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Questions and Answers
À quel âge le réflexe de succion tend-il à disparaître chez l'enfant?
À quel âge le réflexe de succion tend-il à disparaître chez l'enfant?
Vers l'âge de 6 mois.
Comment peut-on décrire l'attitude initiale d'un enfant lorsqu'il apprend à boire?
Comment peut-on décrire l'attitude initiale d'un enfant lorsqu'il apprend à boire?
L'enfant adopte une attitude passive, attend une aide extérieure.
Quelle capacité de l'enfant est observée à partir de la classe 9 (>24mois)?
Quelle capacité de l'enfant est observée à partir de la classe 9 (>24mois)?
Il est capable de manger seul.
Quels mouvements mandibulaires sont caractéristiques lors de l'ingestion de nourriture liquide?
Quels mouvements mandibulaires sont caractéristiques lors de l'ingestion de nourriture liquide?
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Quel type de mouvement est favorisé par l'éruption des molaires?
Quel type de mouvement est favorisé par l'éruption des molaires?
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Quel est l'âge d'acquisition typique de l'ingestion liquidienne pour la majorité des enfants?
Quel est l'âge d'acquisition typique de l'ingestion liquidienne pour la majorité des enfants?
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Quelles compétences sont nécessaires pour une ingestion liquidienne réussie?
Quelles compétences sont nécessaires pour une ingestion liquidienne réussie?
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Quel rôle joue l'exploration de la cavité orale dans la fonction alimentaire d'un enfant?
Quel rôle joue l'exploration de la cavité orale dans la fonction alimentaire d'un enfant?
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En quoi les dents influencent-elles la mastication chez les enfants?
En quoi les dents influencent-elles la mastication chez les enfants?
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Quel est le niveau fonctionnel qui se met en place avant la naissance ?
Quel est le niveau fonctionnel qui se met en place avant la naissance ?
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Quel rôle joue la posture céphalique après la naissance dans le développement orofacial?
Quel rôle joue la posture céphalique après la naissance dans le développement orofacial?
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Quelles transformations se produisent dans la cavité orale après la naissance?
Quelles transformations se produisent dans la cavité orale après la naissance?
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Que favorise l'acquisition de la lordose cervicale ?
Que favorise l'acquisition de la lordose cervicale ?
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Quelles sont les trois textures alimentaires observées dans l'étude menée dans les crèches de Nancy?
Quelles sont les trois textures alimentaires observées dans l'étude menée dans les crèches de Nancy?
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Quels critères ont été utilisés pour évaluer les enfants dans cette étude?
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Quel est l'impact des habitudes nocives sur les fonctions oro-faciales?
Quel est l'impact des habitudes nocives sur les fonctions oro-faciales?
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Pourquoi est-il important d'étudier les fonctions oro-faciales dans les crèches?
Pourquoi est-il important d'étudier les fonctions oro-faciales dans les crèches?
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Quel est le rôle de la position haute du larynx chez le nourrisson durant la tétée?
Quel est le rôle de la position haute du larynx chez le nourrisson durant la tétée?
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Comment la posture de flexion change chez le nourrisson après 6 mois?
Comment la posture de flexion change chez le nourrisson après 6 mois?
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Quels mouvements mandibulaires apparaissent entre 9 et 11 mois?
Quels mouvements mandibulaires apparaissent entre 9 et 11 mois?
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Quelle est l'importance des mouvements linguaux latéraux lors de la mastication?
Quelle est l'importance des mouvements linguaux latéraux lors de la mastication?
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À quel âge les mouvements mandibulaires « en rond » deviennent-ils efficaces?
À quel âge les mouvements mandibulaires « en rond » deviennent-ils efficaces?
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Comment se forme l'angle droit du canal oro-pharyngé chez un nourrisson?
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Pourquoi la langue hypotonique déborde-t-elle des arcades édentées chez le nourrisson?
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Quel changement survient dans la position de la langue au cours du développement oral?
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Quelle est la relation entre la diversification alimentaire et les mouvements mandibulaires chez les nourrissons?
Quelle est la relation entre la diversification alimentaire et les mouvements mandibulaires chez les nourrissons?
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Quels sont les effets de l’acquisition de la lordose cervicale chez le nourrisson?
Quels sont les effets de l’acquisition de la lordose cervicale chez le nourrisson?
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Quelles sont les principales causes organiques des troubles du comportement alimentaire chez les enfants?
Quelles sont les principales causes organiques des troubles du comportement alimentaire chez les enfants?
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Comment l'anorexie d'opposition se manifeste-t-elle chez un jeune enfant?
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Quels symptômes peuvent indiquer une anorexie mentale infantile sévère?
Quels symptômes peuvent indiquer une anorexie mentale infantile sévère?
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Quels effets l'alimentation artificielle prolongée peut-elle avoir sur les nourrissons hospitalisés?
