Fisiología de la Sangre

Fisiología de la Sangre

• La sangre es un líquido complejo que circula constantemente por los vasos sanguíneos.
• Es un tejido líquido.

Componentes de la Sangre

• Células: Glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas (45% del volumen sanguíneo).
• Plasma: Porción líquida de la sangre (55% del volumen sanguíneo).
  • Volemia: Volumen total de sangre = Volumen globular + Volumen plasmático.
  • Un hombre adulto (60-70 Kg) tiene aproximadamente 5-6 litros de sangre (aproximadamente el 8% de su peso corporal).

Composición de la Sangre

• Plasma: (6-9% del peso corporal)
  • Principalmente agua (93%).
  • Solutos (7%):
    • Inorgánicos (iones).
    • Orgánicos (proteínas, lípidos, aminoácidos (AAs), productos catabólicos, pigmentos, enzimas, hormonas, bilirrubina).

Funciones de las Proteínas Plasmáticas

• Mantienen la presión coloidosmótica.
• Regulan el pH sanguíneo.
• Transportan sustancias.
• Transportan aminoácidos (AAs) a los tejidos.
• Intervienen en la coagulación.
• Intervienen en la defensa del organismo.

Funciones de la Sangre

• Respiratoria: Transporte de oxígeno (O2) y dióxido de carbono (CO2).
• Nutritiva: Transporte de nutrientes.
• Transportadora/Excretora: Transporte de sustancias.
• Regulación del equilibrio ácido-base : Mantener el equilibrio.
• Defensa: Protección contra agentes patógenos.
• Termorregulación: Regulación de la temperatura corporal.

Parámetros para evaluar la masa roja

• Hemoglobina (Hb): Cantidad de hemoglobina por unidad de volumen (g/dL). El valor refleja el equilibrio entre producción y destrucción diarias.
• Hematocrito (Hto): Porcentaje del volumen sanguíneo ocupado por glóbulos rojos.
• Recuento de eritrocitos: Número de glóbulos rojos por unidad de volumen (µL).

Valores Normales (Adultos)

• Hombre: Hemoglobina (Hb): 14,5 – 17,5 g/dL, Hematocrito (Hto): 40 – 55%.
• Mujer: Hemoglobina (Hb): 12,5 - 15 g/dL, Hematocrito (Hto): 38 - 48% (no embarazada).

Índices Hematimétricos

• Volumen Corpuscular Medio (VCM): Volumen promedio de cada eritrocito.
• Hemoglobina Corpuscular Media (HCM): Promedio de hemoglobina en cada eritrocito.
• Concentración de Hb Corpuscular Media (CHCM): Porcentaje promedio de hemoglobina en el número promedio de células.

Hematopoyesis

• Proceso en el que se desarrollan y maduran las células sanguíneas.
• Etapas:
  • Etapa mesoblástica.
  • Etapa hepatoesplénica.
  • Etapa medular.

Microambiente Hematopoyético

• Espacio dentro de la médula ósea, con componentes celulares y proteicos.
• Componente celular: Células, Matriz extracelular (compuesto por células de los tejidos mesenquimatosas que secretan compuestos como proteoglicanos, fibronectina, colágeno, tenascina, laminina, hemonectina, trombospondina).

Compartimientos Celulares en la MO

• Compartimiento Pluripotencial: Célula madre hematopoyética (CTP).
• Compartimiento Bipotencial: Las células están comprometidas a una línea de células.
• Compartimiento Unipotencial: Célula comprometida a una línea celular específica.
• Compartimiento Terminal: Células maduras.

Eritropoyesis

• Proceso de formación de eritrocitos (glóbulos rojos).
• Etapas (células precursoras):
  • Cel. madre pluripotenciales.
  • Cel. progenitoras.
  • Cel. precursoras.
  • Eritrocito.

Regulación de la Eritropoyesis

• Eritrocitos: Nivel de hemoglobina.
• O2 (Oxígeno) y riñón: Detecta deficiencia de oxígeno, estimula la producción de eritropoyetina (EPO).
• Hipoxia: Bajo nível de oxígeno.

Eritropoyetina (EPO)

• Glucoproteína producida por células mesangiales del riñón.
• Controla la producción de eritrocitos mediante la estimulación de la UFB-E y los eritroblastos, y acorta el tiempo de maduración de los eritrocitos.
• Es regulada por niveles de oxígeno.

Evaluación de la Eritropoyesis

• Evalúa la pérdida sanguínea, producción y tasa de destrucción de eritrocitos (glóbulos rojos).
• Métodos:
  • Análisis de sangre (Hb, Ht, recuento de glóbulos rojos y reticulocitos).
  • Estudios de ferrocinética (con Fe59)
  • Sobrevida eritrocitaria con glóbulos rojos marcados con isótopos radioactivos (120 días).
  • Evaluación indirecta, mediante la medición de pigmentos biliares y monóxido de carbono.

Factores Moduladores de la Hematopoyesis

• Factores estimulantes de colonias (CSF).
• Interleucinas (ILs).
• Otros factores reguladores.