Gastrită cronică și BRGE

Choose a study mode

Play Quiz
Study Flashcards
Spaced Repetition
Chat to Lesson

Podcast

Play an AI-generated podcast conversation about this lesson

Questions and Answers

Care dintre următoarele afirmații despre gastrita cronică Hp+ este adevărată?

  • Crește secreția de H+ și agravează BRGE.
  • Reduce secreția de H+ și oferă protecție împotriva BRGE. (correct)
  • Nu are niciun efect asupra secreției de H+.
  • Are ca rezultat o scădere a producției de acid clorhidric și exacerbează BRGE.

Care dintre următoarele simptome NU este frecvent asociat cu simptomele esofagiene în BRGE?

  • Hipertensiune arterială (correct)
  • Regurgitare
  • Pirozis
  • Sialoree

Care dintre următoarele afecțiuni trebuie luată în considerare în diagnosticul diferențial al disfagiei în contextul unei stenoze esofagiene?

  • Stenoză peptică (correct)
  • Migrena cronică
  • Artrita reumatoidă
  • Apnee în somn

Care dintre următoarele simptome extraesofagiene ale BRGE ar putea fi confundate cu angina?

<p>Durere toracică (B)</p> Signup and view all the answers

Conform clasificării Los Angeles a severității esofagitei, ce caracterizează Gradele A?

<p>Una sau mai multe ulcerații, fiecare având o lungime de ≤5 mm. (D)</p> Signup and view all the answers

Care dintre următoarele afirmații despre tratamentul chirurgical antireflux este INCORRECTĂ?

<p>Este indicat doar dacă pacientul prezintă stricturi esofagiene. (A)</p> Signup and view all the answers

Ce caracteristică NU este tipică pentru stenoza esofagiană ca și complicație a bolii de reflux gastroesofagian (BRGE)?

<p>Este lungă. (C)</p> Signup and view all the answers

Care dintre următoarele metode antireflux este descrisă ca fiind cea mai fiziologică?

<p>Augmentarea magnetică a sfincterului (laparoscopică). (B)</p> Signup and view all the answers

Conform clasificării Praga a esofagului Barrett, câte biopsii sunt recomandate și la ce interval de lungime se recoltează probele?

<p>4 biopsii la 1-2 cm lungime de esofag Barrett. (B)</p> Signup and view all the answers

Care este riscul anual aproximativ de apariție a cancerului la pacienții cu esofag Barrett?

<p>0.5%/an (D)</p> Signup and view all the answers

Care dintre următoarele afecțiuni NU este o cauză tipică a disfagiei înalte conform informațiilor prezentate?

<p>Scleroză sistemică (B)</p> Signup and view all the answers

În diagnosticul diferențial al durerilor precordiale, care dintre următoarele afecțiuni NU este menționată în contextul spasmelor esofagiene difuze?

<p>Neoplasm esofagian (C)</p> Signup and view all the answers

Ce caracteristică manometrică NU este tipică pentru esofagul „în clește de spart nuci”?

<p>Prezența contracțiilor simultane cu amplitudine crescută (D)</p> Signup and view all the answers

Care dintre următoarele NU este o caracteristică tipică a durerii asociate cu spasmele esofagiene, diferențiind-o de durerea anginoasă?

<p>Durerea apare imediat dupa masa (D)</p> Signup and view all the answers

Ce parametru manometric este crucial în diagnosticarea sfincterului esofagian inferior (SEI) hipertensiv?

<p>Presiunea la mijlocul respirației mai mare de 45 mmHg (A)</p> Signup and view all the answers

Care dintre următoarele simptome NU este caracteristic sindromului dispeptic ulceros?

<p>Balonare și flatulență (D)</p> Signup and view all the answers

Un pacient cu dispepsie prezintă pierdere inexplicabilă în greutate, disfagie progresivă și anemie. Ce ar trebui să suspectați în mod prioritar?

<p>Suspiciune de malignitate (C)</p> Signup and view all the answers

Care este durata minimă a simptomelor necesară pentru a diagnostica dispepsia funcțională, conform criteriilor prezentate?

