Fonctions hépatiques : questions de physiologie
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Questions and Answers

Parmi les propositions suivantes, laquelle décrit le mieux le rôle principal du foie en tant que carrefour veineux porto-cave ?

  • Il assure la communication directe entre les veines pulmonaires et la veine cave inférieure.
  • Il régule la pression sanguine en stockant et en libérant du sang dans la circulation.
  • Il filtre les toxines provenant de la veine porte avant qu'elles n'atteignent la circulation systémique.
  • Il connecte le système veineux portal, drainant les intestins, à la veine cave, permettant ainsi le métabolisme des nutriments absorbés. (correct)

    • Si un patient subit une transplantation hépatique partielle, quelles fonctions hépatiques parmi celles énumérées seraient les plus critiques à surveiller immédiatement après l'opération pour assurer la survie du patient ?

  • Fonctions biliaire et glycogénique.
  • Fonctions protéique et antitoxique. (correct)
  • Fonctions hématolytique et martiale.
  • Fonctions glycogénique et martiale.

    • Un patient présente des symptômes indiquant une insuffisance de la fonction antitoxique du foie. Quel serait l'impact le plus probable de cette condition sur son organisme ?

  • Incapacité à produire suffisamment de protéines, provoquant des œdèmes et une mauvaise cicatrisation.
  • Réduction de la production de bile, entraînant des problèmes de digestion des graisses.
  • Diminution de la capacité à stocker le glucose, entraînant une hypoglycémie.
  • Accumulation de substances toxiques dans le sang, affectant potentiellement le cerveau et d'autres organes. (correct)

    • Dans quel contexte clinique la fonction hématolytique du foie devient-elle particulièrement importante et nécessite une surveillance attentive ?

    <p>Lors de la destruction excessive de globules rouges, comme dans certaines anémies hémolytiques. (C)</p> Signup and view all the answers

    Si un patient souffre d'une cirrhose avancée, affectant considérablement la fonction glycogénique du foie, quel régime alimentaire serait le plus approprié pour gérer cette complication ?

    <p>Un régime faible en glucides pour réduire la charge sur le foie et éviter les pics de glycémie. (B)</p> Signup and view all the answers

    La division du foie mentionnée dans le texte correspond-elle à une distribution réelle des vaisseaux intra-hépatiques ou à une réalité fonctionnelle?

    <p>Non, elle ne correspond ni à une distribution réelle des vaisseaux intra-hépatiques, ni à une réalité fonctionnelle. (C)</p> Signup and view all the answers

    Par quels moyens principaux le foie est-il maintenu et fixé dans la cavité abdominale?

    <p>Par la pression intra-abdominale et divers moyens de fixation à la paroi abdominale. (C)</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la fonction principale du ligament falciforme?

    <p>Servir de cloison sagittale unissant le foie au processus xiphoïde et à l'ombilic. (A)</p> Signup and view all the answers

    Où le petit omentum (ou petit épiploon) est-il situé?

    <p>Entre le foie, l'estomac et le duodénum. (B)</p> Signup and view all the answers

    Quelle structure anatomique attache l'extrémité gauche du foie au diaphragme?

    <p>L'appendice fibreux. (A)</p> Signup and view all the answers

    Quels éléments vasculo-bilio-nerveux sont rassemblés dans le pédicule hépatique?

    <p>Les voies biliaires extra-hépatiques, les artères hépatiques, la veine porte, les lymphatiques et les nerfs hépatiques. (C)</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la position du foie par rapport au diaphragme?

    <p>Le foie est situé en dessous du diaphragme. (C)</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la principale fonction de la veine porte hépatique?

    <p>Apporter le sang veineux du tube digestif sous-diaphragmatique, du pancréas et de la rate au foie. (B)</p> Signup and view all the answers

    Où convergent les veines du pédicule sus-hépatique?

    <p>Dans la veine cave inférieure (V.C.I.). (D)</p> Signup and view all the answers

    La projection cutanée du foie se situe principalement dans quelle région anatomique?

    <p>L'hypochondre droit, s'étendant dans l'épigastre et l'hypochondre gauche. (C)</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la couleur et la consistance typique d'un foie sain?

    <p>Rouge brun et ferme. (A)</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la longueur approximative du foie?

    <p>28 cm (A)</p> Signup and view all the answers

    Par quoi est divisée la face supéro-antérieure du foie en deux lobes?

    <p>Le ligament falciforme. (D)</p> Signup and view all the answers

    Quels sont les trois sillons qui parcourent la face inférieure du foie, formant un 'H'?

    <p>Sillon sagittal gauche, sillon sagittal droit et sillon transverse. (B)</p> Signup and view all the answers

    Quelle structure anatomique se moule sur la face postérieure du foie?

    <p>La veine cave inférieure (VCI). (D)</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la structure anatomique qui marque le bord antérieur du foie?

    <p>L'incisure du ligament rond. (B)</p> Signup and view all the answers

    Quelle structure anatomique laisse son empreinte sur l'extrémité gauche du foie?

