Tema 4 - Farmacología

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Questions and Answers

¿Cuál es el proceso a través del cual se realiza la filtración glomerular?

Filtración pasiva a través de poros (correct)

Filtración mediante ósmosis

Filtración activa a través de la membrana

Filtración por transporte facilitado

¿Qué influencia tiene la unión a proteínas plasmáticas en la filtración de un fármaco?

Aumenta la filtración de los fármacos

Se filtran todos los fármacos independientemente de su unión

Disminuye la presión de filtración renal

Solo se filtra la fracción libre del fármaco (correct)

¿Cómo se define el aclaramiento renal en relación al flujo urinario?

Es proporcional al flujo urinario (correct)

No tiene relación con el flujo urinario

Es inversamente proporcional al flujo urinario

Aumenta con disminución del flujo urinario

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la presión de filtración renal es correcta?

Incluye la presión oncótica y la presión hidrostática de la cápsula de Bowman Signup and view all the answers

¿Cuál es la naturaleza del proceso de reabsorción tubular?

Activa y requiere energía Signup and view all the answers

¿Qué ocurre con la diuresis cuando se incrementa la ingesta de líquidos?

Aumenta la diuresis Signup and view all the answers

¿Qué tipo de excreción se describe como pasiva en el proceso renal?

Excreción pasiva de solutos Signup and view all the answers

La ecuación que describe la excreción se expresa como E = A - B + C. ¿Qué representan A, B y C en este contexto?

Filtración, reabsorción, secreción Signup and view all the answers

¿Qué característica del fármaco influye en su eliminación a través de la orina?

Liposolubilidad Signup and view all the answers

¿Qué se debe hacer para tratar la intoxicación grave por salicilatos?

Alcalinizar la orina Signup and view all the answers

¿Cuál es el efecto de acidificar la orina en el caso de fármacos ácidos?

Disminuye la eliminación Signup and view all the answers

En caso de intoxicación con anfetaminas, ¿qué intervención es efectiva?

Acidificación de la orina Signup and view all the answers

¿Qué se utiliza para alcalinizar la orina en el tratamiento de fármacos básicos?

Bicarbonato Signup and view all the answers

¿Qué propiedad del pH urinario afecta la excreción renal de fármacos?

Ionización del fármaco Signup and view all the answers

Los mecanismos de transporte en la eliminación de fármacos son:

Bidireccionales Signup and view all the answers

La importancia del estado de ionización de un fármaco se manifiesta especialmente en:

Su eliminación renal Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la secreción tubular es correcta?

Es un proceso activo que requiere una proteína transportadora. Signup and view all the answers

La reabsorción tubular se caracteriza por:

Aumentar la concentración tubular de fármacos. Signup and view all the answers

¿Qué implica el hecho de que la secreción tubular puede ser saturable?

La cantidad de fármaco a secretar puede llegar a un límite determinado. Signup and view all the answers

En la reabsorción tubular, ¿cómo afecta la reabsorción pasiva de agua en el túbulo contorneado proximal?

Aumenta la vida media del fármaco en el organismo. Signup and view all the answers

¿Qué caracteriza a las sustancias que utilizan el mismo transportador en la secreción tubular?

Pueden competir entre sí por el transportador. Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones es falsa respecto a la secreción tubular?

Solemos observar una reabsorción importante en el túbulo contorneado distal. Signup and view all the answers

¿Qué fenómeno permite que descienda la concentración de un fármaco en el lumen tubular?

La reabsorción tubular pasiva de agua. Signup and view all the answers

¿Cuál es el papel de la energía en la secreción tubular?

Es fundamental para el transporte de sustancias contra el gradiente de concentración. Signup and view all the answers

¿Cuál es la función principal de la excreción biliar en el cuerpo humano?

Eliminación de sustancias polares y grandes Signup and view all the answers

¿Qué efectos tiene la circulación enterohepática en la vida media de los fármacos?

La alarga Signup and view all the answers

¿Qué sucede si hay obstrucción biliar en el organismo?

Reduce la eliminación de fármacos Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes factores NO afecta la excreción de fármacos por la leche?

Temperatura del líquido Signup and view all the answers

¿Qué tipo de fármacos tienen mayor probabilidad de pasar a la leche materna?

Fármacos liposolubles no ionizados Signup and view all the answers

¿Cuál es la función de las glucuronidasas en el intestino?

Desconjugar fármacos Signup and view all the answers

¿Qué implicación tiene el pH de la leche en la excreción de medicamentos?

Mayor pH en leche aumenta el paso de fármacos básicos Signup and view all the answers

¿Cuál es uno de los intereses terapéuticos asociados a la circulación enterohepática?

