Funções do Sistema Tegumentar

Avalia a exposição da pele à umidade, levando em consideração fatores como transpiração e incontinência.

Avalia o nível de atividade física do cliente, especialmente considerando a mobilidade reduzida.

Refere-se à capacidade do cliente em mudar de posição por conta própria, sendo um fator crítico para o risco de lesões.

Avalia o estado nutricional, focando em fatores como ingestão de alimentos e hidratação.

Examina a capacidade do cliente de se movimentar sem causar danos à pele, levando em consideração a força de atrito e cisalhamento.

Uma ferramenta utilizada para avaliar o risco de lesões por pressão em pacientes, considerando fatores como umidade, atividade, mobilidade, nutrição, fricção e cisalhamento.

Indica um risco baixo de lesões por pressão, necessitando de medidas preventivas como mudança de decúbito frequente, otimização da mobilização, proteção dos calcanhares e gestão da umidade.

Indica um risco moderado de lesões por pressão, exigindo as intervenções do risco baixo, além de mudança de decúbito com posicionamento a 30 graus.

A aplicação constante de pressão em uma área específica do corpo, especialmente quando combinada com outros fatores, como fricção e umidade, pode danificar a pele e aumentar o risco de lesões de pressão.

O atrito entre a pele e as superfícies adjacentes, como roupas de cama, cadeiras ou outros dispositivos de suporte, pode causar danos à pele e aumentar o risco de lesões de pressão.

O movimento de deslizamento entre a pele e as camadas subjacentes, geralmente causado por mudanças na posição do corpo, pode aumentar a vulnerabilidade da pele e o risco de lesões de pressão.

A pele constantemente úmida, devido à transpiração, incontinência ou outros fatores, pode tornar a pele mais suscetível a danos e aumentar o risco de lesões de pressão.

A incapacidade de se mover devido a condições médicas, cirurgias ou deficiências físicas pode aumentar significativamente o risco de desenvolver lesões de pressão, pois limita a circulação e a capacidade de mudar de posição.

Pessoas mais velhas, geralmente com uma pele mais fina e menos elástica, estão mais suscetíveis a danos cutâneos e ao desenvolvimento de lesões de pressão.

Uma má nutrição, especialmente deficiências de vitaminas e proteínas, pode afetar a saúde da pele e a capacidade de cicatrização, aumentando o risco de desenvolver lesões de pressão.

Doenças crônicas, como diabetes, doenças vasculares e comprometimento imunológico, podem prejudicar a circulação sanguínea e a capacidade de cicatrização, aumentando o risco de lesões de pressão.

O risco de desenvolver uma lesão por pressão é considerado alto quando o paciente apresenta uma pontuação de 10 a 12 pontos na escala de avaliação.

O risco de desenvolver uma lesão por pressão é considerado muito alto quando o paciente apresenta uma pontuação de 9 pontos ou menos na escala de avaliação.

O objetivo principal do TIMERS é ajudar os profissionais de saúde a avaliar e gerenciar o risco de lesões por pressão em pacientes.

Idosos, pessoas com mobilidade reduzida, clientes hospitalizados, pessoas com condições crônicas e neurológicas, clientes em estado crítico e em cuidados paliativos.

A avaliação de risco para lesões por pressão deve ser realizada na admissão do paciente e diariamente.

A avaliação de risco de lesão por pressão deve incluir a avaliação do risco, as condições do paciente, a história de lesões por pressão e os fatores de risco individuais.

A mudança de decúbito frequente e a utilização de coxins de espuma para facilitar a lateralização a 30º são intervenções importantes para a prevenção de lesões por pressão.

A utilização de superfícies de apoio dinâmico com pequena perda de ar, se possível, e o manejo da dor são intervenções importantes para a prevenção de lesões por pressão em risco muito alto.

Utiliza enzimas tópicas, como colagenase ou tripsina, para ajudar a dissolver o tecido necrótico. Os curativos enzimáticos são aplicados na ferida e ajudam a acelerar o processo de remoção do tecido não saudável.

Envolvem métodos físicos para remover o tecido necrótico. Pode incluir o uso de gazes, pinças ou lâminas cirúrgicas. O desbridamento mecânico pode ser mais rápido, mas deve ser realizado com cuidado para evitar danos aos tecidos saudáveis.

Realizado por um profissional de saúde em um ambiente cirúrgico. Pode envolver a remoção direta do tecido necrótico com instrumentos cirúrgicos. É muitas vezes indicado em casos de grande extensão de tecido necrótico ou quando outros métodos não são eficazes.

Utiliza um curativo de pressão negativa conectado a um sistema de sucção para remover o exsudato e promover a formação de tecido de granulação saudável. Pode ser utilizado como uma forma de desbridamento contínuo.

Utiliza ondas ultrassônicas para quebrar e remover o tecido necrótico. Pode ser uma opção menos invasiva em comparação com o desbridamento cirúrgico tradicional.

A vermelhidão na pele que desaparece quando pressionada, indicando que a área afetada ainda está recebendo irrigação sanguínea.

A vermelhidão na pele que não desaparece quando pressionada, indicando danos profundos nos tecidos e falta de irrigação sanguínea.

É crucial na prevenção de infeções e na promoção da cicatrização de úlceras por pressão. Inclui lavar as mãos, usar luvas, limpeza suave, secagem cuidadosa, evitar produtos irritantes e trocar curativos.

A proteína é essencial para a reparação e regeneração dos tecidos. Inclui fontes de proteína magra como carne magra, peixe, ovos, laticínios com baixo teor de gordura e leguminosas.

Essencial para a saúde da pele. Inclui vitamina C, vitamina A, zinco e cobre, que desempenham papéis importantes na saúde da pele.

Promovem a saúde geral e o bem-estar da pele. Inclui grãos integrais, frutas, vegetais e ácidos graxos ômega-3.

Fundamental para a saúde da pele. Garante hidratação interna, promovendo a elasticidade e flexibilidade da pele.

Monitorar cuidadosamente para detectar sinais de infeção, como vermelhidão, inchaço, calor excessivo, pus ou odor desagradável.

A Escala de Norton avalia fatores como estado mental, mobilidade, atividade, incontinência e estado nutricional para estimar o risco de úlceras por pressão.

A Escala de Waterlow avalia vários fatores de risco, incluindo idade, estado nutricional, continência, mobilidade, sensibilidade, tipo de cirurgia e condição do tecido circundante. É frequentemente utilizada no Reino Unido.

A PUSH avalia três componentes principais das úlceras por pressão: tamanho da ferida, quantidade de exsudato e tipo de tecido no leito da ferida. Essa escala ajuda a monitorar o progresso no tratamento.

O desbridamento envolve a remoção de tecido morto (necrótico) de uma ferida para promover a cura.

O desbridamento autolítico utiliza o processo natural de cicatrização do corpo para remover o tecido morto. Utilizam-se curativos que mantêm um ambiente úmido na ferida, permitindo que as enzimas do corpo quebram e removam o tecido necrótico.

As intervenções não farmacológicas incluem mudanças de posição regular, cuidados com a pele, nutrição adequada, mobilização precoce, gestão da umidade e técnicas de alívio de pressão.

As intervenções farmacológicas incluem analgésicos, antibióticos, cicatrizantes tópicos, anti-inflamatórios não esteroides e suplementos nutricionais.