Quels effets l'alimentation artificielle prolongée peut-elle avoir sur les nourrissons hospitalisés?
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En quoi la dynamique mère-enfant peut-elle affecter l'alimentation de l'enfant à la suite d'une hospitalisation?
En quoi la dynamique mère-enfant peut-elle affecter l'alimentation de l'enfant à la suite d'une hospitalisation?
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Quelles sont les trois questions fondamentales à poser pour comprendre un trouble de l'oralité chez un enfant?
Quelles sont les trois questions fondamentales à poser pour comprendre un trouble de l'oralité chez un enfant?
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Comment la néophobie alimentaire se caractérise-t-elle chez les enfants entre 2 et 10 ans?
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Quels aliments sont généralement rejetés par les enfants en raison de la néophobie?
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Quelles sont les hypothèses proposées pour expliquer la néophobie alimentaire chez les enfants?
Quelles sont les hypothèses proposées pour expliquer la néophobie alimentaire chez les enfants?
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En quoi la réactivité gustative à la naissance influence-t-elle le comportement alimentaire des enfants?
En quoi la réactivité gustative à la naissance influence-t-elle le comportement alimentaire des enfants?
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Quel rôle joue la familiarisation dans l'atténuation de la néophobie alimentaire?
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Quels aspects de la vie d'un enfant sont affectés par les troubles de l'oralité?
Quels aspects de la vie d'un enfant sont affectés par les troubles de l'oralité?
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Pourquoi est-il important de considérer l'oralité dans la prise en charge d'un enfant?
Pourquoi est-il important de considérer l'oralité dans la prise en charge d'un enfant?
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Comment les enfants apprennent-ils à dépasser leurs dégoûts alimentaires avec l'âge?
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Quelles actions peuvent être prises à court terme pour aider un enfant néophobe à accepter de nouveaux aliments?
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Définissez l'oralité et ses principales fonctions.
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Quelles sont les étapes de mise en place de l'oralité secondaire?
Quelles sont les étapes de mise en place de l'oralité secondaire?
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Quelles sont les principales causes de dysoralité?
Quelles sont les principales causes de dysoralité?
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De quelle manière l'alimentation artificielle peut-elle affecter l'oralité?
De quelle manière l'alimentation artificielle peut-elle affecter l'oralité?
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Pourquoi la maturation du système nerveux central est-elle essentielle pour l'oralité?
Pourquoi la maturation du système nerveux central est-elle essentielle pour l'oralité?
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Quels éléments sont nécessaires pour une mise en place fonctionnelle normale de l'oralité?
Quels éléments sont nécessaires pour une mise en place fonctionnelle normale de l'oralité?
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Qu'est-ce que la néophobie alimentaire et comment se manifeste-t-elle chez les enfants?
Qu'est-ce que la néophobie alimentaire et comment se manifeste-t-elle chez les enfants?
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Quelle est l'importance de la relation orale dans le développement de l'enfant?
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Quelles fonctions oro-faciales apparaissent immédiatement après la naissance?
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Comment la première ouverture buccale influence-t-elle le développement céphalique?
Comment la première ouverture buccale influence-t-elle le développement céphalique?
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Quel impact l'âge dentaire a-t-il sur l'alimentation des enfants dans l'étude réalisée?
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Quels sont les éléments clés observés lors des repas des enfants dans l'étude?
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Comment la fonction linguale se développe-t-elle après la naissance?
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Comment l'apprentissage de l'ingestion liquidienne se manifeste-t-il chez les enfants entre 15 et 18 mois?
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Quels facteurs déterminent la mise en place des fonctions oro-faciales chez les enfants?
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Pourquoi les mouvements en rond lors de la mastication apparaissent-ils avant l'éruption des molaires?
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Quelle est la signification de la posture céphalique dans le développement oro-facial?
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Quel est le rôle de l'exploration orale dans l'acquisition des compétences alimentaires des enfants?
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Comment les mimiques et parafonctions influencent-elles le développement oro-facial?
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Comment la coordination labiale affecte-t-elle l'ingestion des liquides chez les jeunes enfants?
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En quoi l'acquisition des compétences de mastication est-elle liée à l'éruption des dents?
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En quoi l'observation des enfants lors des repas est-elle cruciale pour comprendre leur développement oro-facial?
En quoi l'observation des enfants lors des repas est-elle cruciale pour comprendre leur développement oro-facial?
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Quels réflexes permettent au bébé d'orienter sa bouche vers la source nutritive?
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Comment se manifeste le réflexe de jaillissement chez un nouveau-né?
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Quel mouvement est déclenché par une stimulation d'un bord de la langue?
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Quelle importance a le réflexe de morsure dans le développement orofacial?
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Quel rôle jouent les automatismes oraux dans l'alimentation des nouveau-nés?
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Quels sont les critères qui déclenchent le réflexe d'orientation de la langue?
