mellitus tipo 2 es correcta?

Involucra resistencia tisular a la acción de la insulina. Signup and view all the answers

¿Qué tipo de medicamento se clasifica como sulfonilureas?

Repaglinida Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes efectos tienen los inhibidores del cotransportador 2 sodio-glucosa (SGLT2)?

Disminuyen los niveles de glucosa en sangre al eliminar glucosa a través de la orina. Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes clases de medicamentos retrasa la absorción intestinal de glucosa?

Inhibidores de alfa-glucosidasa Signup and view all the answers

¿Qué mecanismo utilizan las biguanidas para reducir los niveles de glucosa?

Disminuyen la producción de glucosa en el hígado. Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes medicamentos es un análogo del GLP-1?

Exenatida Signup and view all the answers

¿Qué acción tienen las sulfonilureas en el tratamiento de la diabetes?

Aumentan la liberación de insulina del páncreas. Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa acerca de los inhibidores de DPP-4?

Aumentan la absorción de glucosa en el intestino. Signup and view all the answers

¿Cuál es el efecto adverso asociado al uso de hipoglucemiantes?

Hipoglucemia Signup and view all the answers

¿Qué tipo de medicamento es la metformina?

Una biguanida Signup and view all the answers

¿Qué acción realiza la metformina en el hígado?

Reduce la producción de glucosa Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes es un beneficio de la metformina?

No aumenta el peso corporal Signup and view all the answers

¿En qué condiciones está contraindicada la metformina?

Pacientes con VFG menor a 30 mL/min Signup and view all the answers

¿Cómo se excreta la metformina del cuerpo?

Se excreta por orina Signup and view all the answers

¿Qué población puede beneficiarse de la metformina para prevenir la diabetes tipo 2?

Personas con obesidad e intolerancia a la glucosa Signup and view all the answers

¿Qué efecto tiene la metformina sobre la hipoglucemia?

Es poco probable que la cause Signup and view all the answers

¿Cuál es el principal efecto de las tiazolidinedionas en el tratamiento de la diabetes?

Reducen la resistencia a la insulina Signup and view all the answers

¿Cuál es una contraindicación importante para el uso de tiazolidinedionas?

Pacientes con estado cardiaco III y IV (NYHA) Signup and view all the answers

¿Cuál es la dosis inicial recomendada para el tratamiento con tiazolidinedionas?

15-30 mg/día Signup and view all the answers

¿Qué efecto adicional se observa comúnmente con el uso de tiazolidinedionas?

Retención de líquidos Signup and view all the answers

¿Cuál es uno de los efectos adversos asociados al uso de tiazolidinedionas?

Pérdida de densidad mineral ósea Signup and view all the answers

¿Cuál es la dosis inicial recomendada de metformina?

500 mg Signup and view all the answers

¿Qué efecto adverso gastrointestinal puede presentar hasta el 20% de los pacientes que toman metformina?

Náuseas Signup and view all the answers

¿Qué tipo de hipoglucemiante reduce los niveles de glucosa a través de la unión a PPAR-gama?

Tiazolidinedionas Signup and view all the answers

¿Cuál es una de las toxicidades a largo plazo asociado con la metformina?

Deficiencia de vitamina B12 Signup and view all the answers

¿Qué acción adicional tiene la metformina además de reducir los niveles de glucosa?

Interferir con la absorción de calcio Signup and view all the answers

¿Cuál es un efecto de los hipoglucemiantes tiazolidinedionas en el organismo?

Disminuye la resistencia a la insulina Signup and view all the answers

¿Cómo se recomienda monitorear a los pacientes que toman metformina?

Una vez al año para evaluar la función renal Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre las tiazolidinedionas es correcta?

Aumentan la expresión de transportadores de glucosa Signup and view all the answers

Study Notes

### Generalidades de la Diabetes Mellitus 2

La diabetes mellitus 2 (DM2) se caracteriza por la resistencia tisular a la acción de la insulina y una deficiencia relativa en la secreción de insulina.

Hipoglucemiantes

Los hipoglucemiantes son medicamentos que ayudan a controlar los niveles de glucosa en sangre en pacientes con diabetes.
Secretagogos: Estimulan la liberación de insulina uniéndose al receptor de la sulfonilurea.
- Sulfonilureas: Aumentan la liberación de insulina desde el páncreas.
  - Tolbutamida
  - Clorpropamida
  - Glibenclamida
  - Glipizida
  - Glimepirida
  - Gliclazida
- Análogos de la meglitinida: Modulan la liberación de insulina regulando el flujo de salida de potasio.
  - Repaglinida: Inicio rápido con efecto máximo 1 hora después de su ingesta y duración de 4-7 horas. Indicada para el control posprandial.
- Derivados de D-fenilalanina: Estimulan la liberación rápida y transitoria de insulina.
  - Nateglinda: Se absorbe en 20 minutos y tiene un efecto máximo en 1 hora. Duración de la acción de 4 horas.
Otros agentes: Reducen los niveles de glucosa mediante distintas acciones en hígado, músculos y tejido adiposo.
- Biguanidas: Activan la proteína cinasa activada por la AMP reduciendo la producción de glucosa hepática.
  - Metformina: Terapia de primera línea para la DM2. Es un agente ahorrador de insulina, no aumenta el peso corporal y no provoca hipoglucemia. Disminuye el riesgo de enfermedad macro y microvascular.
- Tiazolidinedionas: Disminuyen la resistencia a la insulina.
  - Pioglitazona
  - Rosiglifazona
- Inhibidores de alfa-glucosidasa: Retardan la absorción intestinal de la glucosa.
- Inhibidores del cotransportador 2 sodio-glucosa en riñón (SGLT2): Inhiben la reabsorción de glucosa en el riñón, aumentando la excreción urinaria de glucosa.
  - Canagliflozina
  - Dapagliflozina
  - Empagliflozina
  - Ertugliflozina
- Agonistas del receptor del GLP-1: Imitan el efecto de la incretina o prolongan su acción.
  - Agonistas del receptor del GLP-1
- Inhibidores de la dipeptidil peptidasa 4 (DPP-4): Inhiben la degradación de la incretina, aumentando su concentración.
- Otros agentes de mecanismos mal definidos:
  - Pramlintida
  - Bromocriptina
  - Lesevelam

Metformina

Beneficios: Ahorrador de insulina, no aumenta el peso corporal, no provoca hipoglucemia, disminuye el riesgo de enfermedad macro y microvascular.
Toxicidades: Gastrointestinales (anorexia, náuseas, vómitos, malestar abdominal y diarrea), deficiencia de vitamina B12, acidosis láctica (en pacientes con insuficiencia renal, hepática o cardiorrespiratoria), IRA con medios de contraste.

Tiazolidinedionas

Mecanismo de acción: Disminuyen la resistencia a la insulina en músculos, grasa e hígado.
Efectos: No causan hipoglucemia en combinación con metformina, pueden provocar retención de líquidos, insuficiencia cardíaca (contraindicado en pacientes con estado cardiaco III y IV), edema macular, pérdida de densidad mineral ósea, anemia y aumento de peso.

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Description

Este cuestionario cubre los aspectos fundamentales de la diabetes mellitus tipo 2, incluyendo la resistencia a la insulina y los hipoglucemiantes utilizados en su tratamiento. Exploraremos los diferentes tipos de medicamentos, como las sulfonilureas y los análogos de la meglitinida, y su mecanismo de acción. Es ideal para estudiantes de medicina y profesionales de la salud que deseen profundizar en este tema.