Fisiopatologia Gastrointestinal II

Study Notes

A apresentação aborda fisiopatologias gastrointestinais, incluindo Doença do Refluxo Gastro-Esofágico, Doença ulcerosa péptica, Vómito e Diarreia, e Obstipação.

Caracteriza-se pelo fluxo retrógrado do conteúdo gástrico para o esófago.
Sintomas incluem azia, regurgitação, tosse, erosão dentária, otite e sinusite.
Causas incluem relaxamento inapropriado do esfíncter esofágico inferior (EEI), aumento da pressão intragástrica (obesidade, gravidez, refeições grandes), disfunção da clearance esofágica (acalásia, decúbito, diminuição da saliva) e aumento da produção de ácido gástrico.
Complicações incluem esofagite, constrição esofágica e metaplasia intestinal (esófago de Barrett), que pode levar a carcinoma esofágico.

Erosão localizada da mucosa gástrica ou duodenal.
Fatores agressores: ácido clorídrico e pepsina.
Fatores protetores: muco, bicarbonato e fluxo sanguíneo para reparação celular.
Sintomas: dor epigástrica, vómitos, hematemese, melena, obstrução pilórica, saciedade precoce.
Causas: Helicobacter pylori, inflamação crônica, AINES, Síndrome de Zollinger-Ellison, choque, e tumores que secretam gastrina.

Expulsão forçada do conteúdo gástrico.
Mecanismo protetor.
O centro do vômito está na medula oblonga e recebe input do(a): zona de gatilho quimiorreceptora (CTZ), sistema vestibular, trato gastrointestinal (GI) e centros cerebrais superiores.
Consequências do vômito: alcalose metabólica, hipocloremia, hipocalemia, lesão esofágica, desnutrição e aspiração (pneumonite/pneumonia de aspiração).

Aumento da frequência, volume e fluidez das fezes.
Causas:
- Diarreia osmótica: ingestão de solutos não absorvíveis, levando a acumulação de água por osmose (ex: intolerância à lactose, adoçantes).
- Diarreia secretora: secreção aumentada de água e eletrólitos para o lúmen intestinal (ex: gastroenterite infecciosa).
- Diarreia inflamatória/exsudativa: lesão da mucosa intestinal, resultando na perda de sangue, muco e proteínas para o lúmen intestinal (ex: Doença Inflamatória Intestinal (DII), gastroenterite infecciosa, colite isquêmica).
- Diarreia associado à dismotilidade: trânsito intestinal acelerado ou retardado impactando a absorção e podendo levar ao sobrecrescimento bacteriano (ex: neuropatia autonômica, hipertiroidismo).
Consequências da diarreia: desidratação, hipocalemia, acidose metabólica e desnutrição.

Dejecções infrequentes, difíceis ou incompletas, com aumento da consistência das fezes.
Causas:
- Lentificação do trânsito colônico (ex: diabetes, neuropatia autonômica, hipotiroidismo, fármacos).
- Disfunção anorrectal (ex: rectocele, fissuras, trauma, cirurgia).
- Aumento da consistência das fezes (ex: desidratação, dieta pobre em fibras).
- Disfunção neurológica (ex: doença neurológica, neuropatia autonômica).
- Disfunção endócrina/metabólica (ex: hipotiroidismo, hipercalcemia, gravidez).
- Factores psicológicos/comportamentais (ex: ansiedade, retenção voluntária).
Consequências: disfunção anorrectal, obstrução/perfuração intestinal, síncope vasovagal, ansiedade e desconforto social.