<p>Cel puțin 3 luni, cu debut de cel puțin 6 luni (C)</p> Signup and view all the answers

O durere de tip biliar se caracterizează prin:

<p>Durată de cel puțin 1 oră, localizare în epigastru sau hipocondrul drept, și se poate asocia cu agitație și transpirații. (D)</p> Signup and view all the answers

În sindromul dispeptic pancreatic, durerea este adesea:

<p>Localizată în epigastru, poate iradia posterior sau în bară, și apare după mese. (C)</p> Signup and view all the answers

Care dintre următoarele NU este un factor de risc frecvent asociat cu dispepsia funcțională?

<p>Istoric de apendicectomie (D)</p> Signup and view all the answers

În contextul sindromului dispeptic biliar, ce simptom indică posibilitatea unei complicații grave, cum ar fi angiocolita?

<p>Febra și icter (D)</p> Signup and view all the answers

Care dintre următoarele investigații este obligatorie pentru excluderea bolilor organice la un pacient cu dispepsie funcțională?

<p>Gastroscopie (B)</p> Signup and view all the answers

Care dintre următoarele caracteristici NU este specifică sindromului dureros epigastric conform criteriilor menționate?

<p>Ameliorarea durerii după defecație sau eliminarea gazelor. (B)</p> Signup and view all the answers

Care dintre următoarele manifestări trebuie să fie prezentă pentru a diagnostica sindromul de distres postprandial?

<p>Senzație neplăcută de plenitudine postprandială care apare după mese cantitativ normale, mai mult de 3 ori pe săptămână. (D)</p> Signup and view all the answers

Care dintre următoarele NU este considerată un mecanism patogenic implicat în dispepsia funcțională?

<p>Motilitate intestinală accelerată. (A)</p> Signup and view all the answers

Ce rol are infecția cu Helicobacter pylori (HP) în dispepsia funcțională, conform informațiilor prezentate?

<p>Eradicarea HP are un beneficiu minim asupra simptomelor dispeptice. (D)</p> Signup and view all the answers

În contextul dispepsiei funcționale, ce implicație are hipersensibilitatea viscerală?

<p>Scade pragul de sensibilitate gastrică, astfel încât distensia normală este percepută ca durere. (D)</p> Signup and view all the answers

Ce dezavantaj major este asociat cu tratamentul empiric cu inhibitori de pompă de protoni (IPP) la pacienții tineri cu dispepsie, fără semne de alarmă?

<p>Întârzierea diagnosticării și tratamentului infecției cu <em>Helicobacter pylori</em> sau a unui cancer gastric. (C)</p> Signup and view all the answers

Care dintre următorii factori psihosociali sunt frecvent asociați cu dispepsia funcțională?

<p>Anxietatea, somatizarea, nevrotismul și depresia. (C)</p> Signup and view all the answers

Ce reprezintă acomodarea gastrică întârziată în contextul patogenezei dispepsiei funcționale?

<p>Capacitatea redusă a stomacului de a se relaxa după ingestia de alimente, rezultând o senzație de plenitudine. (A)</p> Signup and view all the answers

Care dintre următoarele NU este un factor sugestiv pentru pseudo-acalazie, diferențiind-o de acalazia primară?

<p>IRP (presiunea de relaxare integrată) anormală &gt; 15 mm Hg. (D)</p> Signup and view all the answers

Care dintre următoarele caracteristici manometrice NU este tipică pentru acalazie?

<p>Unde peristaltice coordonate în esofagul distal. (B)</p> Signup and view all the answers

Care este intervalul estimat al riscului de perforație asociat cu dilatarea cu balonaș în tratamentul acalaziei?

<p>1.6 - 4% (A)</p> Signup and view all the answers

Care dintre următoarele afecțiuni este cel mai frecvent asociată cu pseudo-acalazia?

<p>Cancerul gastric al cardiei sau metastaze. (C)</p> Signup and view all the answers

Care dintre următoarele NU este un risc potențial al miotomiei laparoscopice Heller pentru tratamentul acalaziei?

