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Questions and Answers
¿Cuál es la principal causa de mortalidad infantil en países pobres relacionada con problemas gastrointestinales?
¿Cuál es la principal causa de mortalidad infantil en países pobres relacionada con problemas gastrointestinales?
El 80% de los casos de gastroenteritis infantil tienen un origen bacteriano.
El 80% de los casos de gastroenteritis infantil tienen un origen bacteriano.
False (B)
¿Qué pérdidas en el organismo se asocian con la gastroenteritis viral?
¿Qué pérdidas en el organismo se asocian con la gastroenteritis viral?
Pérdida de agua, disacáridos y electrolitos
La gastroenteritis afecta a __________ edades y estratos socioeconómicos.
La gastroenteritis afecta a __________ edades y estratos socioeconómicos.
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Relaciona los siguientes porcentajes con sus fuentes de origen en casos de gastroenteritis infantil:
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¿Cuál es el principal síntoma asociado con los calicivirus?
¿Cuál es el principal síntoma asociado con los calicivirus?
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Los calicivirus se transmiten únicamente a través del contacto directo con personas infectadas.
Los calicivirus se transmiten únicamente a través del contacto directo con personas infectadas.
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¿Qué tipo de virus son los enterovirus?
¿Qué tipo de virus son los enterovirus?
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Los calicivirus se asocian principalmente con el consumo de ______ contaminados.
Los calicivirus se asocian principalmente con el consumo de ______ contaminados.
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Relaciona los tipos de enterovirus con su clasificación:
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¿Qué método diagnóstico molecular se utiliza para detectar calicivirus?
¿Qué método diagnóstico molecular se utiliza para detectar calicivirus?
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Los enterovirus son estables a pH ácido.
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¿Cuáles son los géneros patógenos de calicivirus que afectan a los humanos?
¿Cuáles son los géneros patógenos de calicivirus que afectan a los humanos?
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¿Cuál es el período en que la enfermedad diarreica por Rotavirus es menos frecuente?
¿Cuál es el período en que la enfermedad diarreica por Rotavirus es menos frecuente?
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El Rotavirus es responsable de hasta medio millón de muertes al año.
El Rotavirus es responsable de hasta medio millón de muertes al año.
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¿En qué parte del intestino el Rotavirus causa mayor daño?
¿En qué parte del intestino el Rotavirus causa mayor daño?
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El virus Rotavirus causa _______ acuosa debido a la pérdida de agua y electrolitos.
El virus Rotavirus causa _______ acuosa debido a la pérdida de agua y electrolitos.
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Relaciona los siguientes síntomas con su efecto en el cuerpo humano:
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¿Cuál es la principal temporada en que la enfermedad por Rotavirus es más frecuente?
¿Cuál es la principal temporada en que la enfermedad por Rotavirus es más frecuente?
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Los adultos y los niños mayores generalmente experimentan infecciones sintomáticas por Rotavirus.
Los adultos y los niños mayores generalmente experimentan infecciones sintomáticas por Rotavirus.
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¿Qué mecanismo permite al Rotavirus penetrar en las células del intestino?
¿Qué mecanismo permite al Rotavirus penetrar en las células del intestino?
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¿Cuál de los siguientes virus es la mayor causa de gastroenteritis en niños?
¿Cuál de los siguientes virus es la mayor causa de gastroenteritis en niños?
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Los síntomas de gastroenteritis incluyen náuseas, vómitos y diarrea.
Los síntomas de gastroenteritis incluyen náuseas, vómitos y diarrea.
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¿Cuál de los siguientes adenovirus es más comúnmente asociado con gastroenteritis?
¿Cuál de los siguientes adenovirus es más comúnmente asociado con gastroenteritis?
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El periodo de incubación del adenovirus entérico es de 5 a 7 días.
El periodo de incubación del adenovirus entérico es de 5 a 7 días.
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Nombre un virus asociado con gastroenteritis en niños.
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¿Cuántas dosis se necesitan para la vacuna Rotateq®?
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El ______ es un virus que se encuentra normalmente en el intestino, pero no está asociado con gastroenteritis.
El ______ es un virus que se encuentra normalmente en el intestino, pero no está asociado con gastroenteritis.