El alargamiento de la vida media de ciertos fármacos Signup and view all the answers

¿Qué efecto tiene una madre más activa en la eliminación de sustancias de su cuerpo?

Aumenta el flujo sanguíneo hacia la mama. Signup and view all the answers

¿Cuál es un método de excreción que se considera infrecuente?

Excreción pulmonar. Signup and view all the answers

¿Qué tipo de transporte se considera fundamental en la excreción a través de la leche materna?

Transporte pasivo. Signup and view all the answers

¿Cómo se eliminan los fármacos administrados por vía oral que no se absorben?

Vía biliar/entérica. Signup and view all the answers

¿Qué sustancias se pueden eliminar a través de la piel y faneras?

Mercurio y arsénico. Signup and view all the answers

¿Qué produce una coloración anaranjada en las secreciones glandulares?

Rifampicina. Signup and view all the answers

¿Qué se requiere para que un fármaco sea dializable en un proceso de diálisis por toxicidad?

El fármaco debe ser la fracción libre. Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la excreción es correcta?

La excreción por leche materna solo es pasiva. Signup and view all the answers

Study Notes

### Filtración Glomerular

Proceso pasivo que se realiza a través de poros en la membrana glomerular.
Solo se filtra la fracción libre del fármaco (no las moléculas unidas a proteínas plasmáticas).
Se realiza a favor de un gradiente de presión.
La presión de filtración renal depende de la Presión hidrostática de filtración:
- Presión sanguínea en el glomérulo
- Presión oncótica
- Presión hidrostática cápsula de Bowman

### Reabsorción Tubular

Proceso pasivo que devuelve sustancias del lumen tubular a la sangre.
Influenciado por:
- Liposolubilidad del fármaco
- Tamaño molecular
- Fracción no ionizada
- pH del medio (orina)
Puede ser afectada por:
- Alcalinización de la orina en caso de sustancias ácidas (ejemplo: salicilatos) para aumentar su excreción.
- Acidificación de la orina en caso de sustancias básicas (ejemplo: anfetaminas) para aumentar su excreción.

### Secreción Tubular

Proceso activo que transporta sustancias de la sangre al lumen tubular, contra el gradiente de concentración.
Requiere energía y una proteína transportadora.
Saturable y susceptible de competición entre fármacos.
independiente de la unión a proteínas plasmáticas (ambas formas, libres y unidas, pueden ser secretadas).

### Excreción Renal

Se refiere a la eliminación total del fármaco del cuerpo a través de los riñones.
El aclaramiento renal aumenta a medida que se aumenta el flujo urinario.
La diuresis (con líquidos) es importante para favorecer la eliminación de fármacos en intoxicaciones.
Se calcula con la siguiente ecuación: Excreción = Absorción - Reabsorción + Secreción

### Otras Vías de Excreción

Excreción Biliar:
- Proceso activo que se realiza principalmente para moléculas grandes, polares e hidrosolubles.
- Elimina productos de conjugación (glucurono-conjugados).
- Puede generar circulación entero-hepática: fármaco pasa del hígado al intestino y luego regresa a la sangre, lo que alarga su vida media.
- Puede verse afectada por obstrucciones biliares.
Excreción Pulmonar:
- Proceso rápido, pero poco frecuente.
- Se da con gases anestésicos y sustancias volátiles.
Excreción por leche materna:
- Fundamentalmente pasiva.
- Mayor cociente leche/plasma para fármacos básicos liposolubles no ionizados.
- Influenciado por:
  - Liposolubilidad del fármaco
  - Tamaño molecular
  - Grado de ionización
  - Unión a proteínas
  - Flujo sanguíneo mamario.
Excreción Entero-fecal:
- Fármacos administrados por vía oral que no se absorben.
- Puede ocurrir a través de la vía biliar/entérica.
Secreciones Glandulares (lágrimas, saliva, sudor, otras):
- Algunas sustancias se excretan por estas vías.
- Ejemplo: yoduros, rifampicina (coloración anaranjada en las secreciones).
Excreción por piel y faneras:
- Se elimina arsénico y mercurio a través de la piel y faneras (pelos, uñas), donde permanecen por mucho tiempo, lo que permite el diagnostico de intoxicaciones.

### Diálisis

Proceso pasivo utilizado en caso de intoxicaciones para eliminar fármacos del cuerpo.
Se basa en la difusión o filtración, solo la fracción libre del fármaco es dializable.
Se usa para ajustar el tratamiento y eliminar fármacos en intoxicaciones.

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Description

Explora los procesos de filtración glomerular, reabsorción tubular y secreción tubular en el riñón. Entiende cómo la presión y las propiedades de las sustancias afectan la eliminación de fármacos en el cuerpo humano. Este cuestionario es esencial para estudiantes de farmacología y medicina.