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Questions and Answers
Quali sono le principali cause di diarrea acuta nei bambini?
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Qual è la differenza principale tra diarrea acuta e cronica?
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Quali batteri sono considerati batteri enterotossici?
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Quando è importante misurare peso e altezza nei bambini con diarrea?
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Quale delle seguenti affermazioni sulle cause non infettive della diarrea è corretta?
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Quale delle seguenti caratteristiche è associata alla disidratazione moderata-grave?
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Quale di questi sintomi è tipico della celiachia?
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Quale esame ematico è utilizzato per correlare il danno mucosale nei celiaci?
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In quale condizione il bambino mostra sintomi di vomito a getto dopo ogni pasto?
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Quale è una delle possibili conseguenze della celiachia se non trattata?
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Quale tra questi alimenti è vietato ai celiaci?
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Quale indicazione clinica è rilevante nella valutazione del vomito nei neonati?
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Qual è un segno di disidratazione grave nei bambini?
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Qual è un sintomo extraintestinale della celiachia?
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Quale opzione rappresenta un metodo diagnostico per la celiachia?
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Quali tra queste sostanze possono accumularsi in caso di ipo glicemia?
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Qual è una caratteristica delle forme silenti di celiachia?
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In cosa consiste la terapia iniziale per la disidratazione?
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Study Notes
Diarrea nel Bambino
- La diarrea è caratterizzata dall'emissione di feci liquide, con un aumento del contenuto in acqua e del volume fecale, solitamente associata ad un incremento del numero di evacuazioni (tipicamente > 3/24 ore).
Tipi di Diarrea
- Diarrea Acuta: durata inferiore a 7 giorni.
- Diarrea Prolungata: durata compresa tra 7 e 13 giorni.
- Diarrea Cronica o Persistente: durata superiore a 14 giorni.
Cause di Diarrea Acuta
- Infettive: infezioni extra-intestinali (otiti, polmoniti, infezioni vie urinarie, etc.).
- Non infettive: cause metaboliche o chirurgiche.
Cause di Diarrea Cronica
- Malassorbimento: problemi di assorbimento.
- Celiachia: intolleranza al glutine.
- Intolleranze alimentari: come l'intolleranza alle proteine del latte vaccino.
- Malattie infiammatorie croniche intestinali: malattie che colpiscono l'intestino.
- Cause Immunitarie: problematiche nel sistema immunitario.
Gastroenterite Acuta
- Le gastroenteriti acute sono causate principalmente da virus (rotavirus, adenovirus, calicivirus, norovirus).
- Possono essere anche causate da batteri enteroinvasivi (Salmonella, Shigella, Yersinia, E. Coli, Campylobacter, Vibrio Cholerae) o enterotossici (Clostridium, E. Coli).
- Altre cause possibili sono i parassiti (Giardia).
Segni di Disidratazione
- Fontanella anteriore depressa
- Occhi infossati
- Mucose aride, lingua asciutta
- Pianto senza lacrime
- Cute anelastica (si solleva in pliche)
Scala di Disidratazione
- La scala di disidratazione permette di valutare la gravità della disidratazione in base a parametri clinici (sonnolenza, stato generale, occhi, mucose, lacrime).
- Zero (0): nessun segno di disidratazione.
- Uno (1-4): disidratazione lieve.
- Due (5-8): disidratazione moderata/grave.
Gastroenterite Acuta: Attenzione a
- Presenza di vomito, febbre, stato settico.
- Bambini con età inferiore ai 3 mesi
- Difficoltà nelle funzioni renali
- Problemi nell'equilibrio acido-base
- Problemi relativi agli elettroliti.
Terapia Gastroenterite Acuta
- Soluzioni reidratanti orali
- Idratazione endovenosa (ev)
Celiachia
- La celiachia è un disturbo sistemico a mediazione immunitaria scatenato dal glutine e dalle prolamine in soggetti geneticamente predisposti.
- È caratterizzata da una combinazione variabile di manifestazioni cliniche, anticorpi specifici per il gluten e aplotipi HLA-DQ2 o HLA-DQ8, ed entero-patologie.
- Gli anticorpi includono gli anticorpi anti-TG2, gli anticorpi anti-endomisio e gli anticorpi diretti a forme deamidate di peptidi della gliadina.