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Que signifie la capacité de la langue à faire des mouvements latéraux chez le nouveau-né?
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Quelle est la différence entre les réflexes primaires et les réflexes au sens strict?
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Comment le réflexe de fouissement contribue-t-il à la prise alimentaire?
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Quelle est l'importance de l'inhibition du réflexe nauséeux dans le développement alimentaire de l'enfant?
Quelle est l'importance de l'inhibition du réflexe nauséeux dans le développement alimentaire de l'enfant?
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Quels changements observables se produisent au cours de la période des 6-8 mois en ce qui concerne la motricité orale?
Quels changements observables se produisent au cours de la période des 6-8 mois en ce qui concerne la motricité orale?
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À quel âge les réflexes infantiles oraux commencent-ils à disparaître en moyenne?
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Quelle rôle joue la plasticité cérébrale dans l'alimentation des jeunes enfants?
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Comment le développement des mouvements masticatoires est-il lié à la disparition des réflexes primaires?
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Quel est l'impact de l'âge civil sur la disparition des réflexes de l'enfant?
Quel est l'impact de l'âge civil sur la disparition des réflexes de l'enfant?
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En quoi la motricité globale influence-t-elle la motricité orale au cours des premiers mois de vie?
En quoi la motricité globale influence-t-elle la motricité orale au cours des premiers mois de vie?
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Pourquoi les expériences sensori-motrices répétées sont-elles fondamentales pour la rééducation dès le plus jeune âge?
Pourquoi les expériences sensori-motrices répétées sont-elles fondamentales pour la rééducation dès le plus jeune âge?
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Quel est le lien entre l'oralité secondaire et les mouvements mandibulaires au cours du développement?
Quel est le lien entre l'oralité secondaire et les mouvements mandibulaires au cours du développement?
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Quelles compétences sont nécessaires pour que l'enfant puisse passer d'un lait à une alimentation solide?
Quelles compétences sont nécessaires pour que l'enfant puisse passer d'un lait à une alimentation solide?
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Quelle est la priorité fonctionnelle du nourrisson pour son développement initial ?
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Quel rôle les premiers mouvements linguaux et mandibulaires jouent-ils durant la grossesse ?
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À quelle semaine de gestation se forme le palais secondaire ?
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Comment la maturation du tronc cérébral affecte-t-elle le développement oro-pharyngé ?
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Quelles sont les conséquences de la déglutition de liquide amniotique pour le fœtus ?
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Quelles sont les capacités olfactives d'un nouveau-né par rapport à un adulte ?
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Quel mouvement est décrit comme semblable à une propulsion et rétropulsion chez le fœtus ?
Quel mouvement est décrit comme semblable à une propulsion et rétropulsion chez le fœtus ?
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À partir de quelle semaine le fœtus commence-t-il à présenter des automatismes oraux ?
À partir de quelle semaine le fœtus commence-t-il à présenter des automatismes oraux ?
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Quelles complications peuvent limiter l'utilisation de la sonde naso-gastrique chez les nourrissons?
Quelles complications peuvent limiter l'utilisation de la sonde naso-gastrique chez les nourrissons?
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Quel est le principal avantage de la gastrostomie par rapport à la sonde naso-gastrique?
Quel est le principal avantage de la gastrostomie par rapport à la sonde naso-gastrique?
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Pour quelles raisons la nutrition parentérale est-elle souvent indispensable chez les prématurés?
Pour quelles raisons la nutrition parentérale est-elle souvent indispensable chez les prématurés?
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Quels aspects du développement oro-bucco-facial peuvent être préjudiciables à cause de l'alimentation par sonde?
Quels aspects du développement oro-bucco-facial peuvent être préjudiciables à cause de l'alimentation par sonde?
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Comment la gastrostomie peut-elle influencer le comportement psychologique de l'enfant?
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Quel est le lien entre la propreté et l'apprentissage social chez l'enfant?
Quel est le lien entre la propreté et l'apprentissage social chez l'enfant?
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Quelles sont les deux conditions nécessaires pour l'apprentissage de la mastication chez l'enfant?
Quelles sont les deux conditions nécessaires pour l'apprentissage de la mastication chez l'enfant?
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Comment se caractérise la maturation du système nerveux central au cours de la période postnatale?
Comment se caractérise la maturation du système nerveux central au cours de la période postnatale?
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Quelle est la progression des compétences acquises par l'enfant selon la programmation en trois stades?
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Comment la dysoralité est-elle définie et quels sont ses impacts?
Comment la dysoralité est-elle définie et quels sont ses impacts?
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Maturation de la déglutition?
Maturation de la déglutition?
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Quel rôle joue la mémoire des praxies dans le développement des compétences orales?
Quel rôle joue la mémoire des praxies dans le développement des compétences orales?
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Comment l'exploration sensorielle contribue-t-elle à l'apprentissage de la mastication?
Comment l'exploration sensorielle contribue-t-elle à l'apprentissage de la mastication?
