Tema 4 - Farmacología

### Filtración Glomerular

• Proceso pasivo que se realiza a través de poros en la membrana glomerular.
• Solo se filtra la fracción libre del fármaco (no las moléculas unidas a proteínas plasmáticas).
• Se realiza a favor de un gradiente de presión.
• La presión de filtración renal depende de la Presión hidrostática de filtración:
  • Presión sanguínea en el glomérulo
  • Presión oncótica
  • Presión hidrostática cápsula de Bowman

### Reabsorción Tubular

• Proceso pasivo que devuelve sustancias del lumen tubular a la sangre.
• Influenciado por:
  • Liposolubilidad del fármaco
  • Tamaño molecular
  • Fracción no ionizada
  • pH del medio (orina)
• Puede ser afectada por:
  • Alcalinización de la orina en caso de sustancias ácidas (ejemplo: salicilatos) para aumentar su excreción.
  • Acidificación de la orina en caso de sustancias básicas (ejemplo: anfetaminas) para aumentar su excreción.

### Secreción Tubular

• Proceso activo que transporta sustancias de la sangre al lumen tubular, contra el gradiente de concentración.
• Requiere energía y una proteína transportadora.
• Saturable y susceptible de competición entre fármacos.
• independiente de la unión a proteínas plasmáticas (ambas formas, libres y unidas, pueden ser secretadas).

### Excreción Renal

• Se refiere a la eliminación total del fármaco del cuerpo a través de los riñones.
• El aclaramiento renal aumenta a medida que se aumenta el flujo urinario.
• La diuresis (con líquidos) es importante para favorecer la eliminación de fármacos en intoxicaciones.
• Se calcula con la siguiente ecuación: Excreción = Absorción - Reabsorción + Secreción

### Otras Vías de Excreción

• Excreción Biliar:
  • Proceso activo que se realiza principalmente para moléculas grandes, polares e hidrosolubles.
  • Elimina productos de conjugación (glucurono-conjugados).
  • Puede generar circulación entero-hepática: fármaco pasa del hígado al intestino y luego regresa a la sangre, lo que alarga su vida media.
  • Puede verse afectada por obstrucciones biliares.
• Excreción Pulmonar:
  • Proceso rápido, pero poco frecuente.
  • Se da con gases anestésicos y sustancias volátiles.
• Excreción por leche materna:
  • Fundamentalmente pasiva.
  • Mayor cociente leche/plasma para fármacos básicos liposolubles no ionizados.
  • Influenciado por:
    • Liposolubilidad del fármaco
    • Tamaño molecular
    • Grado de ionización
    • Unión a proteínas
    • Flujo sanguíneo mamario.
• Excreción Entero-fecal:
  • Fármacos administrados por vía oral que no se absorben.
  • Puede ocurrir a través de la vía biliar/entérica.
• Secreciones Glandulares (lágrimas, saliva, sudor, otras):
  • Algunas sustancias se excretan por estas vías.
  • Ejemplo: yoduros, rifampicina (coloración anaranjada en las secreciones).
• Excreción por piel y faneras:
  • Se elimina arsénico y mercurio a través de la piel y faneras (pelos, uñas), donde permanecen por mucho tiempo, lo que permite el diagnostico de intoxicaciones.

### Diálisis

• Proceso pasivo utilizado en caso de intoxicaciones para eliminar fármacos del cuerpo.
• Se basa en la difusión o filtración, solo la fracción libre del fármaco es dializable.
• Se usa para ajustar el tratamiento y eliminar fármacos en intoxicaciones.

Explora los procesos de filtración glomerular, reabsorción tubular y secreción tubular en el riñón. Entiende cómo la presión y las propiedades de las sustancias afectan la eliminación de fármacos en el cuerpo humano. Este cuestionario es esencial para estudiantes de farmacología y medicina.