- L'introduzione nel corpo degli alimenti contenenti glutine (frumento, orzo, segale, etc) determina una reazione autoimmune. Questo comporta un danno alla mucosa dell'intestino tenue, causando una mucosa intestinale piatta e atrofica.
Clinica Celiachia
- Forma tipica: diarrea, arresto della crescita/calo ponderale, anoressia, distensione addominale, dolore addominale, vomito, alterazione dell'umore, irritabilità, apatia.
- Forma atipica (sintomi extraintestinali): dermatite erpetiforme, displasia dello smalto dentario, anemia sideropenica, bassa statura, dolori addominali ricorrenti, epatopatie, pubertà ritardata, amenorrea, infertilità, osteoporosi, alopecia, aftosi, artrite, epilessia e disordini psichiatrici.
Forme silenti e latenti
- Forme silenti: danno alla mucosa presente ma senza sintomi clinici.
- Forme latenti: pazienti in apparente benessere con mucosa integra, che svilupperanno in futuro un danno alla mucosa.
Esami ematici per la Celiachia
- Transglutaminasi di tipo 2 (TG2): correlazione con il danno mucosale.
- Anticorpi antiendomisio (EMA): in seconda battuta.
- Anticorpi antigliadina deamidata (DGP): utile nei casi di deficit di IgA e in pazienti < 2 anni.
- Anticorpi anti-gliadina (AGA): obsoleti.
Aplotipi HLA DQ2 o DQ8
- Questi aplotipi sono utili per l'esclusione della celiachia, principalmente nei casi incerti (sieralogia/biopsia dubbia) e nei gruppi a rischio.
Diagnosi Celiachia
- Dosaggio TG2 marcatamente positivo (> 10 volte il limite di normalità), eventualmente con un secondo controllo su TG2 con positivita per EMA.
- In caso di TG2 negativo o positività non marcata è necessario eseguire una biopsia duodenale per la conferma o l'esclusione della celiachia.
- Biopsia duodenale che dimostra alterazioni (atrofia dei villi intestinali).
Alimenti da evitare/concedere in caso di Celiachia
- Da evitare: frumento, orzo, segale, farro, kamut, spelta
- Concessi: mais, riso, miglio, grano saraceno, quinoa, amaranto, manioca/tapioca.
Vomito: Considerazioni generali
- Cause: chirurgiche (occlusione intestinale, appendicite, peritonite), gastroenterite, malattie metaboliche (epatiti), malattie peptiche (gastrite, ulcera), intolleranze alimentari, cause neurologiche (tumori, meningite, trauma cranico).
Vomito in base all'età
- Neonato: malformazioni
- 1-3 mesi: stenosi ipertrofica del piloro (diagnosi con ecografia con studio del piloro, terapia chirurgica (pilorotomia).
Vomito a tutte le età: Sintomi e cause
- Reflusso Gastro-esofageo: risalita del contenuto gastrico nell'esofago a causa di un'incontinenza dello sfintere esofageo (cardias). I sintomi includono vomito, rigurgito, scarsa crescita, broncospasmo, apnee, e la diagnosi è ottenuta con pHmetria +/- impedenziometria. La terapia può includere trattamenti antiacidi, terapia posturale e diete speciali (senza proteine del latte vaccino).
Vomito: Acetone
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Corpi chetonici: sostanze prodotte a partire dai grassi, utilizzate per fornire energia al cervello in caso di ipoglucidie (o mancata assunzione di zuccheri tramite dieta).
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Accumulo di corpi Chetonici: tossici e causano nausea, addominalgia, vomito, cefalea e malessere in generale.
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Diagnosi: alito con odore dolciastro; stick urine positivo per acetonuria.
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Terapia: eliminare grassi dalla dieta, aumentare gli zuccheri semplici; in caso di disidratazione o impossibilità ad assumere alimenti, somministrare soluzione glucosata endovenosa (ev).
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Description
Questo quiz esplora le diverse tipologie di diarrea che possono colpire i bambini, tra cui diarrea acuta, prolungata e cronica. Verranno analizzate anche le cause infettive e non infettive della diarrea, oltre alle problematiche associate come il malassorbimento e le intolleranze alimentari.