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Empareja los virus con su patología asociada:
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Los síntomas del astrovirus incluyen diarrea acuosa, náuseas y ______.
Los síntomas del astrovirus incluyen diarrea acuosa, náuseas y ______.
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¿Cuál es la forma principal de transmisión del astrovirus?
¿Cuál es la forma principal de transmisión del astrovirus?
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¿Cuál de los siguientes virus no se considera enteropatógeno?
¿Cuál de los siguientes virus no se considera enteropatógeno?
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El VIH causa gastroenteritis aguda en todos los grupos etarios.
El VIH causa gastroenteritis aguda en todos los grupos etarios.
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La mayoría de la gente tiene anticuerpos contra el adenovirus entérico a la edad de cinco años.
La mayoría de la gente tiene anticuerpos contra el adenovirus entérico a la edad de cinco años.
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Relaciona los virus con su tipo y síntomas:
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Cuál es una importante causa de morbilidad infantil en países desarrollados?
Cuál es una importante causa de morbilidad infantil en países desarrollados?
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Los brotes ocasionados por el ______ son comunes en los asilos de ancianos.
Los brotes ocasionados por el ______ son comunes en los asilos de ancianos.
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Los virus como el ______ y el ______ son responsables de gastroenteritis en niños.
Los virus como el ______ y el ______ son responsables de gastroenteritis en niños.
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¿Cuál de los siguientes agentes virales está asociado con infecciones respiratorias?
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¿Cuál de los siguientes síntomas es común en la poliomielitis no paralítica?
¿Cuál de los siguientes síntomas es común en la poliomielitis no paralítica?
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La poliomielitis paralítica tiene una tasa de mortalidad del 0.1% al 2%.
La poliomielitis paralítica tiene una tasa de mortalidad del 0.1% al 2%.
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¿Cuál es la principal forma de diagnóstico para la poliomielitis?
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La ________ es la vacuna intramuscular que consiste en virus inactivado contra la poliomielitis.
La ________ es la vacuna intramuscular que consiste en virus inactivado contra la poliomielitis.
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Relaciona los virus con su enfermedad correspondiente:
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¿Qué porcentaje de la poliomielitis paralítica es causado por el Poliovirus tipo 1?
¿Qué porcentaje de la poliomielitis paralítica es causado por el Poliovirus tipo 1?
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La herpangina se caracteriza por úlceras en la boca y fiebre.
La herpangina se caracteriza por úlceras en la boca y fiebre.
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¿Qué tipo de virus se utiliza en la vacuna oral de poliovirus (OPV)?
¿Qué tipo de virus se utiliza en la vacuna oral de poliovirus (OPV)?
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Study Notes
Infecciones Virales del Tracto Gastrointestinal
- Las infecciones virales del tracto gastrointestinal son un problema de salud pública a nivel mundial.
- Son la segunda enfermedad viral más común después de las infecciones respiratorias altas.
- Afectan a todas las edades y estratos socioeconómicos.
- En países en vías de desarrollo, es una de las principales causas de mortalidad infantil.
- Contribuye hasta un 12% de las hospitalizaciones en países desarrollados.
Gastroenteritis Aguda
- Es un problema importante de salud pública a nivel mundial.
- Es la segunda enfermedad viral más común después de las infecciones del tracto respiratorio alto.
- Afecta todas las edades y estratos socioeconómicos.
- En países pobres, es la principal causa de mortalidad infantil.
- Es la causa principal de hospitalización (hasta un 12% en países desarrollados).
- La etiología es diversa.
- Aproximadamente el 80% de los casos de gastroenteritis infantil tienen origen viral (OPS, 2002).
- Agentes infecciosos: virus (75%), bacterias y protozoos (20-25%).
Gastroenteritis Viral
- Es un proceso infeccioso viral que afecta el tracto gastrointestinal.
- Causa pérdida de células de la mucosa y destrucción de enterocitos intestinales.
- Conlleva a un acortamiento de los pliegues intestinales.
- Provoca malabsorción de agua, disacáridos y electrolitos.
- Los síntomas asociados son náuseas, vómito y diarrea.