<p>Hipoglicemie. (B)</p> Signup and view all the answers

Care dintre următoarele afirmații despre utilizarea nitraților și blocantelor canalelor de calciu în tratamentul acalaziei este cea mai corectă?

<p>Sunt puțin eficiente în ameliorarea simptomelor. (C)</p> Signup and view all the answers

Ce semnificație are valoarea IRP (presiunea de relaxare integrată) > 15 mm Hg în contextul diagnosticului acalaziei?

<p>Este anormală și susține diagnosticul de acalazie. (D)</p> Signup and view all the answers

În contextul clasificării tulburărilor motorii esofagiene, care dintre următoarele NU este considerată o cauză secundară tipică?

<p>Acalazia. (B)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Simptome esofagiene în BRGE

Manifestări precum pirozis, regurgitare și disfagie care apar în esofagita de reflux gastroesofagian.

Pirozis

Senzația de arsură retrosternală, frecvent întâlnită în BRGE.

Diagnostic BRGE

Include endoscopie, pHmetrie și examen histologic pentru a identifica esofagita.

Endoscopia digestivă superioară

Este indicată pentru evaluarea simptomelor atipice, mai ales după 50 de ani.

Signup and view all the flashcards

Clasificarea Los Angeles

Sistem de clasificare a severității esofagitei bazat pe gradul de ulcerare.

Signup and view all the flashcards

Sindrom dureros epigastric

Durere epigastrică intermitentă, localizată, de cel puțin moderată, ce durează minim 3 luni.

Signup and view all the flashcards

Sindromul de distres postprandial

Senzație de plenitudine sau satietate precoce care apare după mese, durând minim 3 luni.

Signup and view all the flashcards

Dispepsie funcțională

Afecțiune caracterizată prin disconfort gastric, intârziere în golirea gastrică și hipersensibilitate.

Signup and view all the flashcards

Intârzierea golirii gastrice

Ritmul lent de evacuare a hranei din stomac, legat de dispepsie funcțională.

Signup and view all the flashcards

Hipersensibilitate gastrică

Sensibilitate crescută la stimuli din interiorul stomacului, ca reacție normală.

Signup and view all the flashcards

Helicobacter pylori

Bacterie prezentă frecvent în populația generală, fără legătură cu simptomele dispeptice.

Signup and view all the flashcards

Managementul dispepsiei

Tratament empiric cu IPP pentru pacienți tineri, sau teste non-invazive pentru H.pylori.

Signup and view all the flashcards

Factori psihosociali

Factori care pot influența dispepsia, incluzând anxietatea și nevroticismul.

Signup and view all the flashcards

Dispepsia functionala

Discomfort abdominal fără boli organice, durează peste 3 luni.

Signup and view all the flashcards

Sindrom dispeptic ulceros

Disconfort epigastric, durere după masă, ameliorat de alimente.

Signup and view all the flashcards

Semne de alarmă în dispepsie

Pierderea în greutate, disfagie, hematemeză, anemie inexplicabilă.

Signup and view all the flashcards

Sindrom dispeptic biliar

Grețuri și dureri în hipocondrul drept, posibil asociate cu litiază biliară.

Signup and view all the flashcards

Colica biliară

Durere intensă în hipocondrul drept, minimum 1 oră, asociată cu agitatie.

Signup and view all the flashcards

Sindrom dispeptic pancreatic

Dureri epigastrice postprandiale, de tip pancreatic, posibile simptome de malignitate.

Signup and view all the flashcards

Teste pentru Helicobacter pylori

Analize de laborator pentru a verifica bacteria implicată în ulcer.

Signup and view all the flashcards

Epidemiologie dispepsie

Dispepsia este mai frecventă la femei, fumători și consumatori de AINS.

Signup and view all the flashcards

Disfagie inalta

Dificultate in a inghiti alimentele, adesea cauzata de leziuni esofagiene.

Signup and view all the flashcards

Diverticul Zenker

O protruzie a mușchilor esofagieni care provoacă disfagie și regurgitare.

