Questions and Answers
¿Cuál es el beneficio principal de la fiebre en el organismo?
¿Por qué se considera que la fiebre es un proceso que puede ser beneficioso?
¿Cuál es la definición clásica de FOD?
¿Cuál es la principal preocupación cuando un paciente no presenta fiebre?
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¿Qué es lo que se busca principalmente al valorar a un paciente febril?
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¿Qué tipo de FOD es la que se presenta en pacientes con infección por VIH?
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¿Por qué es importante no tomar el hemocultivo en el pico febril?
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¿Qué temperatura se considera fiebre en la medición axilar?
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¿Cuál de los siguientes no es un pirógeno endógeno que se asocia al aumento de temperatura?
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¿Cuál es el efecto principal de la IL-1 en el cuerpo humano durante la fiebre?
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¿Qué condiciones pueden elevar la temperatura corporal además de procesos infecciosos?
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¿Qué caracteriza el diagnóstico de fiebre de origen desconocido?
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¿Cuál es el efecto de las citocinas producidas por macrófagos en relación a la fiebre?
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¿Qué sustancia se asocia con la activación del centro termorregulador hipotalámico?
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¿Cuál de los siguientes procesos NO aumenta la temperatura corporal?
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Study Notes
Fiebre de Origen Desconocido (FOD)
- FOD se define como fiebre superior a 38,3 ºC durante más de 3 semanas sin diagnóstico tras una semana de estudio. Actualmente, el tiempo de estudio se ha acortado a 3 días de hospitalización o 3 consultas ambulatorias.
- Un alto porcentaje de pacientes son dados de alta con un diagnóstico de FOD.
- Fiebre se considera como temperatura axilar superior a 37°C; febrícula es entre 37 °C y 37,5 °C.
Regulación de la Temperatura Corporal
- La temperatura corporal se equilibra entre la producción de calor (metabolismo y actividad muscular) y la pérdida de calor (sudor y conducción).
- El hipotálamo anterior regula la temperatura. Lesiones en esta área pueden provocar fiebre de origen desconocido.
Causas y Mecanismos de la Fiebre
- La fiebre es resultado de alteraciones en el centro termorregulador por citocinas producidas por macrófagos.
- Focos infecciosos:
- Bacterias gram positivas producen peptidoglicano/mureína y ácidos teicoicos.
- Bacterias gram negativas liberan LPS.
- Pirógenos endógenos que estimulan el centro termorregulador incluyen:
- IL-1 beta
- Interleucina-6 (más asociada con el aumento de temperatura)
- Factor alfa de necrosis tumoral
- Interferón beta y gamma
Efectos de la Fiebre
- La fiebre potencia la respuesta de los linfocitos T y inhibe la multiplicación bacteriana.
- La IL-1 estimula la producción de reactantes de fase aguda (fibrinógeno) que incrementan la VSG y PCR, causan leucocitosis y disminuyen el hierro sérico.
- La vasoconstricción y los temblores musculares ayudan a conservar y generar calor.
Clasificación de la Fiebre de Origen Desconocido
- FOD clásica: Diagnóstico no posible después de 3 días de estudio hospitalario o 3 visitas ambulatorias.
- FOD nosocomial: Fiebre no presente al ingreso.
- FOD asociada a neutropenia: Neutrófilos < 500/microlitro tras 3 días de estudio.
- FOD asociada a VIH: Dura más de 4 semanas en ambulatorio y 3 días en hospital, con prevalencia de micobacterias y CMV.
Evaluación y Diagnóstico
- Evaluar la causa de la fiebre es crucial; los antipiréticos solo son útiles cuando se identifica la causa subyacente.
- Realizar una historia clínica completa y examen físico detallado.
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Description
Aprende sobre la fiebre de origen desconocido, su diagnóstico y los procesos fisiológicos que la afectan. Descubre cómo se equilibra la temperatura corporal y los pasos para encontrar la causa de la fiebre.