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Comment la dopamine influence-t-elle le plaisir alimentaire chez l'enfant?
Comment la dopamine influence-t-elle le plaisir alimentaire chez l'enfant?
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Quel rôle joue l'olfaction dans le développement de l'oralité alimentaire chez les nourrissons?
Quel rôle joue l'olfaction dans le développement de l'oralité alimentaire chez les nourrissons?
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Comment la stimulation sensorielle affecte-t-elle la production de sérotonine chez les animaux?
Comment la stimulation sensorielle affecte-t-elle la production de sérotonine chez les animaux?
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Pourquoi la digestion est-elle affectée par le stress chez l'enfant?
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Quels sont les effets de la néophobie alimentaire sur le comportement alimentaire des enfants?
Quels sont les effets de la néophobie alimentaire sur le comportement alimentaire des enfants?
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Quel est l'impact du partage de repas sur l'expérience alimentaire des enfants?
Quel est l'impact du partage de repas sur l'expérience alimentaire des enfants?
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Comment les contrastes thermiques peuvent-ils servir à rééquilibrer les fonctions de l'oralité?
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De quelle manière le plaisir alimentaire est-il lié à la mémoire chez les enfants?
De quelle manière le plaisir alimentaire est-il lié à la mémoire chez les enfants?
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Quelles sont les implications des troubles de l'oralité sur la nutrition de l'enfant?
Quelles sont les implications des troubles de l'oralité sur la nutrition de l'enfant?
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Quelles sont les conséquences d'une alimentation artificielle prolongée chez les nourrissons hospitalisés?
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Comment l'anorexie d'opposition se distingue-t-elle des autres formes d'anorexie chez les jeunes enfants?
Comment l'anorexie d'opposition se distingue-t-elle des autres formes d'anorexie chez les jeunes enfants?
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Quelles sont les anomalies congénitales de la déglutition qui peuvent affecter l'alimentation?
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Quels troubles peuvent résulter de pathologies neurologiques acquises chez les enfants en relation avec l'alimentation?
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Décrivez les symptômes associés aux formes sévères d'anorexie mentale infantile.
Décrivez les symptômes associés aux formes sévères d'anorexie mentale infantile.
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Quel impact les modes d'éducation rigides peuvent-ils avoir sur l'alimentation infantile?
Quel impact les modes d'éducation rigides peuvent-ils avoir sur l'alimentation infantile?
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Quels facteurs peuvent contribuer à la néophobie alimentaire chez les enfants?
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Comment la perturbation du lien mère-enfant peut-elle affecter l'alimentation des nourrissons hospitalisés?
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En quoi les symptômes de psychoses infantiles débutantes peuvent-ils via l'alimentation?
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Quelle est la relation entre les troubles inflammatoires et les troubles du comportement alimentaire?
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Study Notes
Hiérarchie fonctionnelle
- Les fonctions oro-faciales se développent selon une hiérarchie.
- Avant la naissance: Déglutition et la formation des deux étages de la face.
- À la naissance: Respiration et tétée.
- Après la naissance: Posture céphalique, formation du cou, transformation de la cavité orale, fonction linguale, mastication, phonation, mimiques, et parafonctions.
Mise en place des fonctions oro-faciales
- La première ouverture buccale est l'aspiration du liquide amniotique, accompagnée de l'abaissement de la langue.
- La lordose cervicale et la formation du cou permettent le redressement de la tête et le recul de la la langue dans la cavité orale.
- La langue peut alors se mouvoir dans les trois directions de l'espace.
### Étude menée
- L'étude a été menée sur 490 enfants âgés de 2 mois et 2 semaines à 3 ans et 3 mois.
- Les enfants ont été observés pendant le déjeuner et le goûter en consommant différents aliments (banane, pain, et yaourt).
- Dix classes d'âge civil et sept classes dentaires ont été définies.
Double stratégie alimentaire
- L'enfant adopte une double stratégie alimentaire pendant au moins deux ans.
- Le nourrisson présente une anatomie orale et laryngée immature.
- Le larynx est en position haute et l’os hyoïde remonte contre la base de la langue, permettant une respiration nasale pendant la tétée.
- La langue hypotonique occupe la cavité orale et déborde des arcades édentées.
- Le canal oro-pharyngé est incliné vers la glotte, permettant un passage progressif du bol alimentaire et une déglutition réflexe.
### Développement de la déglutition
- À partir de 6 mois, la lordose cervicale et le redressement de la tête entraînent l'os hyoïde et le larynx vers le bas, formant un angle droit.
- Cette transformation dissocia la fonction de déglutition de la fonction respiratoire.
- Le dégagement de l'étage inférieur de la face facilite les mouvements mandibulaires verticaux.
- La langue prend une position plus postérieure dans la cavité orale, permettant à sa pointe de se déplacer dans les trois dimensions.