Signup and view all the flashcards

Esofagul in cleste

O afecțiune caracterizată prin presiuni foarte mari în esofag, necesitând manometrie pentru diagnostic.

Signup and view all the flashcards

Spasm esofagian difuz

Spasme necontrolate în esofag, provocând durere și dificultate în deglutiție.

Signup and view all the flashcards

Manometrie esofagiană

Test utilizat pentru a măsura presiunea și contracțiile esofagului.

Signup and view all the flashcards

Achalazia

O tulburare esofagiană caracterizată prin dificultate la înghițire din cauza relaxării incomplete a sfincterului esofagian inferior.

Signup and view all the flashcards

IRP (Integrated Relaxation Pressure)

Presiunea integrată de relaxare, considerată anormală la valori >15 mm Hg, utilizată pentru a evalua achalazia.

Signup and view all the flashcards

Pseudo-acalazia

Simptomatologie care imită achalazia dar este cauzată de alte afecțiuni, cum ar fi cancerul gastric.

Signup and view all the flashcards

Tratament medicamentos

Utilizarea nitratii și blocantele canalelor de calciu pentru a reduce sau gestiona simptomele achalaziei.

Signup and view all the flashcards

Dilatare cu balon

Procedură endoscopică utilizată în managementul achalaziei, cu risc de perforație și o rată de succes decrescătoare în timp.

Signup and view all the flashcards

Miotomie laparoscopică

Intervenție chirurgicală care implică tăierea sfincterului esofagian inferior, asociată cu riscuri, dar cu rezultate favorabile în comparare cu dilatarea.

Signup and view all the flashcards

Aperistaltism

Absența mișcărilor peristaltice normale în esofag, afectând înghițirea.

Signup and view all the flashcards

Manometria de înaltă rezoluție

Tehnică de diagnosticare ce permite caracterizarea detaliată a motilității esofagiene.

Signup and view all the flashcards

GERD refractar la IPP

Boala de reflux gastroesofagian care nu răspunde la inhibitorii pompei de protoni.

Signup and view all the flashcards

Complicații ale esofagului Barrett

Leziuni premaligne care pot duce la cancer esofagian.

Signup and view all the flashcards

Tratament antireflux chirurgical

Intervenție recomandată în cazuri grave sau fără răspuns la IPP.

Signup and view all the flashcards

Esofag Barrett

Metaplazie intestinală la esofagul distal, asociată cu BRGE.

Signup and view all the flashcards

Algoritm de diagnostic GERD

Pasii de diagnosticare a GERD-ului refractar la tratamentul standard.

Signup and view all the flashcards

Study Notes

Dispepsie

  • Dispepsia este un grup heterogen de simptome la nivelul abdomenului superior, caracterizat de diverse manifestări digestive.
  • Simptomele includ: disconfort, dureri, balonare, senzație de plenitudine postprandială, pirozis, indigestie și disfagie.
  • Excludem hematemza, icter și prurit din simptomele dispepsiei.

Durere acută sau cronică

  • Durere acută: durere persistentă de cel mult câteva zile până la momentul prezentării și care se agravează. Pacientul este instabil și există risc de peritonită sau ocluzie.
  • Durere cronică: durere la nivelul abdomenului de luni sau ani, neschimbătoare.

Etiologie

  • Dispepsie funcțională (10-30%): fumat, consum AINS, infecție cu HP.
  • Patologia tractului gastro-intestinal: boala ulceroasă, reflux gastroesofagian, neoplasme gastrice sau esofagiene, gastropareză.
  • Patologie gastrică infiltrativă: boala Menetrier, boala Crohn, sarcoidoză.
  • Parazitoze: Giardia, Strongyloides.
  • Ischemie gastrică/intestinală cronică.
  • Sindromul de intestin iritabil.
  • Medicamente: aspirină, AINS, corticosteroizi, kaliu, digitalice, fier
  • Boli pancreatobiliare: patologie tract biliar, pancreatită, cancer pancreatic.
  • Boli sistemice: diabet zaharat, patologie tiroidiană și paratiroidiană, boli ale țesutului conjunctiv.