    <p>L'œsophage abdominal. (C)</p> Signup and view all the answers

    Où est situé le lobe carré du foie?

    <p>Entre le hile hépatique, le sillon du ligament rond et la fossette vésiculaire. (D)</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la base de la division fonctionnelle du foie en territoires vasculaires?

    <p>La distribution du pédicule hépatique. (D)</p> Signup and view all the answers

    Combien de segments divise la segmentation portale le foie?

    <p>8 segments (B)</p> Signup and view all the answers

    Sur quoi est basée la segmentation sus-hépatique?

    <p>La distribution du pédicule sus-hépatique. (D)</p> Signup and view all the answers

    Où se termine le canal cholédoque?

    <p>Au niveau de D2, dans la papille majeure après fusion avec le canal pancréatique principal. (C)</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la constitution de la voie biliaire principale?

    <p>Canal hépatique commun, canal cholédoque. (B)</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la fonction principale de la vésicule biliaire?

    <p>Stocker et concentrer la bile en dehors de la digestion. (B)</p> Signup and view all the answers

    Comment le canal hépatique commun est-il formé?

    <p>Par la fusion des canaux hépatiques droit et gauche. (A)</p> Signup and view all the answers

    Où se situe la voie biliaire accessoire par rapport à la voie principale?

    <p>Elle est en dérivation sur la voie principale. (C)</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la longueur approximative de la vésicule biliaire?

    <p>7 à 10 cm. (C)</p> Signup and view all the answers

    Comment appelle-t-on le segment I du foie?

    <p>Lobe caudé. (D)</p> Signup and view all the answers

    Flashcards

    Glande annexe

    Glande volumineuse du tube digestif, essentielle à la vie.

    Transplantation hépatique

    Opération pour remplacer partiellement ou totalement le foie.

    Carrefour veineux porto-cave

    Point de connexion entre les veines porte et cave.

    Fonction biliaire

    Production de bile, importante pour la digestion des graisses.

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    Fonction antitoxique

    Capacité du foie à détoxifier le sang en éliminant les toxines.

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    Sillon veineux

    Une dépression qui reçoit les vaisseaux du foie.

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    Hile hépatique

    Zone où les vaisseaux sanguins et les nerfs pénètrent dans le foie.

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    Ligament falciforme

    Ligament qui maintient le foie attaché à la paroi abdominale.

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    Ligament coronaire

    Relie la face postérieure du foie au diaphragme.

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    Petit omentum

    Membrane entre le foie, l'estomac et le duodénum.

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    Veine porte

    Ramène le sang du tube digestif au foie.

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    Artères hépatiques

    Artères qui fournissent le sang au foie, droite et gauche.

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    Pédicule hépatique

    Rassemble les éléments vasculo-bilio-nerveux au foie.

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    Foie

    Organe thoraco-abdominal situé sous le diaphragme.

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    Lobes du foie

    Le foie est divisé en 4 lobes: gauche, droit, carré, caudé.

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    Sillons du foie

    Trois sillons dessinant un 'H' sur la face inférieure du foie.

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    Lobes droit et gauche

    Le lobe droit fait 2/3 du foie, le gauche 1/3 du foie.

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    Couleur du foie

    Le foie a une couleur rouge-brun et une consistance ferme.

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    Dimensions du foie

    Hauteur: 16 cm, épaisseur: 8 cm, longueur: 28 cm, poids: 1500 g.

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    Aréa nuda

    Face dépéritonisée du foie délimitée par des ligaments triangulaires.

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    Empreintes du foie

    Les empreintes sur les lobes du foie correspondent aux organes adjacents.

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    Sillon de la veine cave inférieure

    Un des sillons internes du foie qui guide la veine cave inférieure.

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    Veines sus-hépatiques

    Trois veines (droite, médiane, gauche) qui drainent le foie.

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    Segmentation hépatique

    Division fonctionnelle du foie basée sur des territoires vasculaires.

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    Segment hépatique

    Territoire du foie vascularisé par une branche spécifique.

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    Scissure

    Plan de partage entre deux segments hépatiques.

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    Segmentation sus-hépatique

    Basée sur la distribution du pédicule sus-hépatique.

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    Segmentation portale

    Basée sur la distribution du pédicule hépatique.

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    Voies biliaires

    Ensemble des conduits excréteurs de la bile.

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    Canal cholédoque

    Constitué par la fusion des canaux hépatiques et cystiques.

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    Vésicule biliaire

    Réservoir où s'accumule et se concentre la bile.

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    Papille majeure

    Point où le canal cholédoque se termine dans le duodénum.