Mise en place de la mastication
- Deuxième étape: mouvements mandibulaires verticaux entre 9 et 11 mois lors du changement de nourriture.
- Troisième étape : mouvements de la mandibule en "rond" après l'introduction d'aliments solides, détectés dès 10 mois et pleinement efficaces vers 14 mois.
Déglutition et ingestion liquidienne
- Le réflexe de succion disparaît vers 6 mois. L’enfant doit apprendre à boire en continu.
- L’enfant adopte d’abord une attitude passive, attendant qu'on lui donne à boire.
- La mise en bouche du liquide n'est pas coordonnée avec les lèvres, entraînant un bavage.
- Vers 15 à 18 mois, l’enfant boit correctement en continu grâce à la coordination des mouvements.
### Enrichissement sensitif
- Les mouvements mandibulaires antéro-postérieurs diminuent rapidement lors du changement de régime.
- Les mouvements verticaux prédominent lors de l'éruption des incisives.
- Les mouvements "en rond" sont présents avant l'éruption des molaires.
- L'éruption des dents favorise les mouvements spécifiques à chaque type de dent.
### Exploration de la cavité orale
- L’exploration orale et la découverte de sensations permettent l’établissement du schéma corporel et la connaissance des propriétés des aliments.
- L’exploration orale enrichit et consolide les praxies oro-faciales.
### Dysoralité
- Un trouble de l'oralité peut être causé par l'incapacité à manger, la difficulté à manger, ou le refus de manger.
### Néophobie alimentaire
- La néophobie alimentaire, un rejet des aliments inconnus, est fréquente entre 2 et 10 ans, affectant 77% des enfants.
- Elle peut être due à l'opposition aux parents, la recherche d'un domaine de sécurité, l'autonomie croissante, et la rigidité perceptive.
- La génétique peut également jouer un rôle, les enfants hypergueusiques étant plus sélectifs à table.
- La familiarisation peut atténuer la néophobie.
### Causes organiques des troubles du comportement alimentaire (TCA)
- TCA secondaires à une pathologie digestive (transits anormaux, douleurs abdominales, diarrhées, troubles de la motricité œsophagienne).
- TCA secondaires à une pathologie extradigestive (grands syndromes inflammatoires, infectieux, intolérances alimentaires d’origine métabolique, cardiopathies, pathologies pulmonaires).
- Anomalies congénitales de la déglutition (dysfonctionnement du tronc cérébral, syndromes comme la microdélétion 22q11, myopathies, dystrophies musculaires).
- Pathologies acquises neurologiques (tumeurs, accident vasculaire cérébral, encéphalite).
### Anorexies psychogènes du jeune enfant
- L’alimentation est parfois utilisée par l’enfant pour exprimer des troubles psychiques et relationnels.
- Anorexie d’opposition du second semestre : refus actif de nourriture, sans perte d’appétit véritable. Motivée par un besoin de contrôle de l'environnement. La soif est toujours conservée.
- Formes sévères d’anorexie mentale infantile : beaucoup moins fréquentes, mais plus inquiétantes.
- Forme phobique : caprices alimentaires, terreur et refus massif devant toute nourriture.
- Forme dépressive : passivité de l’enfant face à la nourriture.
- Psychoses infantiles débutantes : absence d’exploration orale, refus d’utiliser les lèvres et les incisives, discordances oro-alimentaires.
Anorexies post-traumatiques
- Les TCA sont fréquents chez les bébés hospitalisés suite à une alimentation artificielle prolongée.
- Causes : absence d'expérimentation orale, investissement négatif de la sphère orale, perturbation du rythme faim/satiation, et perturbation du lien mère-enfant.
### En conclusion
- Les fonctions oro-faciales sont interdépendantes et se développent progressivement.
- Leurs acquisition est un processus complexe influencé par des facteurs biologiques, psychologiques, et environnementaux.
Définition de l'oralité
- L'oralité regroupe toutes les fonctions de la sphère faciale impliquées dans le mécanisme automatique-réflexe de succion-déglutition.
- L'oralité comprend toutes les fonctions ou composants gnoso-praxiques nécessaires à la mise en place des fonctions orales.
- L'édification de l'oralité se fait par étapes successives sensori-motrices, mais aussi psycho-affectives.
- L'oralité désigne l'ensemble des fonctions orales se rapportant à la survie et à la communication : alimentation, ventilation, cri, exploration tactile et gustative, relations érogènes et langage.
- La bouche est l'organe clé de l'oralité.
Mise en place de l'oralité
- Le développement et la croissance structurelle du massif facial (peau, muqueuse, os, cartilage, dents et cerveau) sont essentiels pour une mise en place fonctionnelle normale.
- L'enrichissement sensoriel est également crucial.
- La maturation du système nerveux central joue un rôle important.
- Le développement psycho-affectif, notamment l'attachement mère-nourrisson et les relations avec l'entourage, est indispensable.