Agentes Virales del Tracto GI
- Los agentes virales se clasifican en dos tipos: asociados con gastroenteritis y virus que no están normalmente asociados con gastroenteritis.
- Dentro de los asociados con gastroenteritis se encuentran rotavirus, adenovirus (40, 41, 42), calicivirus (norovirus y sapovirus), virus Norwalk, astrovirus, virus redondos pequeños, coronavirus, coronavirus y torovirus.
- Dentro de los que no están normalmente asociados con gastroenteritis se encuentran poliovirus, coxsackie A y B, echovirus, enterovirus (68-71), hepatitis A, hepatitis E, adenovirus (1-39), reovirus.
- Algunos virus como CMV, HSV, VZV y VIH pueden ser encontrados en el intestino como infecciones oportunistas.
Virus que se replican en el tracto Gl
- Se presenta un cuadro con la tabla de clasificación de los virus que se replican en el tracto GI, diferenciando por familia, género, y patología asociada.
Epidemiología de las Gastroenteritis Virales
- Son una importante causa de morbilidad infantil y mortalidad en países en desarrollo.
- Los casos pueden clasificarse como agudos o endémicos, o como brotes epidémicos.
- Los anticuerpos contra los patógenos virales entéricos suelen estar presentes hacia los 5 años de edad.
- La higiene, la calidad del agua y el saneamiento son factores asociados con la incidencia de gastroenteritis.
- La desnutrición y la baja calidad de vida están correlacionadas con una mayor morbilidad en países en desarrollo.
Vías de Transmisión
- La principal forma de transmisión de las infecciones gastrointestinales es la vía orofecal, a través de alimentos o agua contaminados.
- La transmisión directa de persona a persona también es importante. Esto ocurre con infecciones causadas por rotavirus, enterovirus, norovirus, adenovirus y hepatitis A.
- La transmisión a través de fómites, es decir, a través del contacto con objetos inanimados contaminados, también es una vía de contagio posible.
Rotavirus (RV)
- Las partículas virales tienen un diámetro de 75 nm y presentan una doble cápsula alrededor de un genoma de 11 segmentos de ARN.
- Hay 9 grupos antigénicos, siendo el Grupo A el más común (90%) e infectar a los humanos.
- Otros grupos infectan cerdos, vacas, ovejas, primates, aves y gatos.
Características Clínicas de la Gastroenteritis Aguda por RV
- El período de incubación es corto, entre 11 horas y 5 días, con un promedio de 2 días.
- Los síntomas incluyen fiebre, anorexia, náuseas, vómito, seguido de diarrea acuosa profusa.
- La diarrea puede durar hasta 7 días, aunque puede ser más prolongada en niños inmunocomprometidos.
- La enfermedad suele ser autolimitada, pero puede volverse severa en algunos casos.
- En casos raros, la deshidratación intensa y la muerte pueden ocurrir.
Frecuencia de las manifestaciones clínicas por Rotavirus
- La enfermedad diarreica por rotavirus no es común durante los primeros tres meses de vida, debido a la protección por anticuerpos maternos.
- Después de este período, la incidencia de la enfermedad aumenta.
Epidemiología de RV
- La enfermedad es más frecuente durante el invierno.
- La mayoría de la población tiene anticuerpos contra RV a partir de los 3 años de edad.
- Es responsable del 50-80% de todos los casos de gastroenteritis viral en humanos.
- La enfermedad puede afectar a otros mamíferos y pájaros.
- En niños desnutridos, la tasa de mortalidad puede ser hasta de 30%.
Replicación del Rotavirus
- El virus es ingerido.
- En el intestino se activa por proteólisis, perdiendo la cápsula externa y convirtiéndose en partícula sub-vírica infecciosa.
- Penetra al citoplasma de las células.
- Se replica dentro de las células.
- Es liberado por lisis celular.
Patogenia e Inmunidad de la Gastroenteritis Viral
- Causan cambios de permeabilidad y lisis celular.
- Infectan células epiteliales columnares de las vellosidades del intestino delgado.
- Se localizan en el duodeno y yeyuno proximal, causando destrucción del epitelio velloso.
- Las microvellosidades se acortan y aplanan.
