Fisiopatología de la Enfermedad Celíaca

Fisiopatología de la Enfermedad Celiaca (EC)

• La respuesta inflamatoria de la EC se inicia con la lesión directa del epitelio intestinal por proteínas tóxicas del gluten contenidas en trigo, cebada y centeno.
• Las proteínas tóxicas se modifican por la transglutaminasa tisular.
• La presentación de estas proteínas a los linfocitos T se realiza mediante moléculas de clase II del sistema HLA (HLA-DQ2/DQ8).

Anatomía Patológica de la Enfermedad Celiaca (EC)

• La observación meticulosa de la biopsia intestinal es fundamental para el diagnóstico.
• La inmunotinción con CD3 puede ayudar en el diagnóstico.
• El límite normal de linfocitos en la mucosa es de 25 por cada 100 células epiteliales.
• Otras entidades pueden producir alteraciones histológicas similares.

Manifestaciones Clínicas de la Enfermedad Celiaca (EC)

• Las manifestaciones clínicas se pueden agrupar en menores o mayores.
• El síndrome de malabsorción clásico es cada vez menos frecuente, y se ven más manifestaciones abdominales sin diarrea, extraintestinales y EC asintomáticas.

Diagnóstico de la Enfermedad Celiaca (EC)

• El diagnóstico se basa en tres criterios: lesión de intestino delgado característica, presencia de anticuerpos séricos y buena respuesta clínica y serológica a la dieta sin gluten (DSG).
• El estudio de HLA se considera solo para situaciones de dificultad diagnóstica.

Tests Serológicos para el Diagnóstico de la EC

• Los anticuerpos anti-endomisio (EMA) y anti-transglutaminasa tisular (tTGA) son las pruebas más utilizadas para el diagnóstico de EC.
• El EMA tiene una especificidad de 99% y sensibilidad variable.
• El tTGA-IgA es el test de primera elección, con una sensibilidad y especificidad cercanas al 98%.

Endoscopia Digestiva Alta

• La sensibilidad de la endoscopia digestiva alta es cercana al 60% y su especificidad es del 95-100%.
• La toma de múltiples biopsias endoscópicas de duodeno es recomendada para aumentar el rendimiento diagnóstico.