- La relation orale permet au bébé d'expérimenter le monde, de l'explorer et d'agir sur son environnement.
Hiérarchie fonctionnelle
- Avant la naissance, la déglutition est la première fonction à se mettre en place, suivie de la formation des deux étages de la face.
- A la naissance, la ventilation et la tétée sont vitales.
- Après la naissance, la posture céphalique se développe, permettant la formation du cou et les transformations de la cavité orale.
- La fonction linguale, la mastication et la phonation se développent progressivement.
- Les mimiques et les parafonctions ou habitudes nocives apparaissent plus tard.
Oralité primaire : Les réflexes primaires
- Les réflexes oraux, destinés à la recherche de la source nourricière, permettent au bébé d'orienter sa bouche et sa langue vers ce qu'il veut téter.
- Ces réflexes ne sont pas des réflexes au sens strict mais plutôt des automatismes : réactions motrices déterminées et identiques dans le temps.
- Les points cardinaux (réflexe de fouissement) : une stimulation de la joue ou de la lèvre supérieure induit des réponses préparant la prise du mamelon en bouche.
- Le réflexe de jaillissement (pression alternative) : alternance d'ouverture-fermeture rythmée de la mandibule pour faire pression sur le mamelon et faire jaillir le lait.
- Le réflexe de succion : déclenché par l'introduction d'un doigt dans la bouche, la succion implique une compression vigoureuse par aspiration.
- Le réflexe d'orientation de la langue : une stimulation d'un bord de la langue induit un mouvement latéral de la langue du côté stimulé, prédictif pour la future mastication.
- Le réflexe de morsure : une stimulation des vestibules latéraux mandibulaires déclenche des mouvements verticaux mandibulaires.
- L'inhibition du réflexe nauséeux est nécessaire pour que l'enfant accepte des aliments différents du lait en température, en consistance et en goût.
- Les expériences sensori-motrices répétitives sont fondamentales pour la plasticité cérébrale.
Disparition des réflexes primaires
- Les réflexes infantiles oraux tendent à disparaître vers l'âge de 5/8 mois, période où les mouvements masticatoires émergent.
- La disparition des réponses réflexes serait due à une élévation du seuil d'excitation.
- La zone limite de disparition est la même pour les 5 réflexes : tous chutent rapidement pendant les 4 premières classes d'âge (entre 2 mois et demi et 10 mois) et ont disparu à 12 mois.
Oralité secondaire: Mise en place
- Les mouvements linguaux suivent les mouvements mandibulaires au cours des premiers mois de vie.
- Vers 6-8 mois, la dissociation entre motricité globale et motricité orale se produit.
- L'enfant acquiert la capacité de déplacer sa langue de manière indépendante dans les trois directions de l'espace.
- La latéralité volontaire se développe.
Prise liquidienne
- Le réflexe de succion disparaît vers l'âge de 6 mois.
- L'apprentissage de la prise liquidienne est nécessaire.
- La dissociation des gorgées est fréquente au début.
- La coordination des mouvements s'améliore vers 15-18 mois, permettant de boire en continu sans bavage.
Enrichissement sensitif
- A partir de 24 mois, les enfants sont capables de manger seuls.
- L'apprentissage de la cuillère et des doigts est associé à une découverte orale importante.
- L'exploration de la cavité orale et la découverte des différentes sensations développent le schéma corporel et la connaissance des propriétés des aliments.
- L'exploration orale consolide les praxies oro-faciales.
- L'ingestion liquidienne nécessite un apprentissage, exigeant une harmonisation des mouvements pour réguler le bol liquidien.
- L'ingestion liquidienne est acquise vers 18 mois pour la majorité des enfants.
Mastication
- Les mouvements mandibulaires s'adaptent à la consistance des aliments.
- Les mouvements antéro-postérieurs prédominent pour les aliments liquides ou moulinés.
- Les mouvements verticaux sont importants pour l'édification du secteur incisif.
- Les mouvements en rond sont présents avant l'éruption des molaires.
- Les dents ne sont pas des facteurs déclenchant la mastication, mais elles encouragent les mouvements propres à leur spécificité.
Conclusion
- La mise en place de l'oralité est un processus progressif et complexe.
- Le développement des fonctions orales est essentiel pour la survie et la communication.
- La compréhension de la hiérarchie fonctionnelle orale et des différentes étapes de développement est importante pour la prise en charge des dysoralités.
Développement de l'oralité
- Les bourgeons de la face apparaissent, et de nombreux gènes du développement s'expriment.
- Le développement neuro-musculaire précède le développement osseux.
- Les afférences sensorielles de la sphère orale précèdent les efférences motrices.
- Les afférences sensorielles colonisent le tronc cérébral qui émet des efférences motrices vers la sphère orale.
Développement fœtal
- Le réflexe de Hooker est la première expérience exploratrice fœtale.