- Evitan la absorción del agua, causando diarrea acuosa.
- La pérdida de líquidos y electrolitos puede levar a deshidratación grave y muerte.
Tratamiento
- El tratamiento principal es de soporte, con la reconstitución de líquidos y electrolitos.
- Hay vacunas disponibles, como Rotarix y Rotateq, que contienen cepas de virus vivos atenuados de rotavirus humanos. Estas vacunas son monovalentes o combinadas y requieren varias dosis durante la infancia.
Adenovirus Entéricos
- El virus tiene un diámetro de 90-120 nm.
- Los serotipos 40 y 41 están asociados con gastroenteritis.
- Es la segunda causa viral de gastroenteritis en niños pequeños y neonatos (2-12% de los casos endémicos).
- La enfermedad es similar a la causada por rotavirus.
- La mayoría de la gente tiene anticuerpos contra adenovirus entéricos a los 3 años de edad.
Adenovirus Entéricos (continuación)
- La vía de transmisión es fecal-oral y de persona a persona.
- El período de incubación es de 8-10 días.
- La enfermedad dura 5 a 12 días, pero puede prolongarse hasta dos semanas.
- Los síntomas incluyen náuseas, vómito, diarrea acuosa y dolor abdominal con fiebre.
- El diagnóstico se hace mediante microscopía electrónica o detección de antígenos en heces.
Astrovirus
- Los astrovirus son virus ARN de 28 nm de diámetro con forma de estrella.
- Se asocian con hasta un 10% de los casos de gastroenteritis endémica, especialmente en niños pequeños y neonatos.
- La enfermedad es similar a la causada por rotavirus y adenovirus.
- La mayoría de la gente desarrolla anticuerpos contra estos virus a los tres años de edad.
- Se diagnostican por medio de RT-PCR.
Astrovirus (continuación)
- La forma de transmisión es indirecta, a través de comida y agua contaminadas.
- Sin embargo, la transmisión de persona a persona es posible, principalmente en asilos de ancianos.
- El período de incubación es de 3 a 4 días.
- La duración de los síntomas es generalmente de 2 a 3 días, aunque puede prolongarse hasta 12 días, especialmente en individuos inmunocomprometidos.
- Los síntomas incluyen diarrea acuosa, náuseas, vómitos, fiebre y, en ocasiones, pérdida de apetito y deshidratación.
Calicivirus
- Son pequeños virus ARN, de 35 nm de diámetro.
- Hay tres géneros patógenos para los humanos: calicivirus, norovirus y sapovirus.
- Están principalmente asociados con brotes epidémicos de gastroenteritis.
- Ocasionalmente, pueden causar casos endémicos.
- Se transmiten por medio de vías indirectas (comida y agua).
- La mayoría de los niños tienen anticuerpos contra estos virus a los tres años de edad.
- Se diagnostican mediante RT-PCR.
Calicivírus (continuación)
- Se asocian con el consumo de mariscos y otros alimentos contaminados (frutas y verduras).
- Los síntomas suelen ser náuseas y vómitos prominentes, con diarrea usualmente moderada.
- Se detectan en heces y vómitos de las personas infectadas.
Diagnóstico de Laboratorio
- Se utilizan diferentes métodos, desde la detección de antígenos en heces (ELISA, pruebas rápidas de aglutinación en látex), hasta diagnósticos moleculares (RT-PCR).
- La microscopía electrónica y el cultivo del virus son menos frecuentes debido a su dificultad y confiabilidad.
- Se utiliza la serología para investigación epidemiológica.
Enterovirus
- Los enterovirus son un género de la familia Picornaviridae.
- Son virus ARN de cadena sencilla y desnudos.
- Tienen simetría icosaédrica y son estables a pH ácido.
- Tienen un tamaño pequeño, entre 20-30 nm.
- Se replican principalmente en el intestino.
- Hay diferentes serotipos de enterovirus (Poliovirus, Coxsackievirus A y B, Echovirus, y otros enterovirus).
- Los diferentes tipos tienen diferentes serotipos y se clasifican así en la tabla "Clasificación de los Enterovirus.
Generalidades de los Enterovirus
- Son relativamente estables y mantienen su actividad por varios días a temperatura ambiente.
