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Questions and Answers
¿Cuál es la función principal de la zona respiratoria en la vía aérea?
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¿Cuál es el volumen del espacio muerto anatómico (EMA)?
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¿Qué incluye el espacio muerto fisiológico (VEM)?
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¿Qué variable se utiliza para calcular la ventilación alveolar (VA)?
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¿Qué regula principalmente el centro respiratorio del tronco encefálico?
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¿Cuál es el principal indicador de la ventilación alveolar?
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¿Qué sucede cuando hay una elevación en los niveles de pCO2 arterial?
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¿Qué condición se define como pCO2 > 45 mmHg?
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Según la Ley de Fick, la difusión de un gas es inversamente proporcional a:
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¿Cuál es el rango de referencia de pCO2 en sangre arterial?
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¿Cuál de las siguientes situaciones provoca una disminución en la difusión de gases en los pulmones?
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La relación ventilación-perfusión (V/Q) promedio se establece en:
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La difusión del CO2 es más eficiente que la del O2 debido a:
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¿Cuál de las siguientes es una muestra adecuada para gasometría arterial?
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¿Qué factor puede alterar la membrana alveolar y afectar la difusión de gases?
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¿Cuál es una recomendación para la extracción de muestras de gasometría?
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Un aumento en la distancia entre la sangre y el espacio aéreo afectará la difusión de gases debido a:
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¿Cuál es la función principal del gasómetro en gasometría?
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En la manipulación de muestras, ¿qué medida se debe tomar para evitar la contaminación?
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La mayor difusión de O2 y CO2 ocurre a través de:
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¿Qué tipo de muestra se considera una alternativa a la sangre arterial en gasometría?
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¿Cuál de los siguientes factores NO debe ser ignorado durante la extracción de muestras para gasometría?
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¿Cuál es el propósito principal de realizar una gasometría en un paciente?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta sobre la hemólisis en muestras de sangre para gasometría?
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¿Cuál es el efecto del transporte en tubo neumático sobre la gasometría?
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¿Qué ocurre en los cambios de pO2 cuando se manipulan muestras?
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¿Cuál de las siguientes acciones puede causar hemólisis en una muestra de gasometría?
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¿Qué anticoagulante influye en los resultados de pH en las gasometrías?
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¿Cuál es el tiempo recomendado para el análisis de muestras venosas mixtas?
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¿Cuáles de las siguientes son muestras adecuadas para analizar el equilibrio ácido-base del paciente?
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¿Cuál es el principal desafío técnico al usar jeringas de plástico para gasometrías?
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¿Qué se debe hacer para descartar la presencia de microcoágulos en la muestra?
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¿Cuál es la temperatura a la que los gasómetros miden las muestras?
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¿Cuánto tiempo se recomienda analizar las muestras capilares para evitar alteraciones en los resultados?
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En relación con el uso del tubo neumático para gasometrías, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es correcta?
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¿Qué tipos de muestras reflejan mejor la fisiología ácido-base?
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¿Cuáles son los puntos de extracción principales para la obtención de una muestra de sangre arterial?
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¿Qué parámetros se determinan directamente mediante un gasómetro?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre las muestras de sangre venosa es incorrecta?
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En la identificación de muestras o pacientes en gasometría, ¿por qué es importante este paso?
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¿Cuál es el efecto de una relación V/Q reducida en los pulmones?
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En qué condiciones se puede observar un V/Q elevado?
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¿Cuál es el valor de referencia normal para la presión parcial de oxígeno (pO2) en sangre arterial en adultos?
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¿Qué indica un gradiente alveolo-arterial de oxígeno (PA-aO2) elevado?
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¿Qué condición se asocia con niveles de pO2 superiores a 100 mmHg?
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¿Qué patología está relacionada con un V/Q reducido?
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La presión parcial de oxígeno (pO2) representa:
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¿Cuál es una consecuencia de la vasoconstricción hipóxica en los pulmones?
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Study Notes
Determinación de Gases en Sangre y Gasometrías
- La gasometría se utiliza para medir los gases disueltos en la sangre.
- Las muestras de sangre pueden ser total, arterial o venosa, dependiendo de la necesidad.
- El equipo utilizado para determinar los parámetros de la gasometría se denomina gasómetro.
- Los parámetros medidos incluyen los gases en sangre, pH, hemoglobina (y sus fracciones), glucosa, lactato y electrolitos.