- Les premiers mouvements linguaux et mandibulaires sont essentiels à la formation du palais et de l'ATM.
- La formation du palais primaire se déroule entre la 6e et 7e semaine.
- La formation du palais secondaire se déroule entre la 8e et 9e semaine.
- La déglutition de liquide amniotique commence à la 12e semaine et se poursuit jusqu'à la naissance.
- A la 7e semaine, le tronc cérébral reçoit les premières afférences sensorielles de la zone oro-pharyngée.
- A la 9e semaine, les premiers automatismes oraux apparaissent, la tête se redresse, la langue descend et la voûte palatine se referme.
- A la 12e semaine, les papilles gustatives sont formées, les mouvements de lapement de la langue et la déglutition sont efficaces.
- Le fœtus déglutit jusqu'à 1,5 à 2 litres de liquide amniotique en 24 heures.
- La déglutition fœtale a un rôle morphogénétique: la langue pousse et repousse, stimulant la croissance de la mandibule.
- La succion est inutile in utero car il n'y a pas de différence de pression entre la cavité amniotique et la cavité orale.
- Le lapement suffit pour déglutir.
- L'automatisme fœtal prépare à la reconnaissance olfactive et gustative du lait et à la succion après la naissance.
- Les organes voméro-nasaux de l'olfaction sont très développés chez le nouveau-né, ce qui lui confère des capacités de discrimination supérieures à celles des adultes.
Après la naissance
- La mise en place des fonctions est essentielle à l'organisation structurelle régionale.
- Les priorités du nourrisson sont l'alimentation et la respiration.
- La maturation fonctionnelle et les interactions fonctions-croissance les plus précoces se situent dans la région oro-faciale.
- Les bébés apprennent à contrôler la quantité de liquide et à réguler les gorgées.
- Le contrôle diurne des émonctoires ("propreté") n'est pas maîtrisé avant la classe 8 (18 mois et demi à 20 mois).
- La propreté est acquise rapidement jusqu'en classe 10 car 90% des enfants sont propres en journée.
- L'évolution de la propreté est comparable à celle du nettoyage péribuccal ("auto-net").
- La propreté et le nettoyage péribuccal sont liés à l'apprentissage social et à la maturation psycho-affective.
Maturation de la déglutition
- La déglutition se modifie progressivement:
- Le temps buccal change.
- La fonction linguale évolue.
- La fonction respiratoire se développe.
- La fonction sphinctérienne mature.
Acquisition de la mastication
- La mastication est un apprentissage sensori-moteur avec une connotation psycho-affective.
- L'enfant recherche les stimulations qui lui procurent du plaisir.
- La mastication résulte de transformations progressives, structurales et fonctionnelles, influencées par l'environnement.
- L'apprentissage de la mastication dépend de deux facteurs:
- L'acquisition des mouvements latéraux de la langue.
- L'apport d'une alimentation solide et diversifiée.
- L'éruption des dents, la tonicité des sangles musculaires et l'exploration sensitive et sensorielle contribuent à l'apprentissage de la mastication.
Maturation du système nerveux central
- Période fœtale:
- Grande immaturité.
- Période postnatale:
- Constitution de réseaux synaptiques.
- La programmation du système nerveux central se déroule en trois étapes:
- Apprentissage et programmation sensori-moteurs.
- Apprentissage et programmation du langage.
- Apprentissage et programmation des connaissances transmises par communication.
- Notion d'empreinte ou méta-circuit de Barbizet (= mécanisme de stimulation pour la mémorisation des praxies).
Dysoralité ou troubles du comportement alimentaire (TCA)
- Le terme "dysoralité" désigne les difficultés de l'alimentation par voie orale.
- Des solutions pour la dysoralité:
- Développer une éducation sensorielle.
- Associer un aliment peu rassasiant à un féculent.
- Partager le repas (contexte affectif chaleureux et rassurant d'un repas familial).
Neurobiologie des troubles de l'oralité
- La dysfonction de l'oralité alimentaire est multidimensionnelle et liée à la fonction dopaminergique (plaisir, motivation) et à la sérotonine (traduction des messages sensoriels, gestion du stress).
- L'alimentation est une fonction de survie et de plaisir.
- Les messages cérébraux harmonieux quantifient les besoins et valident les apports alimentaires.
- La sérotonine évalue la digestion, ce qui explique l'impact du stress sur la pré-digestion au niveau de l'estomac et de l'intestin.
- L'olfaction joue un rôle crucial:
- L'humain ne mange pas pour des besoins instinctifs de survie, mais pour le plaisir.
- Le plaisir est construit autour de la mémoire et lié à la dopamine et à la sérotonine.
- En cas de défaut, le message sensoriel peut être mal traduit.
- L'olfaction est essentielle chez le nourrisson pour établir des liens affectifs, développer des fonctions cognitives et la fonction de l'oralité alimentaire.