- Se inactivan rápidamente con el calor, formaldehído, cloro y luz ultravioleta.
- Las vías de transmisión incluyen la fecal-oral y (en menor medida) la oral-oral.
- Los niños son más susceptibles debido a sus características inmunológicas y hábitos higiénicos.
Transmisión de los Enterovirus
- Los enterovirus pueden ingresar al cuerpo por vía respiratoria o por ingestión.
- Desde ahí, se pueden diseminar a otros órganos a través de la sangre.
- Las vías de transmisión fecal-oral y las manos contaminadas son las principales formas de contagio.
- Los objetos contaminados también pueden trasmitir los virus.
Patogénesis de los Enterovirus
- Describen el período de incubación de entre 2 y 35 días, con multiplicación en tejidos linfoides (amígdalas y placas de Peyer).
- Describen la viremia y la diseminación a través de la sangre hacia diferentes órganos.
- Se muestra un diagrama con las posibles localizaciones de los enterovirus en diferentes partes del organismo, causando diferentes enfermedades (Meningitis aséptica, parálisis, etc) .
Poliovirus
- Hay tres tipos de poliovirus (1, 2, y 3).
- Poliovirus son la causa del 85% de los casos de poliomielitis paralítica.
- Son de distribución global y los humanos son el único huésped susceptible.
- El periodo de incubación es de 7 a 14 días.
- El virus se multiplica en la orofaringe (amígdalas) y en la mucosa intestinal (placas de Peyer del íleon).
- La viremia transitoria (presencia del virus en la sangre) indica diseminación posterior.
- En una pequeña proporción de casos, el virus puede afectar el SNC, y esto lleva a la diseminación del virus y a la posibilidad de parálisis.
Manifestaciones Clínicas de Poliomielitis
- Se describen cuatro posibles situaciones:
- Infección asintomática (90-95%): infección limitada a la bucofaringe y el intestino.
- Poliomielitis abortira o enfermedad menor (4-8%): enfermedad febril inespecífica que se resuelve en pocos días.
- Poliomielitis no paralítica o meningitis aséptica (1-2%): afecta el sistema nervioso central y las meninges, con dolor de espalda, espasmos musculares y síntomas menores.
- Poliomielitis paralítica o enfermedad mayor (0.1-2%): afecta gravemente al sistema nervioso central, con parálisis flácida y posibles afectaciones respiratorias que pueden ser mortales.
Diagnóstico del Laboratorio (Poliomielitis)
- El aislamiento del virus es el principal método diagnóstico.
- El virus puede aislarse de hisopados de garganta, heces o hisopados rectales.
- La serología (menos frecuente) se utiliza para determinar el estado inmunitario de individuos inmunocomprometidos.
- Diagnóstico molecular para diferenciar entre tipos salvajes y vacunales.
Prevención de Enterovirus
- No hay terapia antiviral específica disponible.
- La prevención se basa en la vacunación.
- Existen dos tipos de vacunas disponibles para la prevención de las patologías por los enterovirus: La vacuna Poliomielitis Intramuscular (IPV) y la vacuna Oral de Poliomielitis (OPV)..
Coxsackievirus
- El exantema vírico de manos, pies y boca, causado por el virus de Coxsackie A16, es una infección común en niños y es altamente infecciosa.
- La herpangina, causada por los virus Coxsackie del grupo A, causa úlceras y llagas en la boca, dolor de garganta y fiebre.
Otros Enterovirus
- Enterovirus 70 y 71 son agentes causales de epidemias de conjuntivitis hemorrágica (1969) y otras enfermedades agudas como meningitis aséptica, encefalitis paralítica.
- El Enterovirus 72 fue asignado a la familia Hepatovirus.
Enfermedades Asociadas con los Enterovirus
- Se presenta una tabla con las asociaciones de los diferentes enterovirus con enfermedades como encefalitis, meningitis y miocarditis.
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Description
Este cuestionario examina las causas y efectos de la gastroenteritis infantil, especialmente en contextos de pobreza. Se abordan temas como la transmisión de calicivirus, métodos de diagnóstico y las características de los enterovirus, proporcionando una visión integral sobre el tema.