- La gasometría es fundamental para evaluar el estado de oxigenación, la ventilación y el equilibrio ácido-base del paciente.
Extracción de las Muestras
- No se requieren ayunas (excepto para glucosa).
- Se debe asegurar un equilibrio ventilatorio, incluyendo decúbito supino para una ventilación homogénea y evitar ansiedad.
- Se requiere un reposo mínimo de 15 minutos antes de la extracción.
- En casos de respiración asistida (oxigenoterapia), no se deben realizar cambios durante los 30 minutos previos a la extracción.
- La identificación del paciente debe ser precisa e inequívoca.
- Indicar el tipo de muestra, la temperatura corporal del paciente y el estado de ventilación (espontánea o mecánica), junto al anticoagulante utilizado.
- Se debe conocer la correcta identificación del tipo y lugar de la muestra (arterial, venosa o capilar).
Tipos de Muestras
-
Arterial: Ideal para evaluar equilibrio ácido-base y estado de oxigenación.
- Se extrae de la arteria radial, braquial o femoral.
- Proporciona resultados iguales a los análisis venosos.
-
Venosa: Válida para evaluar equilibrio ácido-básico, pero no para estado de oxigenación
- Menos dolorosa que la extracción arterial
- Se extrae de una vena periférica o central (basílica, cefálica o cubital media).
-
Capilar: Alternativa a la arterial, especialmente útil en casos donde la punción arterial no sea posible.
- Menor volumen de muestra.
- Se realiza en: oreja, dedo, pie.
- Importante evitar la primera gota de sangre.
Contenedores
-
Jeringas:
- Vidrio: Material de referencia para la impermeabilidad a los gases. Es poco práctico por su fragilidad y costo.
- Polipropileno: Uso extendido, permeable a los gases. Baja temperatura ambiental puede causar problemas.
- Tubos capilares heparinizados: Se homogenizan con pulga metálica e imán para evitar la coagulación.
Anticoagulantes
- Heparina sódica o de litio: Líquida o liofilizada. Es el anticoagulante recomendado para la mayoría de las gasometrías para evitar problemas de coagulación.
- Citrato, EDTA u Oxalato: No son adecuados para la medición enzimática, ya que pueden causar alteraciones en los resultados.
Manipulación de las Muestras
- Evitar la contaminación con aire ambiental: Minimizar el contacto aire/sangre y reducir el tiempo de transporte para evitar alteración de pCO₂ y pO₂.
- Agitación: Homogeneizar la muestra luego de la extracción para evitar la sedimentación. Agitar adecuadamente cuando se utilice jeringa para extracciones.
- Reducir el tiempo de transporte y conservación: Procesa las muestras de forma inmediata para preservar la precisión de los datos. Si la muestra se mantendrá a temperatura ambiente, se debe indicar el tiempo máximo (30 minutos para jeringas de plástico). Cuando sea posible, almacenar la muestra en agua hielo (0-4°C) 60 minutos.
- Transporte: Realizar el transporte de las muestras manualmente para prevenir la rotura de los tubos o el derrame del contenido.
Temperatura Corporal
- Los gasómetros miden a 37°C.
- Es fundamental introducir la temperatura del paciente en procesos febriles o hipotermia, para obtener resultados más precisos.
Resumen de Errores Preanalíticos
- Enumerar posibles errores preanalíticos (como errores en el etiquetado, contaminación, etc.).
- Se debe ser claro y conciso incluyendo la identificación inequívoca del paciente, el tipo de extracción realizado, la utilización del anticoagulante y la identificación del usuario del equipo.
- Incluye errores en la muestra (contaminación, tiempo excesivo de transporte, etc).
- Se incluye una descripción detallada de cada error.
Resumen
- Resumen de los temas tratados a lo largo de las presentaciones.
Gasometrías: Tipos de Muestras, Materiales, Anticoagulantes, Manipulaciones y Errores.
- Analizar cualquier problema, error o factor que pueda interferir con la extracción y la determinación resultante.
- Resumen de la temática.
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Description
Este cuestionario se centra en la fisiología respiratoria, abordando temas clave como la función de la zona respiratoria, el espacio muerto y la ventilación alveolar. Se explorarán conceptos importantes relacionados con la gasometría arterial y la difusión de gases. A través de estas preguntas, podrás evaluar tu comprensión sobre estos aspectos vitales de la respiración.