- Evaluer l'olfaction est important dans le traitement des troubles de l'oralité alimentaire.
- Chez l'animal, la production de dopamine et de sérotonine augmente grâce à des stimulations modérées, tactiles, olfactives, visuelles et auditives.
- Le traitement MAPS (Multisensoriality for Additional Pathways and Synapses) travaille à la réparation des fonctions de l'oralité en stimulant l'activité olfactive, les contrastes thermiques et d'autres activités de rééquilibration.
Causes des troubles du comportement alimentaire (TCA) chez le nourrisson et le petit enfant
Causes organiques:
- TCA secondaires à une pathologie digestive (transit anormal, douleurs abdominales, diarrhées, troubles de la motricité œsophagienne).
- TCA secondaires à une pathologie extradigestive (grands syndromes inflammatoires, infectieux, intolérances alimentaires d'origine métabolique, cardiopathies, pathologies pulmonaires).
- Anomalies congénitales de la déglutition (dysfonctionnement du tronc cérébral, syndromes comme la microdélétion 22q11, myopathies, dystrophies musculaires).
- Pathologies acquises neurologiques (tumeurs, accident vasculaire cérébral, encéphalite).
Anorexies psychogènes du jeune enfant:
- L'enfant utilise l'alimentation pour exprimer ses problèmes psychiques et relationnels.
- Anorexie commune d'opposition du second semestre:
- Refus actif de la nourriture (pas de perte d'appétit véritable).
- Besoin de maîtrise de l'environnement.
- La soif est toujours conservée.
- L'enfant est généralement en bon contact, vif, gai et éveillé.
- Une origine organique est souvent observée (épisode infectieux, RGO).
- Formes sévères d'anorexie mentale infantile, moins fréquentes mais plus inquiétantes:
- Hospitalisation parfois nécessaire.
- Manifestations généralement au cours de la deuxième ou troisième année de la vie.
- Forme phobique: caprices alimentaires, terreur et refus massif de la nourriture.
- Forme dépressive: défaut d'investissement des processus vitaux, passivité face à la nourriture.
- Psychoses infantiles débutantes:
- Absence d'exploration orale, refus d'utiliser les lèvres et les incisives.
- Discordances oro-alimentaires.
- Symptômes associés à un retard psychomoteur, des troubles du sommeil et des stéréotypies.
Anorexies post-traumatiques:
- Les TCA sont fréquents chez les bébés hospitalisés suite à une alimentation artificielle prolongée.
- La genèse de ces troubles est multifactorielle:
- Absence d'expérimentation orale.
- Investissement négatif de la sphère orale "meurtrie".
- Perturbation du rythme faim/satiation/satiété.
- Perturbation du lien mère-enfant.
- Vécu psychique des parents.
- La réalimentation est souvent confiée à la mère sans soutien extérieur.
- Les causes les plus fréquentes sont la prématurité, la réanimation, la bronchodysplasie pulmonaire, les anomalies congénitales du tube digestif ou du carrefour pharyngo-œsophagien, les diarrhées graves rebelles.
Alimentation artificielle
- Deux types de nutrition artificielle:
- Nutrition entérale administrée par voie digestive:
- Sonde naso-gastrique ou bucco-gastrique.
- Sonde de gastrostomie.
- Bénéfices nutritionnels comparables.
- Nutrition parentérale.
- Nutrition entérale administrée par voie digestive:
Sonde naso-gastrique
- Facteurs limitant l'emploi: mauvaise acceptation psychologique, œsophagite sévère, complications infectieuses ORL, syndrome diarrhéique.
- Préjudiciable pour l'acquisition:
- Sensations tactiles et autres.
- Praxies oro-bucco-faciales.
- Praxies de déglutition.
- Attachement de l'enfant à la sonde, "cordon ombilical nourricier".
Nutrition par gastrostomie
- Nécessite une intervention chirurgicale.
- Réalisée à domicile après formation des parents et de l'enfant.
- Offre la possibilité de faire des expériences de plaisir et permet la stimulation et le développement de l'oralité.
- Risque de manifestations de refus d'origine psychologique et sévères en cas de gastrostomies prolongées.
Nutrition parentérale
- Utilisée lorsque l'axe digestif n'est pas utilisable ou ne peut assurer des apports suffisants.
- Indispensable pour les soins aux prématurés et aux nouveaux-nés en réanimation néonatale.
- Les prématurés bénéficient précocement de la succion d'une tétine et d'autres stimulations sensorielles pour entraîner la tétée, prévenir le risque de dysoralité et diminuer le temps de séjour hospitalier.
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Description
Ce quiz explore le développement des fonctions oro-faciales chez les enfants, de la naissance à l'âge de trois ans. Il aborde la hiérarchie fonctionnelle, et les différentes étapes comme la déglutition, la respiration, et la mastication. L'étude est centrée sur l'observation des comportements alimentaires des enfants pendant leurs repas.