Alte cauze de durere la nivelul abdomenului superior

  • Cauze cardiace: infarct miocardic
  • Cauze pulmonare: pneumonie, infarct pulmonar, pleurită
  • Cauze de origine perete abdominal: hernie, eventratie, condrite
  • Cauze diverse: saturnism, porfirie

Clasificarea sindroamelor dispeptice

  • După origine: esofagiană (ulceroasă, biliară, pancreatică).
  • După manifestări: ulcer-like, tip dismotilitate.

Sindrom dispeptic esofagian

  • Disfagie
  • Odinofagie
  • Pirozis
  • Dureri
  • Regurgitatii
  • Hipersalivație

Sindrom dispeptic ulceros

  • Disconfort, durere, arsura/foame dureroasa
  • Post prandială(+ / - nocturn)
  • Localizare epigastrică (+ / - hipocondrul drept/stâng)
  • Acalmie - saptamani/luni
  • Examen obiectiv normal,exceptatie sensibilitate la palpare
  • Analize de laborator: anemie
  • Teste pentru Helicobacter pylori

Suspiciune de malignitate

  • Vârsta peste 50 de ani
  • Pierdere inexplicabilă în greutate
  • Disfagie sau odinofagie progresivă
  • Sindrom de vărsături sau hematemza
  • Anemie inexplicabilă sau deficit de fier
  • Istoric familial sau antecedente de chirurgie gastrică
  • Masă palpabilă sau adenopatii

Sindrom dispeptic biliar

  • Caracteristici dismotilitate tipică (greata, balonare, flatulență, senzație apasare hipocondrul drept)
  • Poate fi asociată cu prezența litiazei biliare veziculare.
  • Simptome: durere biliară (colica biliară), epigastru sau hipocondrul drept, durere persistată ≥1 oră, iradiere posterior sau la nivelul scapulei, asociată cu: agitație, transpirații, vărsături, febră, icter=angiocolită.
  • Cauză: litiaza biliară.

Sindrom dispeptic pancreatic

  • Dureri de tip pancreatic (pancreatica, cronică) localizat epigastric profund, poate iradia posterior sau în bară.
  • Apare după masă
  • Ameliorare în decubit ventral/ortostatic
  • Intermitent sau continuu
  • Balonare, flatulență, uneori vărsături.
  • Scăderea ponderală, asociată cu dispepsia pancreatică, sugerează un semn de alarmă (posibil malignitate).

Dispepsie funcțională - Definire

  • Durată de cel puțin 3 luni, cu debut de cel puțin 6 luni.
  • Simptome: senzație neplăcută de plenitudine postprandiala, satietate precoce, dureri epigastrice.
  • Absența bolilor organice (inclusiv gastroscopie) care să explice simptomele.
  • Mai frecventă la femei, fumători, consumatori AINS, cu HP pozitiv.

Sindrom dureros epigastric

  • Indusă de masă.
  • Intensitate cel puțin moderată > 1/săptămână, limitată la epigastru.
  • Nu generalizată sau în alte zone abdominale.
  • Ameliorare după defecație sau flatulență.

Sindrom de distres postprandial

  • Durata de cel puțin 3 luni, cu debut de cel puțin 6 luni, cu o senzatiă neplăcută de plenitudine postprandială care apare dupa mese obişnuite, multiple de-a lungul săptămânii.
  • Poate produce și satietate precoce, care împiedică finalizarea mesei.

Studying That Suits You

Use AI to generate personalized quizzes and flashcards to suit your learning preferences.

Quiz Team

Related Documents

Dispepsia - Ghid practic PDF

More Like This

Causes and Pathology of Chronic Gastritis Quiz
10 questions
Acute and Chronic Gastritis Quiz
40 questions
Gastrointestinal Disorders Quiz
45 questions
Chronic Gastritis: Diagnosis and Management
10 questions
Use Quizgecko on...
Browser
Browser