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    Study Notes

    Foie et Voies Biliaires

    • Le foie est une glande annexe volumineuse du tube digestif, indispensable à la vie.
    • Il peut faire l'objet de transplantations totales ou partielles.
    • Le foie est un carrefour veineux porto-cave.
    • Il a plusieurs fonctions : biliaire, glycogénique, protéique, antitoxique, hématolytique, martiale, et coagulante.
    • Le foie est un organe thoraco-abdominal situé sous le diaphragme, dans l'étage sus-mésocolique.
    • Sa projection cutanée se situe sur l'hypochondre droit et s'étend dans l'épigastre et l'hypochondre gauche.
    • La forme du foie est segmentée par un axe transversal et une extrémité droite importante.
    • Sa couleur est rouge brun et sa consistance est ferme.
    • Sa surface est lisse, entourée par la capsule de Glisson.
    • La cohésion du parenchyme est faible (friable).
    • Ses mensurations sont: hauteur : 16 cm, épaisseur : 8 cm, longueur : 28 cm et poids : 1500 g.
    • Le foie possède 3 faces et 3 bords. L'extrémité gauche est à noter.

    Coupe Sagittale

    • Le foie présente une face supéro-antérieure. Une face postérieure (viscérale), bord supérieur, bord inférieur et bord antérieur.
    • Le foie est divisé en 2 lobes : droit (2/3) et gauche (1/3), par l'insertion du ligament falciforme.
    • La face inférieure du foie, est parcourue par trois sillons dessinant un « H », et divisée en quatre zones.
    • Le sillon transversal répond au hile du foie ; le sillon sagittal droit contient le sillon de la veine cave inférieure et une fossette de la vésicule biliaire. Des sillons sagittaux gauche et veineux (d'Arantius) avec le sillon du ligament rond (ombilical) complètent la structure.
    • Le foie présente un lobe caudé (de Spigel), un lobe droit (avec empreinte rénale droite, empreinte duodénale et empreinte colique droite), un lobe gauche (avec une empreinte gastrique), et un lobe carré.

    Moyens de fixité

    • Le foie est très bien maintenu et fixé par la pression intra-abdominale.
    • Il est fixé à la paroi par plusieurs moyens: ligaments falciforme, coronaire, triangulaires (droit, gauche) et le petit omentum. Un appendice fibreux assure une fixation supplémentaire à l'extrémité gauche du foie par un ancrage au diaphragme également. Pour une fixation plus spécifique, la veine cave inférieure repose sur les veines sus-hépatiques.

    Pédicules hépatiques

    • Deux pédicules hépatiques : sus-hépatique et sous-hépatique (hépatique).
    • Le pédicule hépatique rassemble, dans le bord droit du petit omentum et dans l'hile hépatique, les éléments vasculo-bilio-nerveux (veines, artères, lymphatiques, et nerfs hépatiques).
    • La veine porte (élément volumineux et postérieur du pédicule) ramène le sang veineux du tube digestif (partie sous-diaphragmatique), du pancréas, et de la rate au foie.
    • Les artères hépatiques (droite et gauche, issues de l'artère hépatique commune) apportent l'apport sanguin au foie.
    • Le pédicule sus-hépatique est purement constitué de vein. Il converge dans la V.C.I., formé de 3 veines sus-hépatiques : droite, médiane, gauche.

    Segmentation Hépatique

    • La segmentation hépatique est une division fonctionnelle du foie basée sur la notion de territoires vasculaires.
    • Chaque branche assure une vascularisation d'un territoire hépatique et bien individualisé
    • Il existe deux types de segmentation : sus-hépatique (basée sur le pédicule sus-hépatique) et portale (basée sur le pédicule hépatique)
    • La segmentation portale divise le foie en huit segments. Le segment I concerne le lobe caudé. Des différents canaux hépatiques droits, paramètres et gauches assurent la conduction, fusionnent pour former le canal hépatique commun, avant de se rejoindre au canal cholédoque (au niveau de la papille majeure, grande caroncule), entourant l'ampoule de Vater.

    Voies Biliaires

    • Les voies biliaires sont un ensemble de conduits excréteurs de la bile, déversée dans le tube digestif.
    • La bile inter-hépatique débute à l’intérieur du foie, drainée par les canaux biliaires, jusqu'au canal hépatique, drainant dans le canal cystique (voie biliaire accessoire).
    • La voie biliaire principale commence au canal hépatique commun, rejoint le canal cystique pour former le canal cholédoque. Il s’étend du hile hépatique jusqu'à la deuxième portion du duodénum.
    • La constitution se fait par fusion des canaux hépatiques droit et gauche pour faire le canal hépatique commun, puis la fusion finale avec le canal cystique pour faire le canal cholédoque.
    • Les différents canaux biliaires interconnectent la vésicule biliaire (réservoir membraneux où la bile s’accumule et se concentre en dehors de la digestion) et la voie biliaire principale. La vésicule biliaire possède une forme piriforme avec des segments (fundus, corps et col), une longueur de 7 à 10 cm, et une capacité de 50 ml. La voie biliaire principale commence au canal hépatique commun.

    Intérêt Pratique

    • La chirurgie hépatique est basée sur cette segmentation (lobectomie, segmentectomie, ou exérèse).

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    Description

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